Triagge y tagging psf

1. PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

2. Dominique Jean Larrey, cirujano de Napoleón, aplicó un criterio de selección en el
orden de atención de los soldados heridos en batalla.
Durante la primera guerra mundial, se hizo rutinario el uso del Triage de guerra, donde
se determinaba que pacientes debían ser evacuados rápidamente del campo para
recibir tratamiento adecuado.
La evolución de los sistemas de Triage tiene un rápido ascenso en USA, hacia los años
70 con la aparición del concepto de victima de trauma mayor.
En los años 90 se establece un verdadero sistema para el manejo del paciente con
trauma.

3.  Aquel que resulta en un número de victimas
suficientemente elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de emergencia
y de atenciones de salud. Demanda masiva.
 El desastre ocurre cuando se pierde la
capacidad de respuesta de una organización
o sociedad.

4. Palabra proveniente del verbo “trier” idioma francés que traduce clasificar,
seleccionar.
El triage es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y
clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando
la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los
recursos disponibles.

5. La salvación de la vida tiene
preferencia sobre la de un
miembro.
La conservación de la función,
sobre la corrección de un
defecto anatómico.
1. Vida
2. Función
3. estética

6. • Actuación lo más rápida posible en el lugar de los hechos.
• Clasificación y atención a los heridos más graves.
• Documentar a las víctimas (datos de filiación, lesiones, prioridad, atención
recibida)
• Control del flujo y distribución de las víctimas.
• Aplicación de medidas diagnósticas y terapéuticas si procede.
• Discernir rápidamente entre pacientes críticos y pacientes que no lo son.

7. El triage se clasifica en tres clases las cuales son:
• Triage primario: Se realiza en el lugar del accidente o desastre por medio
de tarjetas de prioridades el objetivo es clasificar rápidamente a los
pacientes involucrados para que sean posteriormente evacuados.
• Triage secundario: Su objetivo es evaluar prioridades y dar tratamiento
prehospitalario, estabilización de los lesionados y uso de equipo avanzado y
de comunicaciones.
• Triage terciario: Se realiza a nivel hospitalario en la sala de urgencias.

8. Con la finalidad de hacer más
objetivos los sistemas,
internacionalmente se ha
adoptado un código de colores
que, independientemente del
sistema, dividirá a los pacientes
en cuatro categorías:
I
II
III
IV

9. Roja: Pacientes críticos recuperables
“Cuidados inmediatos”
Amarilla: Pacientes con traumas moderados
”pueden dar un poco de espera”
Negra: Pacientes críticos no
recuperables o muertos.
Verde: Pacientes con traumas leves
“Cuidados menores”
I
II
III
IV

10. BRIGADA DE
AVANZADA
ZONA ROJA
ZO
-PMU
-MECP
ZONA AMARILLA
ZONA VERDE
-VEHICULOS DE
EMERGENCIAS
-POLICIA
-TRANSITO
--PRENSA

11. Eslabón I
Eslabón II
Triage 1º
Triage 2º
Eslabón III
Triage 3º
Triage 4º
Hospital tercer
nivel
Zona
de
Impacto
M
E
C
P
Hospital segundo
nivel
Hospital primer
nivel

12.  Instrumento utilizado
para clasificar pacientes
según colores,
identificación, lesiones,
centro de derivación.
 Eventualmente pueden
ser reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color de la
clasificación del paciente
 Utilizar distintivo en
lugar visible.

13. Pacientes que pueden y
deben ser estabilizados
con altas posibilidades de
supervivencia ante el
tratamiento y transporte
inmediato al hospital
adecuado.

14. •
•
•
•
•
•
•
•
Obstrucción de la vía aérea sin paro cardiorrespiratorio
Neumotórax a tensión o abierto
Hemotórax
Choque hemorrágico
Trauma abdominal
TCE focalizado (GCS menor de 10)
Amputación o aplastamiento
Lesión medular con paraplejia.
Problemas respiratorios no corregibles en el sitio, paro cardiaco
presenciado, perdida apreciable de sangre > 1000cc, perdida de la
conciencia, TEC Grado III - Glasgow menor de 10, perforaciones
torácicas o heridas penetrantes abdominales, Heridas en cara o
maxilofaciales, Trabajo de parto con sangrado vaginal abundante,
algunas fracturas graves de huesos largos o grandes (pelvis, torax,
columna vertebral y cervicales, quemaduras de tercer grado),
evisceración.

15. • Lesiones sistémicas sin hipoxia ni
choque
• Tiempo de espera 45 minutos a
criterio
• Se trasladan después de los rojos

16. • Trauma abdominal, estable hemodinamicamente TCE (Glasgow
mayor o igual a 10
• Fractura de extremidades como tibia, humero y otras menores
sin sangrado,
• Laceraciones músculo esqueléticas sin sangrado
• Quemaduras 15-45% sin problema respiratorio ( sin áreas
especiales)
Dolor torácico y arritmias sin compromiso hemodinámico, perdida
sanguinea enre 500 y 1000 c/c, Crisis convulsivas (Estados postictales) , TEC Grado II (Glasgow de 13 a 15), Otras lesiones sin
shock, Quemaduras SCQ 10-20% y 2º, Quemaduras < 10% y 3º.

17. No presentan
alteración
sistémica ni
lesiones focales
podrían esperar
incluso horas al
tratamiento
definitivo

18. • Quemaduras inferiores al 15% excepto en manos, pies, periné
y cara
• Lesiones de tejidos blandos que requieran desbridamiento,
sutura o limpieza
• Fracturas cerradas que permitan deambular sin compromiso
vásculo nervioso
Heridas de piel y tejidos blandos, Fracturas cerradas no
proximales, Quemaduras de 1º cualquier extensión,
Quemaduras 2º < 10%, Quemaduras 3º < 2%, Lesión en
columna lumbar, TEC Grado I (Glasgow de 15), Shock psíquico
sin agitación, Afectados sin lesiones

19. • Exposición masa encefálica
• Quemaduras de segundo ó tercer grado con más
del 60%, en ancianos con patología asociada
• Lesiones graves múltiples
• Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad
de supervivencia
• CADÁVERES
Paro cardiorespiratorio no presenciado, Lesiones que
impidan medidas de reanimación, Quemaduras
mayores ( >60%, 2º y 3º).

20. Simple
Triage
And
Rapid
Treatment.
Simple
Triage
Al
Rápido
Tratamiento

21. TARJETA
Estado
Neurologico
Estado
Respiratorio
Estado
Hemodinamico
Lesiones
Asociadas
ROJA
Inconsciente
( G.C.S< 10)
AMARILLA
VERDE
Desorientado
(Glasgow 11-14)
No focalidad
Consciente (Glasgow 15)
Insuf. Respiratoria
Frec. Respir < 10 ó>30
Ritmo Resp. Patológico
Dificultad Respiratoria
Eupneico
Shock: TAM < 80
Frec.Cardiaca
< 60 ó >120
Arritmia grave
Estable TAM 80-90
Lesiones Graves:
Compromiso
vital inmediato
TCE
Tórax
Abdomen
Miembros con
compromiso vascular
Quemaduras
Lesiones moderadas de:
TCE
Torax
Abdomen
Miembros
Quemadura 2º/3º
Focalidad Neurológica
Taquipnea 20 –30
Frec. Cardiaca 90-120
< 15 %
Estable:
Normotenso
Pulso Ritmico
Lesiones Leves de:
Fracturas estables.
Contusiones
Quemaduras < 5 %
(zonas no vitales)
Lesiones sin Tto:
Irradiación