Mi presentación en el I Foro de Autocuidados en Madrid, mesa de Medicina Personalizada el 25 de octubre de 2013

1. La medicina personalizada:
¿Impacta en la Gestión y los Autocuidados?
Carlos Alberto Arenas.
Gerente del Departamento de Salud de Orihuela: Vocal de SEDISA
I Foro de Autocuidados. Madrid
25 de octubre de 2013

2. De HOSPITAL a COMPLEJOS DE SALUD y REDES DE SALUD INTEGRADAS

3. Avanzando hacía el cambio de
paradigma:
• De Hospital
• De gestión del
siniestro
• De caso
• Y de proceso
integrado
• De prevención social
• De Sanitarista
• A Complejo de Salud
• A gestión del riesgo
• A proceso integrado
• A proceso
personalizado
• A prevención
personalizada
• A Salubrista

5. Establecimiento de prioridades
en Salud
FACTIBILIDAD
IMPORTANCIA
PROBLEMA
CAPACIDAD
PROGRAMA
PRIORIDAD
ACCION
PRIORIDAD
INVESTIGACION
Alta
Grande
+++
+
Alta
Escasa
+
+++
Bajo
Grande
++
-
Bajo
Escasa
-
-
Fuente: adaptado de Donabediam, A.
Actualmente la medicina personalizada es más una
prioridad de investigación

6. Es importante investigar:

7. Campos de acción:

9. • ¿Qué es lo que más puede impactar en
nuestra salud?

10. Ley de rendimientos decrecientes en salud

11. ¿Conocemos a nuestros
enemigos?

12. Primera causa aislada de muerte
en el mundo

15. Fumamos pero luego nos
preocupamos por!

16. DULCEMENTE
ME MATA

19. No mejoramos nuestra dieta pero
luego nos preocupamos por:

22. Circulo vicioso del
sedentarismo

26. No hacemos ejercicio pero nos
preocupamos por:

27. Lo que necesita cada persona

28. “PACIENTE EMPODERADO”

29. Aspectos claves a implementar
• Entender el proceso asistencial como continuo:
– Empieza en Atención Primaria y vuelve a AP.
– El coordinador del proceso es el médico de familia.
– El proceso no es sólo asistencial: tiene aspectos
preventivos, curativos, rehabilitadores, sociales
• Promoción de la Salud y Prevención: evitar
enfermedad, complicaciones y gasto
• Los procesos crónicos son muy importantes y
deben ser gestionados por niveles
• Trabajo multifactorial: Salud Pública-PrimariaHospital-Rehabilitación-Servicios Sociales

30. • Gestión:
– Integración asistencial. Asistencia coordinada
– Gestión clínica y de procesos asistenciales.
– Unión de servicios en Hospital e inter
hospitales para ganar eficiencia
• Promoción de la Salud y Prevención: Integración
de la Salud Pública
– Inversión a medio y largo plazo en mejora de los
indicadores de salud
• Medicina basada en la evidencia
– Uso racional de Pruebas diagnósticas,
tratamientos, fármacos…

31. RIESGO: HIPERMEDICALIZACIÓN
• Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y
muchas veces contraproducente
• En base a una prometida prevención
medicalizamos produciendo efectos
adversos, gasto y preocupación del paciente.
• Exceso de confianza en la infalibilidad de la
medicina tomando “las pastillas”, olvidando
la modificación de los estilos de vida que
requiere esfuerzo.

32. En la pirámide la de la
evidencia a la medicina
personalizada le falta mucho
camino por recorrer

33. En resumen:
• La medicina personalizada
debe superar el reto de no
añadirse al arsenal de
pruebas innecesarias y poco
válidas, y conseguir reducir
los tratamientos y pruebas
innecesarios, mejorando el
pronóstico y la calidad de
pronó
vida tras nuestras
intervenciones