2. DEFINICION
El alumbramiento o tercer periodo del
parto transcurre desde el nacimiento
hasta la expulsión de la placenta y las
membranas fetales.
Periodo del parto que tiene por objeto
DESPRENDER, DESCENDER y
EXPULSAR tanto la placenta como los
anexos ovulares (membranas y cordón).
4. ALUMBRAMIENTO NOMAL
Este periodo dura de 3 a 30 minutos
después de la expulsión fetal siendo la
mayoría de los casos antes de los 10
minutos.
Se presenta un sangrado menor a los
500 ml en un parto vaginal y 1000 ml en
cesárea.
5. PLACENTA
Discoide
15 a 25 cm. de diámetro
3 cm. De espesor
Pesa entre 500 a 600 gr
Cara fetal o corial
Cara materna:
cotiledones
Cordón umbilical: 2 A y 1
V
8. Desprendimiento
Mecanismo:
El desprendimiento placentario se produce
por los mismos mecanismos fisiológicos que
llevan a la expulsión del feto en el
parto, vale decir contracción y relajación del
músculo uterino.
17. CORREGIDO:
maniobra de credé
Presionar la pared
Abdominal con el pulgar
sobre la superficie
anterior del fondo del
útero y con la palma de la
mano sobre la superficie
posterior aplicando la
presión hacia la abertura
Vaginal.
19. MANUAL: Extracción digital de la placenta.
Anestesia general
Desprende la placenta y luego se tracciona vía
vaginal
Revisión de la cavidad, oxitocina ATB
profilácticos
Indicación: mas de 30 minutos desde la
expulsión del feto o en hemorragia severa
26. EXAMEN DE LA PLACENTA:
Peso
Forma
Caras materna (Esta formada por
8-12 cotiledones) y fetal
Borde placentario
EXAMEN DEL CORDON
UMBILICAL:
Inserción
Longitud
Estructura
EXAMEN DE LAS MEMBRANAS:
Longitud y estructura
29. ACRETISMO
PLACENTARIO…
Complicación rara pero peligrosa del
embarazo por una adherencia anormal de
una parte de la placenta a la pared
uterina.
Ausencia parcial o completa de decidua
basal (capa esponjosa) y decidua
verdadera defectuosa con
vellosidades corionicas que se
incluyan en el miometrio.
30. TIPOS DE ACRETISMO
PLACENTARIO
Placeta Ácreta(80%)
Insertada al miometrio sin
invadirlo
Placenta Íncreta(15%)
Las vellosidades invaden al
miometrio
Placenta Pércreta(5%)
Las vellosidades penetran
en la pared uterina
34. Diagnósticos de Enfermería
Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) r/c perdida de
sangre que ocurre después de la separación y expulsión de la
placenta
Intervenciones:
Antecedentes en la historia clínica
Examinar la placenta y membranas después que se han
expulsado (que no hayan retención de fragmentos)
Monitorizar las constantes vitales de la madre (FC Y TA)
Valorar nivel de conciencia y funcionamiento pulmonar
Infusión IV de 1000cc de una solución de electrolitos a 125cc/h
Mantener limpia la boca y humedecer los labios
Dieta liquida
Administración de oxitocina 10-20 U diluida en SSN 0.9%
35. Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 3: Equilibrio de la energía
Fatiga (00093) r/c gasto de energía durante
la tercera etapa del parto.
Intervenciones:
Ayudar a la mujer con la expulsión de la
placenta, maniobra de Brandt.
Utilizar
la compresión y elevación
alternadas del fondo junto con una tracción
mínima del cordón.
Mantener técnica aséptica
36. Dominio: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase: Respuestas de afrontamiento
Afrontamiento ineficaz (00069) r/c falta de
preparación para las sensaciones que se
presentan durante este periodo.
Intervenciones:
Educar a la mujer en cuanto al trabajo de
parto, explicar posibles complicaciones.
Educar sobre los cuidados con le episiorrafia
si se presenta
Acompañamiento permanente
Mantener ambiente cálido.
Mantener la seguridad de la paciente
37. •
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Detira Leonard Lowdermilk, Shannon E. Perry, Irene M.
Bobak, Enfermería materno infantil, editorial Océano; 2002.
El alumbramiento. Revisión tomada de:
http://www.matronasasturias.es/documentos/iniciativa parto
normal/alumbramiento.pdf
Alumbramiento. Dr. Ramalho. Revisión tomada de:
http://es.slideshare.net/edramalho/alumbramiento-09
La placenta. Diapositivas de placenta obstétrica. Revisión
tomada de: http://es.slideshare.net/aliz140910/diapositivasde-placenta
Sharon J. Reeder, Leonide L. Martin, Deborah Koniah;
Enfermería materno infantil, editorial Interamericana
McGraw-Hill; 1995
Patología en ginecobstetricia. Acretismo placentario. Dr. Joel
Martinez. Universidad autonoma de coahuila, facultad de
medicina. Marzo del 2008.