Este documento proporciona información sobre enfermedades hematológicas, incluidas las anemias y los trastornos de glóbulos rojos, plaquetas y eritrocitos. Define los tipos de anemia, sus causas, parámetros de diagnóstico y manifestaciones clínicas. También cubre la policitemia, sus clasificaciones y características clínicas. Por último, explica los trastornos plaquetarios, incluida la trombocitopenia, sus causas y el manejo odontológico requerido

1. ENFERMEDADES
HEMATOLOGICAS

2. GLOBULOS ROJOS

3. ANEMIA

4. Trastornos Eritrociticos
• ANEMIA
La anemia no constituye un
diagnostico sino un signo de
una enfermedad

5. ANEMIA
•Es la disminución de la
hemoglobina funcional
disponible. La anemia se
presenta cuando hay un
desequilibrio entre la
eritropoyesis y la utilización,
destrucción o eliminación de
eritrocitos

6. CELULAS
SANGUINEAS
CIFRAS VALORES
ABSOLUTOS
Eritrocitos 4.5 a 5
Millones/mm3
Leucocitos 6000 a 10000/mm3
Neutrofilos 43 a 77% 3000 a 7000
Basofilos 1 a 4% 0 a 300
Eosinofilos 0 a 2% 0 a 100
Linfositos 25 a 35% 1000 a 3500
Monocitos 2 a 6% 100 a 600
Plaquetas 150000 a
450000/mm3
Valores normales de células
sanguíneas en adulto normal

7. Parámetros para el diagnostico
y determinación de anemia
VARONES MUJERES
Hemoglobina
(g/100cm3)
< 14 <12
Hematocrito (%) <41 <36.5
Eritrocito
(millones/mm3)
<4.4 <3.9
VCM (82-92M3) Disminuido
Anemia Microcitica
Aumentado
Anemia Macrocitica
HCM (30+/-3pg) Disminuido
Anemia
Hipocromica
CMHC (32-36%) Disminuido
Anemia
Hipocromica

8. Fisiopatología de la Anemia
• Aumento de la hemoglobina de ceder
O2 ( hipoxia y aumento de ph)
• Redistribución de flujo sanguíneo
• Incremento de gasto cardiaco
• Liberación de hematíes a la
circulación

9. Causas de las Anemias
• Aumento de la perdida de eritrocitos:
hemorragias o mayor destrucción de
eritrocitos
• Baja producción de hematíes, por
deficiencias nutricionales y
alteraciones primarias o secundarias
en la absorción intestinal o inhibición
medular

10. ANEMIAS
HEMORRAGIA HEMOLITICAS ERITROPOYESIS

11. HEMORRAGIA
AGUDAS
CRONICAS
TRAUMA
DIGESTIVA
GINECOLOGICA

12. HEMOLITICAS
INTRINSECAS
EXTRINSECAS
HEREDITARIAS
ADQUIRIDAS
MEMBRANA
SINTESIS Hb
ENZIMATICA
DEFECTO DE MEMBRANA
MEDIADAS POR Ac – (LES)
TRAUMA MECANICO ( PURPURA )
INFECCIONES ( PALUDISMO )

13. Lupus Eritematoso Sistemico
• Autoinmunitaria que destruye las
menbranas celulares
• Nefritis,vasculitis, destruccion
sanguinea, articulaciones, pumones,
piel, mucosas
• Anemia hemolitica, leucopenia,
linfopenia, trombocitopenia
• Ulceras bucales, eritema malar en
mariposa

16. Purpura Trombocitopenica
Ideopatica
• Se produce
anticuerpos
antiplaquetas las
cuales son
destruidas en el
bazo.
• Tratamiento con
prednisolona

17. • Esplenectomia
casos extremos
• Transfusiones en
casos que
comprometan la
vida

18. DISMINUCION EN LA
ERITROPOYESIS
• Proliferación y
diferenciación de
células madre
• Proliferación y
diferenciación de
Eritroblastos
• Idiopaticas.

19. Clasificación de las Anemias
Aceleración en la perdida de Eritrocitos
• Hemorragias
• Aumento en la destrucción de
eritrocitos
Disminución en la producción de
eritrocitos
• Anemias nutricionales
• Inhibición de la medula ósea

20. Clasificación de las Anemias
• Normocromicas normociticas: se ve en
insuficiencia medular,hemolisis,aplasia
medular, enfermedades crónicas y
hemorragias agudas.
• Hipocromica microciticas observadas en
anemias ferropenicas, hemorragia crónica y
talasemia
• Macrociticas o megaloblasticas se ven en
la falta de vit B12, acido fólico, alcoholismo,
tabaquismo y hipotiroidismo

21. Manifestaciones Clínicas
• Palidez
• Cansancio
• Debilidad
• Disnea
• Palpitaciones
• Irritabilidad

22. Manifestaciones Odontológicas
• Queilitis Angular
• Parestesia
Ulceración
Disfagia
• Ataxia
• Glositis (Hunter)
• Glosopirosis
• Mucosas palidas o ictéricas

23. GLOSOPIROSIS

28. Manejo Odontológico
• No llevar a cabo procedimientos que
impliquen sangrado con cifras de
plaquetas menores a 50000/mm3
• Ante cifra menor de 1000
neutrofilos/mm3 proporcionar
profilaxis antibiótica
• Ante manifestaciones de síndrome
anémico solicitar al medico la
administración de paquete globular

29. POLICITEMIA

30. POLICITEMIA
• Trastorno que se caracteriza por el
aumento en la masa eritrocitaria
global corporal
• Solo se confirma con la técnica de
dilución de radioisótopos que
determine el aumento de la masa
superando los niveles de normalidad

31. Clasificación de Policitemias
• Primaria o Vera
• Secundaria
Policitemia de altura
Policitemia secundaria a EPOC
Policitemia relacionada con el transporte de
oxigeno
Policitemia relacionada con alteraciones
renales
Policitemia relacionada con exceso de
corticoides o andrógenos

32. Policitemia Vera
• Es un trastorno general de la medula
ósea y no de hormonas tipo
eritropoyetina
• Se debe contemplar la posibilidad de
una policitemia cuando se obtienen
repetidamente los siguientes valores:
Eritrocitos >6000000/mm3
Hemoglobina>18g/dL
Hematocrito> 54%

33. Policitemia
• Las principales complicaciones son el
aumento en el riesgo de trombosis y
hemorragias
• Trombosis por la dificultad circulatoria
de la sangre (aumento de viscosidad)
• Hemorragia, por el gran consumo de
factores de coagulación debido a los
múltiples trombos se presenta un
déficit en el momento de Cx

34. Características Clínicas
• Vértigo
• Cefalea
• Letargo
• Dolor dorsal
• Fatiga al ejercicio
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Varices

35. Manifestaciones Odontológicas
• Eritema en piel, mucosa, encías y
lengua
• Hiperplasia gingival
• Sangrado gingival
• Petequias, equimosis y hematomas
bucales
• Epítasis

40. Manejo Odontológico
• No controlado NO Cx
• Pueden sufrir ataque coronario o
isquemia cerebral
• Hemoglobina<16g/dL
• Hematocrito<52%
• Evaluar reacción inflamatoria por
aumento histamina

41. TRANSTORNOS
PLAQUETARIOS

42. TRANSTORNOS PLAQUETARIOS
Los transtornos plaquetarios se
clasifican de acuerdo al numero y
funcion de estos elementos:
• Anomalias cuantitativas o
trombocitopénicas
• Anomalias cualitativas
(funcionales)

43. TROMBOCITOPENIA
• Disminucion en el numero normal
de plaquetas
• 150.000 a 450.000
• <100.000 trombocitopenia
• <20.000 hemorragias
espontaneas

44. Disfuncion Plaquetaria por
ASA
• ASA inhibe su
capacidad de
agregacion
• Medir tiempo de
sangrado
• Suspender el
farmaco minimo 6
dias
• AINES mismos
efectos que ASA

45. Farmacos que producen
Trombocitopenia
• ASA
• Amoxacilina
• Ampicilina
• Clindamicina
• Diclofenaco
• Eritromicina
• Gentamicina
• Omeprazol

46. • Penicilina G Benzatinica
• Piroxicam
• Ranitidina
• Tetraciclina
• Trimetropin y sulfametoxasol

47. Manifestaciones Clinicas
• Petequias
• Hemorragias gingivales
• Epitaxis
• Hematuria

48. Manifestaciones Orales
• Petequias
• Hemorragias gingivales no
justificadas
• Sangrados prolongados
discretos

49. Manejo Odontológico
• Identificar tipo y origen
• Urgencias solo tto farmacologico
• S.S. Tiempo de sangria y
recuento de plaquetas
• Contraindicado Cx <50.000mm3 o
tiempo de sangria > 7 minutos

50. Manejo Odontológico
• Disfuncion Plaquetaria
ASA o AINES suspender farmaco 6 dias
antes
• Con terapia sanguinea tratarlo como
de alto riesgo (hepatitis, VIH)
• Si recibe corticoides duplicar la dosis
(superior a 30mgr)
• Evitar uso ASA o AINES