1.ventilacion pulmonar-y-alveolar

VENTILACION PULMONAR/VENTILACION PULMONAR/
ALVEOLARALVEOLAR

La respiraciónLa respiración
 TomarTomar oxígenooxígeno del aire y desprender eldel aire y desprender el
dióxido de carbonodióxido de carbono que se produce en lasque se produce en las
células.células.
 Su objetivo es suministrar oxigeno a losSu objetivo es suministrar oxigeno a los
tejidos y eliminar el dióxido de carbono.tejidos y eliminar el dióxido de carbono.
 Tienen tres fases:Tienen tres fases:
1.1. Intercambio en los pulmones.Intercambio en los pulmones.
2.2. El transporte de gases.El transporte de gases.
3.3. La respiración en las células y tejidos.La respiración en las células y tejidos.

Etapas mecánicas de la respiraciónEtapas mecánicas de la respiración
1.1. Ventilación pulmonarVentilación pulmonar (Inspiración y espiración) flujo de aire,(Inspiración y espiración) flujo de aire,
de entrada y de salida, entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.de entrada y de salida, entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.
2.2. DifusiónDifusión ( O2 y CO2)( O2 y CO2)
3.3. TransporteTransporte( O2 y CO2)( O2 y CO2)
4.4. Regulación de cada uno de estos aspectos.Regulación de cada uno de estos aspectos.

Mecánica pulmonarMecánica pulmonar
 Los pulmones pueden expandirse yLos pulmones pueden expandirse y
contraerse de dos maneras:contraerse de dos maneras:
 1.- Por el movimiento hacia abajo y hacia1.- Por el movimiento hacia abajo y hacia
arriba del diafragma para alargar y acortararriba del diafragma para alargar y acortar
la cavidad torácica.la cavidad torácica.
 2.- Por elevación y descenso de las2.- Por elevación y descenso de las
costillas para aumentar y disminuir elcostillas para aumentar y disminuir el
diámetro antero posterior de la cavidaddiámetro antero posterior de la cavidad
torácica.torácica.

 En laEn la inspiracióninspiración ::
 El aire penetra en los pulmones porque estos seEl aire penetra en los pulmones porque estos se
hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica.hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica.
 Lo cual es debido a que el diafragma desciende y lasLo cual es debido a que el diafragma desciende y las
costillas se levantan.costillas se levantan.
 En laEn la espiraciónespiración::
 El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones seEl aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica.comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica.
 Pues elPues el diafragmadiafragma y lasy las costillascostillas vuelven a su posiciónvuelven a su posición
normal.normal.
 El diafragma se relaja y se da un retroceso elástico deEl diafragma se relaja y se da un retroceso elástico de
los pulmones y la pared torácica y de las estructuraslos pulmones y la pared torácica y de las estructuras
abdominales que comprimen los pulmones.abdominales que comprimen los pulmones.
Fases de la RespiraciónFases de la Respiración

Músculos que elevan la cajaMúsculos que elevan la caja
torácica:torácica:
 Intercostales externos.Intercostales externos.
 Esternocleidomastoideo.Esternocleidomastoideo.
 Serratos anteriores.Serratos anteriores.
 Escalenos.Escalenos.

Músculos que tiran la caja torácica haciaMúsculos que tiran la caja torácica hacia
abajo durante la espiración:abajo durante la espiración:
 Rectos abdominales.Rectos abdominales.
 Intercostales internos.Intercostales internos.

Movimiento de aire.Movimiento de aire.
 El pulmón es como un globo que expulsaEl pulmón es como un globo que expulsa
todo el aire por la tráquea.todo el aire por la tráquea.
 El pulmón flota en la caja torácica,El pulmón flota en la caja torácica,
rodeado de una fina capa de liquidorodeado de una fina capa de liquido
pleural que lubrica los movimientos de lospleural que lubrica los movimientos de los
pulmones .pulmones .
 Ambos pulmones se mantienen contra laAmbos pulmones se mantienen contra la
caja torácica pudiendo deslizarse biencaja torácica pudiendo deslizarse bien
lubricados.lubricados.

Presiones respiratoriasPresiones respiratorias
 Presión pleural.Presión pleural.
 Presión alveolar.Presión alveolar.
 Presión transpulmonar.Presión transpulmonar.
 Agente tensioactivos en los alvéolosAgente tensioactivos en los alvéolos ( evitan( evitan
el colapso)el colapso)

Presión pleural.Presión pleural.
 Es la presión del liquido en el espacio existente entre laEs la presión del liquido en el espacio existente entre la
pleura pulmonar y la pleura parietal.pleura pulmonar y la pleura parietal.
 La presión es ligeramente negativa.La presión es ligeramente negativa.
 Al comienzo de la inspiración la presión normal es de -5Al comienzo de la inspiración la presión normal es de -5
cm de agua, cantidad necesaria para mantener loscm de agua, cantidad necesaria para mantener los
pulmones abiertos en su nivel de reposo.pulmones abiertos en su nivel de reposo.
 Durante la inspiración se vuelve mas negativa a – 7.5Durante la inspiración se vuelve mas negativa a – 7.5
cm de agua, durante la espiración sucede lo contrario.cm de agua, durante la espiración sucede lo contrario.

Presión intrapleuralPresión intrapleural
 Dan la tendencia del pulmón al rebote, es la tendenciaDan la tendencia del pulmón al rebote, es la tendencia
elástica continua a entrar en el colapso ( Apartase de laelástica continua a entrar en el colapso ( Apartase de la
pared toráxica).pared toráxica).
 Dado por:Dado por:
1.1. Fibras elásticas pulmonaresFibras elásticas pulmonares
2.2. Tensión superficial del liquido que reviste los alvéolosTensión superficial del liquido que reviste los alvéolos
( 2/3)( 2/3)
3.3. Presión Intrapleural ( Da la tendencia Total al colapso)Presión Intrapleural ( Da la tendencia Total al colapso)
 Es una presión negativa normalmente es de – 4 torrEs una presión negativa normalmente es de – 4 torr
 Como los espacios alveolares se abren a la atmósfera a travésComo los espacios alveolares se abren a la atmósfera a través
de las vías respiratorias y se iguala la presión atmosférica, lade las vías respiratorias y se iguala la presión atmosférica, la
presión intrapleural negativa es la que mantiene los pulmonespresión intrapleural negativa es la que mantiene los pulmones
dilatados con su volumen normal.dilatados con su volumen normal.
 Esta presión puede llagar hasta –12 a – 18 torr para dilatar losEsta presión puede llagar hasta –12 a – 18 torr para dilatar los
pulmones en la inspiración profunda.pulmones en la inspiración profunda.

Presión intraalveolarPresión intraalveolar
 Es la presión de aire en el interior de los alveolos. EsEs la presión de aire en el interior de los alveolos. Es
variable en cada fase de la respiración.variable en cada fase de la respiración.
 Esto permite la entrada y salida del aire.Esto permite la entrada y salida del aire.
 EnEn la inspiraciónla inspiración se hace ligeramente negativa conse hace ligeramente negativa con
respecto a la presión atmosféricarespecto a la presión atmosférica ( - 1 torr)( - 1 torr)
 EnEn la espiraciónla espiración aumenta hastaaumenta hasta más 1 torr.más 1 torr.
 Esto hace que el aire salga de las vías respiratorias.Esto hace que el aire salga de las vías respiratorias.
 Esta presión puede incrementarse hasta 140 torr enEsta presión puede incrementarse hasta 140 torr en
persona sana.persona sana.

Presión transpulmonar:Presión transpulmonar:
 Es la diferencia entre la presión alveolar yEs la diferencia entre la presión alveolar y
la presión pleural.la presión pleural.
 Representa una medida de las fuerzasRepresenta una medida de las fuerzas
elásticas de los pulmones que tienden aelásticas de los pulmones que tienden a
colapsar los pulmones en cada grado decolapsar los pulmones en cada grado de
expansión, denominada presión deexpansión, denominada presión de
retroceso elástico.retroceso elástico.

Tensión superficialTensión superficial
 Cuando el agua forma una superficie conCuando el agua forma una superficie con
el aire, las moléculas de la superficie delel aire, las moléculas de la superficie del
agua experimentan una atracción fuerteagua experimentan una atracción fuerte
entre si.entre si.
 Como resultado la superficie del aguaComo resultado la superficie del agua
siempre esta intentando contraerse.siempre esta intentando contraerse.
 Esto evita la disgregación de las gotas deEsto evita la disgregación de las gotas de
lluvia.lluvia.

Tensión superficialTensión superficial
 En la superficie interna de los alveolos laEn la superficie interna de los alveolos la
superficie del agua también esta intentandosuperficie del agua también esta intentando
contraerse.contraerse.
 Esta trata de forzar el aire fuera de los alveolosEsta trata de forzar el aire fuera de los alveolos
a través de los bronquios y al hacerlo hace quea través de los bronquios y al hacerlo hace que
los alveolos intenten colapsarse.los alveolos intenten colapsarse.
 Esto genera una fuerza contráctil elástica de losEsto genera una fuerza contráctil elástica de los
pulmones que se denomina fuerza elástica depulmones que se denomina fuerza elástica de
tensión superficial.tensión superficial.

Agente tensioactivo alveolarAgente tensioactivo alveolar ( surfactante)( surfactante)
 Es un agente activo de superficie en el agua lo que significaEs un agente activo de superficie en el agua lo que significa
que reduce notablemente la tensión de superficie en el agua.que reduce notablemente la tensión de superficie en el agua.
Disminuye la tensión superficial de los líquidos que cubrenDisminuye la tensión superficial de los líquidos que cubren
los alveolos.los alveolos.
 Son lipoproteínas: dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinasSon lipoproteínas: dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas
del agente vaso activo, iones de calcio.del agente vaso activo, iones de calcio.
 Secretadas por células epiteliales alveolares tipo II ySecretadas por células epiteliales alveolares tipo II y
constituyen el 10% de la superficie alveolar.constituyen el 10% de la superficie alveolar.
 La falta de este agente produce enfermedad faltan. Ej.La falta de este agente produce enfermedad faltan. Ej.
Enfermedad hialina.Enfermedad hialina.

Trabajo respiratorioTrabajo respiratorio..
 Los músculos respiratorios se contraen soloLos músculos respiratorios se contraen solo
durante la inspiración y a esa contracción se ledurante la inspiración y a esa contracción se le
denomina trabajo respiratorio o trabajodenomina trabajo respiratorio o trabajo
inspiratorio.inspiratorio.
 El trabajo inspiratorio se divide en tresEl trabajo inspiratorio se divide en tres
fracciones:fracciones:
 1.- Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico:1.- Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico:
es el requerido para expander los pulmones enes el requerido para expander los pulmones en
contra de las fuerzas elásticas de los pulmonescontra de las fuerzas elásticas de los pulmones
y del tórax.y del tórax.

2.- Trabajo de resistencia tisular.2.- Trabajo de resistencia tisular.
 Requerido para vencer la viscosidad deRequerido para vencer la viscosidad de
los pulmones y de las estructuras de lalos pulmones y de las estructuras de la
pared torácica.pared torácica.
 3.- Trabajo de resistencia de las vías3.- Trabajo de resistencia de las vías
respiratorias: es el preciso para vencer larespiratorias: es el preciso para vencer la
resistencia de la vía respiratoria durante elresistencia de la vía respiratoria durante el
movimiento del aire a los pulmones.movimiento del aire a los pulmones.

Energía requerida para la respiración.Energía requerida para la respiración.
 3 a 5 % del gasto energético corporal se3 a 5 % del gasto energético corporal se
consume en el proceso respiratorio.consume en el proceso respiratorio.
 Durante el ejercicio intenso se aumentaDurante el ejercicio intenso se aumenta
hasta 50 veces.hasta 50 veces.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESVOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
 Lo vemos por laLo vemos por la Espirometría:Espirometría:
 Método simple para estudiar la ventilación pulmonar.Método simple para estudiar la ventilación pulmonar.
 Es un registro del volumen del aire que entra y saleEs un registro del volumen del aire que entra y sale
de los pulmones.de los pulmones.
 Se obtiene a través de un EspirómetroSe obtiene a través de un Espirómetro

Volúmenes pulmonaresVolúmenes pulmonares
1.1. Volumen de ventilación pulmonar (VT):Volumen de ventilación pulmonar (VT):
 Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normalVolumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal (500 ml en adulto(500 ml en adulto
normal)normal)
1.1. Volumen de Reserva Inspiratoria:Volumen de Reserva Inspiratoria:
 Volumen de aire extra queVolumen de aire extra que puede ser inspiradopuede ser inspirado sobre el volumen de ventilaciónsobre el volumen de ventilación
pulmonar normal ( Aprox. 3000 mlpulmonar normal ( Aprox. 3000 ml ))
2.2. Volumen de Reserva Espiratoria:Volumen de Reserva Espiratoria:
 Volumen de aire extra queVolumen de aire extra que puede ser espiradopuede ser espirado en espiración forzada despuésen espiración forzada después
del final de una espiración normal ( Aprox. 1100 ml)del final de una espiración normal ( Aprox. 1100 ml)
3.3. Volumen Residual:Volumen Residual:
 Volumen de aire remanente en los pulmones después de la espiración forzadaVolumen de aire remanente en los pulmones después de la espiración forzada
( Aprox. 1200 ml)( Aprox. 1200 ml)

Capacidades PulmonaresCapacidades Pulmonares
 Es La unión de dos o más volúmenes juntos durante el ciclo pulmonarEs La unión de dos o más volúmenes juntos durante el ciclo pulmonar
1.1. Capacidad Inspiratoria:Capacidad Inspiratoria:
VT más VRIVT más VRI( 3500 ml). Cantidad de volumen que una persona( 3500 ml). Cantidad de volumen que una persona
puede inspirar comenzando en el nivel de espiraciónpuede inspirar comenzando en el nivel de espiración
normal hasta la máxima distensión pulmonar. Volumennormal hasta la máxima distensión pulmonar. Volumen
corriente mas volumen de reserva inspiratoria.corriente mas volumen de reserva inspiratoria.
1.1. Capacidad Funcional Residual:Capacidad Funcional Residual:
VRE más el VR ( Cantidad de Aire que queda en losVRE más el VR ( Cantidad de Aire que queda en los
pulmones tras una espiración normal ) 2300 mL volumenpulmones tras una espiración normal ) 2300 mL volumen
de reserva espiratoria mas volumen residual.de reserva espiratoria mas volumen residual.

CapacidadesCapacidades
1.1. Capacidad Vital:Capacidad Vital:
VRI más VT más VRE (Cantidad máxima de aire queVRI más VT más VRE (Cantidad máxima de aire que
una persona normal puede inspirar y espirar aluna persona normal puede inspirar y espirar al
máximo) 4600 ml. Volumen de reserva inspiratoriamáximo) 4600 ml. Volumen de reserva inspiratoria
mas volumen corriente mas volumen de reservamas volumen corriente mas volumen de reserva
espiratoria.espiratoria.
1.1. Capacidad Pulmonar total:Capacidad Pulmonar total:
CV mas el VR ( Cantidad máxima de aire que unaCV mas el VR ( Cantidad máxima de aire que una
persona normal puede inspirar y espirar al máximo)persona normal puede inspirar y espirar al máximo)
5800 ml. Capacidad vital mas volumen residual.5800 ml. Capacidad vital mas volumen residual.

En síntesis:En síntesis:
 Los Volúmenes y capacidades pulmonares son 20 al 25 % menoresLos Volúmenes y capacidades pulmonares son 20 al 25 % menores
en la mujer que en el hombre.en la mujer que en el hombre.
 Son mayores en individuos atléticos y altos.Son mayores en individuos atléticos y altos.

Volúmenes respiratorios humanos medidos con un espirómetro. El volumen corriente
alcanza a 500 ml y corresponde al volumen que se intercambia en cada ciclo
respiratorio. La frecuencia respiratoria en reposo alcanza a 13 ciclos por minuto por lo
que el volumen respiratorio minuto alcanza a 6.5 litros (frecuencia x volumen corriente)

Nivel Espiratorio en ReposoNivel Espiratorio en Reposo
 Es cuando todos los músculos respiratorios estánEs cuando todos los músculos respiratorios están
completamente relajados.completamente relajados.
 El volumen de aire a este nivel es igual al de laEl volumen de aire a este nivel es igual al de la
capacidad Residual funcional.capacidad Residual funcional.

VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTOVOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO
Cantidad total de aire nuevo que penetra en las viasCantidad total de aire nuevo que penetra en las vias
respiratorias cada minuto.respiratorias cada minuto.
1.1. FR: 12 por minuto.FR: 12 por minuto.
2.2. Volumen de Ventilación Pulmonar: 500ml.Volumen de Ventilación Pulmonar: 500ml.
VR x Min =VT x FR= 6 lt por mnt.VR x Min =VT x FR= 6 lt por mnt.

VENTILACION PULMONARVENTILACION PULMONAR
 Es el producto del volumen de aire que se mueve en cadaEs el producto del volumen de aire que se mueve en cada
respiración (volumen tidal) (V t).respiración (volumen tidal) (V t).
 El número de respiraciones que se producen en un minutoEl número de respiraciones que se producen en un minuto
(volumen minuto) (VE)(volumen minuto) (VE)
 VE = VT x FRVE = VT x FR
 Ventilación del espacio muerto anatómico( VD) no se produceVentilación del espacio muerto anatómico( VD) no se produce
intercambio gaseosointercambio gaseoso
 Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio deEspacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio de
gases (VA)gases (VA)
 VT = VD + VAVT = VD + VA

VENTILACION ALVEOLARVENTILACION ALVEOLAR
 Renovación continua de aire en las zonas de intercambio gaseoso de losRenovación continua de aire en las zonas de intercambio gaseoso de los
pulmones donde el aire esta próximo a la sangre pulmonar.pulmones donde el aire esta próximo a la sangre pulmonar.
 Estas zonas son los alveolos, los sacos alveolares, los conductosEstas zonas son los alveolos, los sacos alveolares, los conductos
alveolares y los bronquiolos respiratorios.alveolares y los bronquiolos respiratorios.
 La tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se denominaLa tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se denomina
ventilación alveolar.ventilación alveolar.
 Solo entra el uno por ciento de todo el volumen inspirado por la víasSolo entra el uno por ciento de todo el volumen inspirado por la vías
respiratorias.respiratorias.
 Ese aire es que está participando en la difusión alveolar.Ese aire es que está participando en la difusión alveolar.

 Espacio muerto:Espacio muerto:
o Parte del aire inspirado que no llega a las regiones deParte del aire inspirado que no llega a las regiones de
intercambio.intercambio.
o Este espacio carece de utilidad para el proceso deEste espacio carece de utilidad para el proceso de
difusión.difusión.
o El aire que esta en el espacio muerto se expulsa primeroEl aire que esta en el espacio muerto se expulsa primero
que el que esta en el alveolo en cada espiración.que el que esta en el alveolo en cada espiración.
 Volumen del espacio muertoVolumen del espacio muerto:: en un adulto normal es de 150 ml.en un adulto normal es de 150 ml.
 Esta el espacioEsta el espacio muerto Anatómico(muerto Anatómico( Volumen de todo losVolumen de todo los
espacios del aparato respiratorio y el alveolar).espacios del aparato respiratorio y el alveolar).
 Espacio muerto FisiológicoEspacio muerto Fisiológico ( Inclusión del espacio muerto( Inclusión del espacio muerto
alveolar en la medición total).alveolar en la medición total).
 En individuo normal el espacio muerto Anatómico es igualEn individuo normal el espacio muerto Anatómico es igual
al Fisiológico porque todos los alveolo son funcionales. Noal Fisiológico porque todos los alveolo son funcionales. No
así en el pulmón enfermo.así en el pulmón enfermo.

 ESPACIO MUERTO ANATOMICOESPACIO MUERTO ANATOMICO:: Se extiende desde las fosasSe extiende desde las fosas
nasales, pasando por la boca, hasta el bronquiolo Terminal. El volumennasales, pasando por la boca, hasta el bronquiolo Terminal. El volumen
de este espacio es de 150 ml (VD).de este espacio es de 150 ml (VD).
 ESPACIO MUERTO FISIOLOGICOESPACIO MUERTO FISIOLOGICO:: Es igual al anatómico en elEs igual al anatómico en el
sujeto normal. Solo en condiciones patológicas (enfisema, etc.), es distintosujeto normal. Solo en condiciones patológicas (enfisema, etc.), es distinto
al anatómico y comprende los alvéolos que están hiperinsuflados y el aireal anatómico y comprende los alvéolos que están hiperinsuflados y el aire
de los alvéolos están ventilados pero no perfundidos.de los alvéolos están ventilados pero no perfundidos.
 ESPACIO MUERTO MECANICOESPACIO MUERTO MECANICO:: Es aquel espacio que se agregaEs aquel espacio que se agrega
al anatómico producto de las conexiones de los equipos de ventilaciónal anatómico producto de las conexiones de los equipos de ventilación
artificial o de anestesia.artificial o de anestesia.

INTENSIDAD DE LA VENTILACION ALVEOLARINTENSIDAD DE LA VENTILACION ALVEOLAR
 La Ventilación alveolar ( VA):La Ventilación alveolar ( VA): es el volumen total de nuevo aire quees el volumen total de nuevo aire que
entra a los alvéolos en cada minentra a los alvéolos en cada min
 VA= FR x (VT - VD)VA= FR x (VT - VD)
 VT:VT: Volumen de ventilación pulmonarVolumen de ventilación pulmonar
 FR: Frecuencia RespiratoriaFR: Frecuencia Respiratoria
 VD: Volumen del espacio muerto ( 150 ml)VD: Volumen del espacio muerto ( 150 ml)

Ventilación alveolarVentilación alveolar
 Es uno de los factores principales que rige las concentraciones de OEs uno de los factores principales que rige las concentraciones de O22
y de COy de CO22 en los alvéolos.en los alvéolos.
 La FR, Ventilación pulmonar, el Volumen respiratorio por minutoLa FR, Ventilación pulmonar, el Volumen respiratorio por minuto
tienen importancia porque son los determinantes de la ventilacióntienen importancia porque son los determinantes de la ventilación
alveolar.alveolar.
 Sera igual a la FR por (Vc menos VD).Sera igual a la FR por (Vc menos VD).
 12 x (500ml – 150) = 4200 ml por mnt.12 x (500ml – 150) = 4200 ml por mnt.

Funciones de las vías respiratoriasFunciones de las vías respiratorias
 Tráquea, Bronquios y bronquiolos.Tráquea, Bronquios y bronquiolos.
 Regulación nerviosa y humoral de los bronquios.Regulación nerviosa y humoral de los bronquios.
 Reflejo de la TosReflejo de la Tos
 Reflejo del estornudoReflejo del estornudo

Regulación nerviosaRegulación nerviosa
 Sistema nervioso simpático: produceSistema nervioso simpático: produce
dilatación de los bronquiolos pordilatación de los bronquiolos por
estimulación de los receptores Beta por laestimulación de los receptores Beta por la
adrenalina y noradrenalina.adrenalina y noradrenalina.
 Sistema parasimpático: produce contriciónSistema parasimpático: produce contrición
bronquiolar por estimulación de labronquiolar por estimulación de la
acetilcolinaacetilcolina

Regulación humoral.Regulación humoral.
 Factores locales que causan constricción:Factores locales que causan constricción:
 Histamina y sustancia de reacción lentaHistamina y sustancia de reacción lenta
de la anafilaxia.de la anafilaxia.
 Ambas liberan mastocitos durante lasAmbas liberan mastocitos durante las
reacciones alérgicas.reacciones alérgicas.

Reflejo tusigeno:Reflejo tusigeno:
 Los bronquio y la tráquea son sensibles aLos bronquio y la tráquea son sensibles a
sustancias extrañas que inician el reflejosustancias extrañas que inician el reflejo
de la tos.de la tos.
 Los impulsos nerviosos procedentes deLos impulsos nerviosos procedentes de
las vías respiratorias se dirigen al bulbolas vías respiratorias se dirigen al bulbo
raquídeo por los nervios vagos.raquídeo por los nervios vagos.
 Los circuitos bulbares desencadena unaLos circuitos bulbares desencadena una
serie de acontecimientos:serie de acontecimientos:

Acontecimientos:Acontecimientos:
 Se inspira rápidamente 2.5 lts de aire.Se inspira rápidamente 2.5 lts de aire.
 Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales paraSe cierra la epiglotis y las cuerdas vocales para
retener aire en los pulmones.retener aire en los pulmones.
 Se contraen los músculos abdominales y losSe contraen los músculos abdominales y los
músculos espiratorios con fuerza.músculos espiratorios con fuerza.
 La presión de los pulmones se eleva a 100La presión de los pulmones se eleva a 100
mmHg.mmHg.
 Las cuerdas vocales y la epiglotis se abrenLas cuerdas vocales y la epiglotis se abren
repentinamente y el aire a presión explota haciarepentinamente y el aire a presión explota hacia
afuera.afuera.
 Este aire se expulsa a 120 a 150 km por hora.Este aire se expulsa a 120 a 150 km por hora.

Reflejo del estornudo.Reflejo del estornudo.
 Es parecido al de la tos excepto queEs parecido al de la tos excepto que
afecta a las vías nasales en vez de lasafecta a las vías nasales en vez de las
vías respiratorias inferiores.vías respiratorias inferiores.
 El estimulo es la irritación de las víasEl estimulo es la irritación de las vías
nasales y viaja por el quinto par craneal.nasales y viaja por el quinto par craneal.

Función de las fosas nasales.Función de las fosas nasales.
 Calentar el aire.Calentar el aire.
 Humidificar el aire.Humidificar el aire.
 Filtración parcial.Filtración parcial.
 Función de acondicionamiento del aire.Función de acondicionamiento del aire.

FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO (FEM)FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO (FEM)
 El flujo de aire espirado llega a un punto el cual no puedo aumentar masEl flujo de aire espirado llega a un punto el cual no puedo aumentar mas
aunque haya mayor fuerza. Generalmente es de 400 ml/ min.aunque haya mayor fuerza. Generalmente es de 400 ml/ min.
 Mide qué tan rápido puede exhalar aire una persona.Mide qué tan rápido puede exhalar aire una persona.
 Mide qué tan bien están funcionando las vías respiratorias.Mide qué tan bien están funcionando las vías respiratorias.
 Se utiliza comúnmente para diagnosticar y controlar enfermedadesSe utiliza comúnmente para diagnosticar y controlar enfermedades
pulmonares tales (Asma, EPOC).pulmonares tales (Asma, EPOC).
 Lo puede realizar el paciente.Lo puede realizar el paciente.
 Los valores normales varían considerablemente de acuerdo con el sexo,Los valores normales varían considerablemente de acuerdo con el sexo,
edad y talla de la persona.edad y talla de la persona.
 Las mediciones del FEM son mucho más útiles cuando la persona puedeLas mediciones del FEM son mucho más útiles cuando la persona puede
comparar dicho flujo obtenido sobre la base de mediciones diarias.comparar dicho flujo obtenido sobre la base de mediciones diarias.

 Una caída en el FEM, especialmente cuando está acompañadaUna caída en el FEM, especialmente cuando está acompañada
por síntomas como aumento de la tos, dificultad para respirar opor síntomas como aumento de la tos, dificultad para respirar o
sibilancia, puede ser signo del comienzo de un empeoramientosibilancia, puede ser signo del comienzo de un empeoramiento
de la enfermedad pulmonar, lo cual puede requerir tratamientode la enfermedad pulmonar, lo cual puede requerir tratamiento
oportuno para prevenir complicaciones.oportuno para prevenir complicaciones.
 El FEM disminuye cuando las vías aéreas se estrechan oEl FEM disminuye cuando las vías aéreas se estrechan o
bloquean.bloquean.
 El seguimiento o vigilancia del FEM puede ser usado por losEl seguimiento o vigilancia del FEM puede ser usado por los
pacientes para controlar su función pulmonar en el hogar.pacientes para controlar su función pulmonar en el hogar.
 Si se observa que el flujo máximo está disminuyendo, se le debeSi se observa que el flujo máximo está disminuyendo, se le debe
comentar al médico.comentar al médico.

CAPACIDAD VITAL ESPIRATORIA FORZADACAPACIDAD VITAL ESPIRATORIA FORZADA
 La capacidad Vital Forzada (FVC):La capacidad Vital Forzada (FVC):
 Es el volumen de aire que puede ser espirado tan fuerte y rápidoEs el volumen de aire que puede ser espirado tan fuerte y rápido
como nos sea posible y tras una inspiración máxima.como nos sea posible y tras una inspiración máxima.
 Normalmente FVC = VC, aunque en ciertas enfermedadesNormalmente FVC = VC, aunque en ciertas enfermedades
pulmonares caracterizadas por un incremento de la resistencia de laspulmonares caracterizadas por un incremento de la resistencia de las
vías respiratorias al paso de aire, la FVC está disminuida.vías respiratorias al paso de aire, la FVC está disminuida.

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (FEV1)VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (FEV1)
 El Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), que seEl Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), que se
corresponde con el volumen máximo de aire que puede ser espirado en elcorresponde con el volumen máximo de aire que puede ser espirado en el
primer segundo de la Capacidad Vital Forzada (FVC).primer segundo de la Capacidad Vital Forzada (FVC).
 Normalmente su valor estáNormalmente su valor está en torno al 80% deen torno al 80% de la Capacidad Vitalla Capacidad Vital
Forzada (FVC)Forzada (FVC)
 FEV1/ FVC=80%FEV1/ FVC=80%

Otros eventos del aparato respiratorioOtros eventos del aparato respiratorio
 FonaciónFonación ( Estudio Independiente y resumen)( Estudio Independiente y resumen)

En general:En general:
 En las vías respiratorias, se lleva a cabo el acondicionamiento delEn las vías respiratorias, se lleva a cabo el acondicionamiento del
aire, en ella se cambian las propiedades físicas del aire, calentándoloaire, en ella se cambian las propiedades físicas del aire, calentándolo
a la temperatura del cuerpo, humidificándolo (al pasar por lasa la temperatura del cuerpo, humidificándolo (al pasar por las
mucosas, este se satura de vapor de agua) se limpia filtrando lasmucosas, este se satura de vapor de agua) se limpia filtrando las
partículas en suspensión mediante 2 mecanismos:partículas en suspensión mediante 2 mecanismos:
 Flujo turbulento en el cornete nasalFlujo turbulento en el cornete nasal
 Moco Las partículas tienen un gran tamaño se quedan atrapadas en laMoco Las partículas tienen un gran tamaño se quedan atrapadas en la
nariz y no llegarán a los alveolos.nariz y no llegarán a los alveolos.
 Los que tienen un diámetro de 5 llegan al alveolo y sedimentan allí, peroLos que tienen un diámetro de 5 llegan al alveolo y sedimentan allí, pero
las que son mucho más pequeñas y salen.las que son mucho más pequeñas y salen.
 El flujo turbulento se da gracias a que el aire entra en la nariz de formaEl flujo turbulento se da gracias a que el aire entra en la nariz de forma
turbulenta, por lo que choca contra las paredes impregnadas de moco y seturbulenta, por lo que choca contra las paredes impregnadas de moco y se
depositan allí.depositan allí.
 Las partículas de 1/2 se quedan en suspensión y se eliminan .Las partículas de 1/2 se quedan en suspensión y se eliminan .

 El reflejo de la tos y del estornudo se desencadena cuandoEl reflejo de la tos y del estornudo se desencadena cuando
hay una irritación en la mucosa respiratoria, pudiendo serhay una irritación en la mucosa respiratoria, pudiendo ser
física, química o térmica.física, química o térmica.
 El reflejo de la tos consta de varias fases:El reflejo de la tos consta de varias fases:
 Inspiración.Inspiración.
 Cierre de glotisCierre de glotis
 Contracción de los músculos respiratorios.Contracción de los músculos respiratorios.
 Con esto, al tener los pulmones llenos de aire, se incrementa muchísimo laCon esto, al tener los pulmones llenos de aire, se incrementa muchísimo la
presión interna y al abrirse de golpe la glotis el aire, que alcanza 110 Kmpresión interna y al abrirse de golpe la glotis el aire, que alcanza 110 Km
/hora arrastra las partículas a eliminar/hora arrastra las partículas a eliminar
 La tos productiva, no debe de ser eliminada, pues con elloLa tos productiva, no debe de ser eliminada, pues con ello
retendríamos secreciones, pero la tos improductiva oretendríamos secreciones, pero la tos improductiva o
irritativa no lleva ningún beneficio.irritativa no lleva ningún beneficio.
 En el estornudo el reflejo es igual que el de la tos, sólo queEn el estornudo el reflejo es igual que el de la tos, sólo que
baja el velo del paladar para que el aire salga por la narizbaja el velo del paladar para que el aire salga por la nariz
y no por la boca.y no por la boca.

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