La importancia de la rehabilitación. Tomando en cuenta la plasticidad neuronal. Cuando existe algún daño neurológico podemos intervenir y estimular este fenómeno tan importante de la plasticidad neuronal.

1. II. Rehabilitación
Pediátrica
Daño Neurológico
Retraso Psicomotor
Carmina Gómez Toledo R1 MR
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara

2. Trastorno Psicomotores
4 grupos
Alteraciones de desarrollo psicomotor
o adquisición de conceptos básicos.
Trastornos psicopatológicos
(psicosis, autismo, depresión).
Psicomotores evolutivos
(primeras etapas sin lesión neurológica).
Daño o lesión del SNC o musculo
esqueléticas.

3. Disarmonías
Retrasos de
Tónico -
Maduración
Motoras
Trastornos
Inhibición
del esquema
Motriz
corporal
Inestabilidad Apraxias
Motriz Infantiles
Debilidad Trastornos Dispraxias
Motriz Psicomotrices Infantiles

4. Objetivos de tratamiento
1. Adaptado a cada niño dependiendo de aquellas áreas del
desarrollo afectadas.
2. Lograr hitos motores correspondientes a su edad.
3. Trabajar objetivos hasta su adquisición y uso funcional.

5. PLASTICIDAD NEURONAL
• La
1894 estimulación
neuromuscular
Ramón y Cajal
centra su premisa en
la plasticidad
neuronal.
Capacidades Intelectuales “A menor edad, mayor capacidad plástica
dependen de: del cerebro.”
•A) Riqueza de susdel
Capacidad
cambio estructural-
ramificaciones
funcional que tiene el
B) De la complejidad de sus
sistemaasociación y no del
áreas de nervioso
central. tamaño.
numero y

6. EVALÚAR CUATRO ÁREAS DE
DESARROLLO
A
MOTRICIDAD GRUESA
B
MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
C
AUDICIÓN - LENGUAJE
D
PERSONAL - SOCIAL

7. Áreas del tratamiento
psicomotriz
 Esquema corporal
 Esquema espacial
 Esquema temporal

8. Método técnicas de
intervención
• Materiales móviles
• Materiales fijos
• Materiales para
representación

9. Técnicas de intervención
• Relajación • Masaje Shantala
Ejercicios de Jacobson Estímulo:
Controla la tensión Sensitivo
muscular Propioceptivo
Eje. Relajación-Contracción Exteroceptivos

10. Técnicas de intervención
• El juego
Ejerce:
Aspectos motores
Cognitivos
Afectivos
Comunicación

11. Enfoque con un abordaje
psicomotriz
VICULOS
AFECTIVOS.
 Relación empática, contacto
corporal. MOVIMIENTO
 Estimular movimientos que
posibiliten expresión placentera
 Recuperar relación de vinculo ESTIMULO
con la madre. EXTERNO

12. Métodos de Estimulación
Vojta
Doman- Delacato
Método de facilitación neuromuscular
propioceptiva
Kabat- Kaiser
Tratamiento de inhibición y facilitación
Bobath

13. Vojta
• Descubre la
locomoción refleja.
• Respuesta globales
ante estímulos
específicos.
• Reptación refleja:
decúbito prono
• Volteo reflejo:
decúbito supino y
lateral
Dr. Vojta

14. Bobath
Inhibición y facilitación
• La terapia Bobath
inhibe o suprime
actividades reflejas
anormales.
En caso de hipertonía
Estimulo:
Giros
Reptación
Equilibrio etc.

15. Kabat-Kaiser
Método de Neuromuscular propioceptiva
• Estimulo—Respuesta • Ley de Sherrington
Inhibición recíproca
• Estiramientos facilitados
uso de contracciones
ISOTÓNICAS
ISOMÉTRICAS
• Patrón espira-diagonal
-Estiramientos facilitados. Robert E. McAtee . Pag. 14-21 Ed.Paidotribu
-Estiramientos facilitados McAtee, Robert; Ibés Lombán. Pag. 4-6 Ed. Panamericana

16. Doman- Delacato
• Ejercicios reproducidos • “Antes de caminar a que
pasivamente, para aprender a arrastrarnos”
estimular patrones básicos
de movimiento.
Patrones básicos de
ESTIMULOS SENSORIALES— movimiento:
Establecimiento de patrón de
dominancia hemisférica. • Patrón homolateral.
• Patrón cruzado.
• Favorece: • Técnicas de relajación de
• Escritura extremidades.
• Ejercicios de arrastre y
• Lenguaje gateo.
• Movilidad • Braquiación y Marcha

17. Esquema Corporal
• CONCIENCIA DEL a. Control tónico
CUERPO. postural y
relajación
b. Equilibrio
c. Lateralidad
d. Control respiratorio

18. 1 a 3 meses
A. MOTRICIDAD GRUESA
Levanta la cabeza en prono
Levanta la cabeza y pecho en prono
Sostiene la cabeza al levantarlo de los brazos
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Abre y mira sus manos
Sostiene objeto en la mano
Se lleva objeto a la boca
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Busca sonido con la mirada
Dos sonidos guturales diferentes
Balbucea con las personas
D. PERSONAL SOCIAL
Reconoce a la madre
Sonríe al acariciarlo
Se voltea cuando se le habla

19. 1 A 3 meses

20. TÉCNICAS SUGERIDAS
• Abrazo de oso • Facilita la relajación
de las manos y de la
cintura escapular, así
como del
acercamiento a la
línea media.

21. Relajación de miembros inferiores
• Esta técnica facilita la
relajación de cintura
pélvica y ángulos
aductor y poplíteo.
• Disociación de
movimientos totales.
• Motilidad intestinal.

22. Giros
• Facilita la relajación
completa del cuerpo.
• Favorece el control
• “Bebé hecho bolita” cefálico.

23. Alineación en decúbito prono
• Facilita el
enderezamiento y
control cefálico en
contra de la
gravedad.

24. Medios Giros
• Facilita la disociación
de patrones totales
en tronco y la
relajación de cintura
pélvica.
1. Flexión de ambas piernas a el
abdomen.
2. Sin despejar hombros de cuña
presionar hombro contralateral de
lado del movimiento.

25. 4 a 6 meses
A. MOTRICIDAD GRUESA
Control de cabeza sentado
Se voltea de un lado a otro
Intenta sentarse solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Agarra objetos voluntariamente
Sostiene un objeto en cada mano
Pasa objeto de una mano a otra
C. AUDICIÓN LENGUAJE
4 o más sonidos diferentes
Ríe a carcajadas
Reacciona cuando se le llama
D. PERSONAL SOCIAL
coge la mano del examinador
Acepta y coge el juguete
Pone atención a la conversación

26. De 4 a 6 meses

27. Rodeo
• 1. Flexionar y abrir pierna contraria del lado donde se va a
rodar al paciente.
• Girar con lentitud sobre el costado de la pierna extendida
• Estimular ya en decúbito prono la liberación de hombro.

28. Hamaca
• Facilita la relajación de
tono, inhibe la
hiperextensión del
cuello y trono.
• Y manos a línea media.
• En distonias mejora y
organiza movimientos.

29. Pelota
• Favorece la
integración
vestibular.
• Enderezamiento
cefálico, tronco y
pelvis, posturas
antigravitarorias.

30. 7 a 9 meses
A. MOTRICIDAD GRUESA
Se sostiene sentado con ayuda
Se arrastra en posición prona
Se sienta por si solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Manipula varios objetos a la vez
Agarra objeto pequeño con los dedos
Agarra cubo con pulgar e índice
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Pronuncia tres o más silabas
Hace sonar la campanilla
Una palabra clara
D. PERSONAL SOCIAL
Ayuda a sostener taza para beber
Reacciona a imagen en el espejo
Imita aplausos

31. 7 a 9 meses

32. Equilibrio sendente
• Facilita el control de
tronco, equilibrio y
enderezamiento
sentado.

33. Arrastre
• Facilita patrón de
movimiento alterno
en miembros
inferiores.
• Enderezamiento
(tronco y pelvis).

34. Preparación para el gateo
• Balancear al niño con
movimientos rítmicos
de atrás hacia
adelante.
• Apoyo sobre manos

35. Contacto y seguimiento visual
• Estimular con algún
objeto a 30 cm y a
45° y 90° regresar a
línea media.
• Liberación del pulgar.

36. 10 a 12 meses
A. MOTRICIDAD GRUESA
Gatea bien
Se agarra y sostiene de pie
Se para solo
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Mete y saca objetos en caja
Agarra tercer objeto sin soltar otros
Busca objetos escondidos
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Niega con la cabeza
Llama a la madre o acompañante
Entiende orden sencilla
D. PERSONAL SOCIAL
Entrega juguete al examinador
Pide un juguete u objeto
Bebe en taza solo

37. 10 a 11 meses

38. Patrón cruzado
• Tratamiento de Los que logran arrastre
Doman-Delacato e inician gateo.
• Hacia donde gira la
cabeza se flexiona el
brazo y se extiende el
miembro pélvico.
• Alternando ambos
lados

39. Patrón homolateral
• Para pacientes que
no pueden
arrastrarse.
• Gira la cabeza, se le
flexiona brazo y
pierna 90° y el otro
lado se extiende.
• Se hace de ambos
lados

40. 12 a 18 meses

41. Ejercicios de Marcha
• Realizar ejercicios de
marcha con
movimientos
cruzados voluntarios
y exagerados .

42. EJERCICIOS DE SUSPENSIÓN
CABEZA ABAJO Mejora: circulación cerebral,
disminuye la espasticidad
articulación del lenguaje y la
• Sujetar los tobillos o bien mecánica respiratoria
con correas.
• Movimiento de
balanceo, rotación
alrededor del eje
corporal y suspensiones
alternativas en cada
pierna.

43. 19 meses a 2 años
A. MOTRICIDAD GRUESA
Patea la pelota
Lanza la pelota con las manos
Salta en 2 pies
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Tapa bien la caja
Hace garabatos circulares
Hace torre de 5 o mas cubos
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Nombra 5 objetos
Usa frases de 3 palabras
Más de 20 palabras claras
D. PERSONAL SOCIAL
Señala 5 partes del cuerpo
Trata de contar experiencias
Control diurno

44. Estimulación del lenguaje y
simbólica
• El bit de inteligencia es la máxima cantidad de información
que puede ser procesada a la vez en un segundo).

46. 2 a 3 años
A. MOTRICIDAD GRUESA
Se empina en ambos pies
Se levanta sin usar las manos
Camina hacia atrás
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Ensarta 6 o más cuentas
Copia línea horizontal y vertical
Separa objetos grandes y pequeños
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Dice su nombre completo
Conoce alto-bajo, grande-pequeño
Usa oraciones competas
D. PERSONAL SOCIAL
Diferencia niño-niña
Dice nombre papá y mamá
Se baña solo manos y cara

47. Esquema espacial
• Orientación
Implica actividades de
direcciones:
• Derecha-Izquierda
• Abajo-Arriba
• Dejante-Atrás
• Grande- Pequeño

48. Esquema temporal
a. Noción básica de • Periodo que tiene
velocidad. lugar una acción o
b. Duración. acontecimiento.
c. Continuidad e
irreversibilidad.
d. Conciencia de la
relación temporal.

49. 3 a 4 años
A. MOTRICIDAD GRUESA
Camina en punta de pies
Se para en un solo pie
Lanza y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Figura humana rudimentaria
Corta papel con las tijeras
Copia cuadrado y círculo
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Define por uso 5 objetos
Repite 3 dígitos
Describe bien el dibujo
D. PERSONAL SOCIAL
Puede desvestirse solo
Comparte juegos con otros niños
Tiene amigo especial

50. • Ejercicios de
habilidad manual.
• Ejercicios de
sensibilidad táctil.
• Ejercicios para
establecimiento de
dominancia

51. 4 a 5 años
A. MOTRICIDAD GRUESA
Camina en línea recta
3 o más pasos en un pie
Hace rebotar y agarra la pelota
B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVA
Dibuja figura humana
Agrupa por color y forma
Dibuja escalera (imita)
C. AUDICIÓN LENGUAJE
Cuenta dedos de las manos
Distingue adelante-atrás, arriba-abajo
Nombra 4 – 5 colores
D. PERSONAL SOCIAL
Puede vestirse y desvestirse solo
Sabe cuantos años tiene
Organiza juegos

52. Técnicas de intervención
• Danza
Favorece integración
espaciotemporal
Autoafirmación
Integración social

53. Técnicas de intervención
• Música
Estimula la plasticidad
cerebral.
Participación:
• Intelectual
• Motriz
• Escucha (pasivo)

54. Técnicas de intervención
• Dibujo y pintura
Favorece:
Expresión de a
vivencias.
Lenguaje no verbal.
Manifiesta acción
del pensamiento.

55. ¡Gracias!

56. Bibliografía
• Rehabilitación Infantil. • Estiramientos
Redondo, Ed. Médica facilitados. Robert E.
Panamericana. 2012. McAtee .
• Pag. 9-16, 29-31, 75- • Pag. 14-21
81. Ed.Paidotribu
• Detección y • Estiramientos
estimulación temprana facilitados McAtee,
.Poblano, den Niño con Robert; Ibés Lombán.
daño Neurológico. Ed. Panamericana
Editores de textos • Pag. 4-6
Mexicanos. 2003
• Pag.155-180