MUERTE MATERNA, CESAREA Y PLACENTA PREVIA. Información relevante para mujeres, medicos, enfermeras y parteras.

1. MUERTE
MATERNA, CESAREA Y
PLACENTA PREVIA
 Dr. Arnoldo Guzmán Sánchez
 Dr. Francisco Javier Hernández Mora
 Dr. Carlos Víctor Piñuelas Mercado
 Dr. Noé Alfaro Alfaro
 Dr. Eduardo Rodríguez de Anda
 Lic. Katya Calderón Barrera
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA
JALISCO, MEXICO.
Diciembre de 2012

2. Muerte Materna SALVANDO
MUJERES
 La muerte materna es una de las
peores tragedias que pueda
sucederse en el mundo.
 Las implicaciones de este drama son
aterradoras y afectan a la familia, la
sociedad y a cualquier país en el cual
se suceda; especialmente porque a
todos nos ha parido una mujer.

3. Muerte Materna SALVANDO
MUJERES
 La primer causa de muerte materna en
américa latina es el sangrado. Siendo la
Placenta Previa una de las principales
causa de sangrado.
 La Placenta Previa en más del 80% de los
casos se sucede como consecuencia de
la epidemia de cesáreas, de la cual, la
obstetricia moderna es responsable.

4. MUERTE MATERNA SALVANDO
MUJERES
 Se calcula que en el 2005 hubo 536,000 muertes
maternas en todo el mundo. (OMS)
 Diariamente mueren 1,500 mujeres debido a
complicaciones del embarazo y el parto. (OMS)
 La tasa de mortandad en México es de 50 por cada
100,000 nacidos vivos (Banco Mundial).
 Las principales complicaciones que causan casi
el 80% de las muertes son: Sangrado, infección
y enfermedad hipertensiva grave
(preeclampsia) durante el embarazo.
1,500
madres menos al día

5. Muerte Materna SALVANDO
MUJERES
 Nacional en 2010
 992 muertes en 2010
 Jalisco en 2010
 48 muertes maternas

6. SALVANDO
MUJERES
Creemos que los porcentajes de
muerte materna son mayores, como
reflexivamente comentan Steins
Bisschop CN y colaboradores, ya que
es inusual que los autores reporten
casos de muerte materna o
complicaciones graves.
Steins Bisschop CN, Schaap TP, Vogelvang TE, Scholten PC. Arch Gynecol Obstet. Invasive
placentation and uterus preserving treatment modalities: a systematic review. 2011 Aug;284(2):491-
502. Epub 2011 Jun 3.

7. SALVANDO
MUJERES
La Organización Mundial de la Salud, en su
Quinto Objetivo del Milenio establece que
debemos Reducir la Muerte Materna, un 75%
entre 1990 y 2015.

8. SALVANDO
MUJERES
“El maltrato a la mujer es uno de
los Abusos
Injustos, opresivos, subestimator
ios e irrespetuosos de los
derechos humanos en contra del
sexo femenino; esta reunión es
una muestra de la consciencia
que se ha tomado para revertir
este flagelo de abuso en contra
de las mujeres.”

9. SALVANDO
CESAREAS MUJERES
 La epidemia mundial de cesáreas es la
causa principal de que las embarazadas
tengan placenta previa.
 En el hospital Civil Fray Antonio Alcalde
de Guadalajara Jalisco México, teníamos
en 1972 una placenta previa por cada
1574 nacimientos; actualmente tenemos 1
placenta previa por cada 158 nacimientos.

10. Epidemia de Cesáreas
Innecesarias SALVANDO
MUJERES
Frecuencia de cesáreas en el mundo y
México:
 Japón y Holanda reportan una frecuencia
de 15%.
 En USA 50% (2011).
 En México más del 80%, especialmente
en instituciones privadas (según SSA
México). Y en el Seguro Popular cuando
menos 90% .

11. LA JORNADA 15 DE AGOSTO de
2006 SALVANDO
MUJERES
 La cesárea:
 Enel sector público se realiza en 43% de los
casos; y en lo privado, de 80 a 85%.
 Según expertos la práctica de la cesárea se
ha convertido en epidemia.
 El riesgo de mortalidad materna es de 7 a 10
veces mayor que en el parto normal.
 La OMS y el Consenso entre los especialistas
es que el porcentaje de cesáreas en
embarazos de riego normal no debería ser
mayor del 15%.

12. SALVANDO
MUJERES
 José Belizán, director del Centro
Latinoamericano de Perinatología
dependiente de la Organización
Panamericana de la Salud
(OPS), “el término epidemia es
el adecuado para describir los
índices de cesáreas de la
región”.

13. SALVANDO
MUJERES
 En obstetricia la epidemia de
cesáreas es una muestra de
abuso, considerando que más del
80% de las placentas previas se
debe al exceso de cesáreas.

14. SALVANDO
PLACENTA PREVIA MUJERES

15. SALVANDO
MUJERES
 La frecuencia de placenta previa se ha
incrementado escandalosamente; en
nuestro hospital teníamos en 1974 una
placenta previa por cada 1574
nacimientos, en cambio en el 2009
tuvimos una por cada 158 nacimientos.

16. SALVANDO
Riesgo de la placenta previa MUJERES
 Cuando la placenta previa es también
acreta el problema será invariablemente
catastrófico porque 1 de cada 10 ó 15
pacientes que tiene esta complicación
morirá si el problema no se aborda de
forma multidisciplinaria y en un hospital de
tercer nivel de atención.
• Sentilhes L, Ambroselli C, Kayem G, Provansal M, Maternal Outcome After Conservative Treatment of
Placenta Accreta. Obstetrics & Gynecology 2010. 115:526-34.
• Warshak RC, Ramos AG, Eskander R, Benirschke K. Effect of Predelivery Diagnosis in 99
Consecutive Cases of Placenta Accreta. Obstetrics & Gynecology 2010. 15:65-69.

17. SALVANDO
MUJERES
Riesgo de Acretismo:
Placenta Cesárea Accret
Previa Previa a
(frankenstein)
Un monstruo en crecimiento en la obstetricia moderna

18. PRINCIPAL CAUSA DE
SALVANDO
MUERTE MATERNA MUJERES
Placenta previa +
cesáreas previas
=
SANGRADOS
INCONTROLABLES

19. Placenta previa que perfora la pared del
útero (matriz), la cual tiene un grave riesgo
de sangrado si durante la operación se
intenta despegar la placenta.

20. Placenta previa
que perfora la
pared del útero
(matriz), la cual
tiene un grave
riesgo de
sangrado si
durante la
operación se
intenta despegar
la placenta.

21. Sangrado masivo durante la
operación cuando se intenta quitar
toda la matriz. SALVANDO
MUJERES

23. INFORMACION
CIENTIFICA:
Boyle RK, Waters BA, O'Rourke PK. Blood transfusion for
caesarean delivery complicated by placenta praevia. Aust N
Z J ObstetGynaecol. 2009. 49:627-30.
Ng MK, Jack SG, Bolton MD, Lawrencetschuk N. Placenta
Percreta with Urinary Tract Involvement: The Case of a
Multidisciplinary Approach. UROLOGY 2009; 74(4):778-82.

24. SALVANDO
MUJERES
¿QUÉ HACER?

25. SALVANDO
PRIMERO MUJERES
 DISMINUIR EL NÚMERO DE CESAREAS
 Educación para embarazo, parto y puerperio.
 Promover el parto natural
 Atención de partos por parteras y enfermeras parteras
(en embarazos, trabajo de parto y puerperio
normales)
 Permitir la presencia de acompañantes durante el
trabajo de parto y parto.
 Intento de parto vaginal después de una cesárea.
 Permitir que la parturienta adopte la posición
transparto libremente escogida.
 Socialización de la Norma Oficial Mexicana en las
escuelas de medicina y especialistas gineco-
obstetras.

26. SALVANDO
SEGUNDO MUJERES
 No realizar mas el Tratamiento
tradicional de las placentas
previas:
Como quitar toda la matriz.
Lo anterior tiene un riesgo mayor
de muerte materna
incuestionable.

27. SALVANDO
TERCERO MUJERES
 Esta diapositiva es dirigida a médicos y
especialistas:
 Tratamiento simplificado quirúrgico:
A. Oclusión hermética cervical prequirúrgica.
B. Utilización de clámps del sitio de la histerotomía
C. Placas compresivas del sitio de inserción
placentaria
D. Histerectomía subtotal.

28. KIT DE CIRUGIA
EQUIPO QUIRURGICO
SALVANDO
HEMOSTATICO MUJERES
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS

29. PINZA OCLUSORA DEL
CERVIX SALVANDO
MUJERES
Cierra herméticamente el cuello
de la matriz deteniendo por completo
el sangrado por esta vía.
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS

30. CLIPS COMPRESIVOS SALVANDO
MUJERES
Se colocan en el borde de la cesárea
para detener el sangrado en el área
de la incisión
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS

31. PLACAS
COMPRESIVAS SALVANDO
MUJERES
HERRAMIENTA QUE SALVA VIDAS
Comprimen el sitio de inserción de la placenta
deteniendo por completo el sangrado mientras
se realiza la sutura.

32. IMÁGENES DE EQUIPO
QUIRÚRGICO DISEÑADO PARA
PLACENTAS PREVIAS

37. BENEFICIOS DEL NUEVO
EQUIPO QUIRURGICO
SALVANDO
DISEÑADO MUJERES
 SALVA LA VIDA DE LAS MUJERES
 PUEDE UTILIZARSE EN CUALQUIER TIPO DE HOSPITAL.
 REDUCE EL TIEMPO QUIRÙRGICO UN 80%.
 REDUCE EL SANGRADO HASTA UN 90% Y NECESIDAD DE
DONANTES.
 EL SANGRADO ES MENOR QUE EN UNA CESÀREA NO
COMPLICADA.
 REDUCE LOS INGRESOS A LA UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA.
 NO SE LESIONA VEJIGA NI URETERES.
 LA RECUPERACIÒN DE LA PACIENTE ES IGUAL QUE UNA
CESÀREA NO COMPLICADA.

39. “La magnitud de la desgracia implícita
de la muerte de una mamá, la cual pudo
haberse evitado, no tiene parangón;
porque no existe ser humano que no
haya sido parido por una mujer”.

40. CONTACTO
Dr. Arnoldo Guzman-Sanchez
Ginecologia y Obstetricia, Fertilización in
Vitro
Pablo Neruda 2520
Col.Providencia
Guadalajara, Jalisco
Mexico
44630
Telefonos:
Oficina: 33 36415921
Fax: 33 36420816
Correo electrónico: arnguz@gmail.com