1. ALTERACIONES DEL
APARATO REPRODUCTOR
DE LA PERRA.
Carlos Eduardo Piedrahita Vadon. M.V.
Esp. Medicina Interna. Dipl.

2. Porque estudiar reproducción canina?

3. Variación en su propio ciclo reproductivo.
La patología del aparato reproductor es
difícil detectarla.
Se puede confundir con un fenómeno
normal por ejemplo, un estro de larga
duración contra una poliquistosis ovárica.

4. Se debe aplicar una metodología adecuada
para poder detectar la causa del problema
con el objetivo de lograr una reproducción
exitosa sin producir efectos colaterales
indeseables.

5. PASOS A SEGUIR.
• Historia clínica.
• Anamnesis.
• Intentos reproductores anteriores.

6. Mas datos…
• Periodicidad en la presentación de:
– celos,
– camadas producidas,
– facilidad para realizar la cópula,
– alimentación,
– programas de medicina preventiva,
– enfermedades anteriores,
– tipo de alojamiento etc.

7. EXAMEN FISICO GENERAL

8. • Examen androgénico.
– Espermatozoides.

9. • Hembra.
– Anormalidades del aparato reproductor (genitales externos).
– observar la presencia de secreciones anormales (pus), neoplasias
y detectar si existe inflamación.
– Es necesario la realización del tacto vaginal ó la utilización de
técnicas como la vaginoscopía.
– Como dato importante se debe recordar la conformación
anatómica del aparato reproductor femenino cingulum localizada
en la unión vestíbulo - vaginal, la cual, constituye un problema
para explorar la vagina, ya que es muy estrecha cuando la perra
no está en estro (anestro).

10. CAUSAS DE INFERTILIDAD
•infecciosas.
•anatómicas
•hormonales.
•otras.

11. Infecciosas:
• Brucella canis
• Mycoplasma
• Ureaplasma
• Estreptococos spp
• Campilobacter
• Salmonella
• Herpes virus
• Candida albicans

12. Anatómicas.
• Intersexos (hermafroditismo)
- Problemas de formación de las gónadas
(aplasias)
- Remanencias de los conductos sexuales (quistes
de gartner)

13. Hormonales
- Hipotiroidismo
- Hiper e Hipoadrenocorticismo
- Fallas hipofisiarias
- Fallas hipotalámicas
- Hiper e Hipoestrogenismo (desbalance ovárico tipo I y II). (piel)
- Quistes ováricos
- Neoplasias ováricas ó testiculares.
- Ciclos anovulatorios
- Piometra
- Hipoluteoidismo
- Aplicación exógena de compuestos hormonales

14. otros
• Enfermedades inmunomediadas
- Quimioterapia
- Neoplasias (TVT)
- Plaguicidas
- Anestésicos
- Antibióticos (nitrofuranos)
- Glucocorticoides
- Opioides
- Metales pesados (plomo)
- Exceso de vitaminas y calcio
- Estrés
- Edad

15. CICLO ESTRAL.

16. Etapas del ciclo estral
Proestro: De 3 a 20 dias
edema vulvar
secresion sanguinolenta
feromonas

17. Estro: De 3 a 20 dias

18. Diestro:
63 dias en la hembra gestante
100 dias en la no gestante

19. Anestro:
Involucion uterina o preparacion para el
siguiente ciclo
De 4 a 11 meses

20. Técnicas para seguimiento del ciclo
estral
citologia vaginal exfoliativa
Parabasal
Intermedia
Superficial
Anucleadas

21. Frotis salival
Medicion hormonal

22. VARIACIONES DEL CICLO
ESTRAL NORMAL

23. VARIACIONES DEL CICLO
ESTRAL NORMAL
QUE ES LO NORMAL?

24. PUBERTAD RETARDADA
• Límite de edad a los 2 años (6 a 10 meses para
razas chicas y 18 a 24 meses para razas grandes).

25. ESTRO SILENCIOSO
• Mínima manifestación clínica de celo lo que
provoca una mala detección del mismo por
ejemplo, sangrado disminuido, poca
edematización de la vulva.

26. CALOR DIVIDIDO
• Hembras jóvenes con signos clínicos de estro como :
Atracción del macho, secreción sanguinolenta y
edematización de la vulva sin aceptación sexual.
• La foliculogénesis así como el incremento de estrógenos
son normales pero la ovulación no se presenta, los folículos
presentan atresia y no se forma un cuerpo lúteo y la
progesterona no aumenta, la secreción de GnRh no es
inhibida a nivel hipotálamico por lo que aproximadamente,
en un periodo que puede ser de dos a diez semanas
posteriores a este primer ciclo, un nuevo ciclo se presenta.

27. ERRORES DE MANEJO
La aceptación sexual es variable en la perra no hay
correlación alguna entre el periodo de receptividad sexual
y la ovulación. La mayoría de pacientes, reciben un
manejo inadecuado por parte del propietario y se debe
considerar que existen factores de comportamiento o
físicos que pueden interferir para que no se presente la
aceptación sexual.

28. Variaciones en el ciclo estral de
forma anormal:

29. DIAGNÓSTICO DE
PROBLEMAS
HORMONALES:

30. • El diagnóstico se basa en la detección de la
concentración anormal en sangre de la hormona
implicada sin embargo, es pertinente decir que
no existe un sistema de detección que sea
infalible.

31. ADEMAS…
• Las hormonas relacionadas con la reproducción,
se producen en pulsos y su secreción se ve
afectada por factores como la edad, el sexo, la
raza y los ciclos circadianos (horas del día).

32. HORMONAS IMPLICADAS:

33. ESTROGENOS
• Estimulan la mitosis de la epidermis y producen
engrosamiento de esta.
• Puede inducir atrofia epidérmica cuando se aplican
estrógenos en exceso.
• Estimula la pigmentación de la piel.
• Reducen la producción de sebo. Este es un signo clínico
muy común cuando hay enfermedad endócrina.

34. • En el ciclo de formación del pelo, la fase inicial, anagén se
ve afectada por los estrógenos.
• Se piensa en forma general que hay zonas específicas en la
piel que contienen un gran número de receptores para
estrógenos lo que quizá puede explicar que la alopecia en
estos casos, sea de tipo bilateral.

35. Causas de hiperestrogenismo
• a) Quistes foliculares
• b) Desbalance ovárico tipo I
• c) Tumor de células de Sertoli

36. ANDROGENOS
• Son esteroides que se producen en las células de la teca, de Leydig y
la zona reticular de la glándula adrenal.
• Al igual que los estrógenos, estimulan la mitosis de la epidermis
pero no produce hiperpigmentación generalizada.

37. ALGUNAS PATOLOGIAS

38. PROESTRO Y ESTRO
PROLONGADO
• Cuando el sangrado excede por más de 40 días (el
proestro y estro pueden durar en conjunto de 6 a 40 días,
3 a 20 días por etapa). Generalmente, estas perras
presentan un patrón de células superficiales en sus
citologías vaginales lo que indica un efecto de estrógenos
se puede pensar en la existencia de quistes o tumores
ováricos productores de estrógenos.

39. Se debe considerar lo siguiente:
- Regresión espontánea: En algunos casos los quistes
como los tumores ováricos, puede presentar una
regresión espontánea
- Efectos colaterales: Cualquier método médico o
quirúrgico que sea utilizado como tratamiento, no debe
producir efectos indeseables por ejemplo, hiperplasia
quística endometrial - piometra, anemias o cualquier
entidad que interfiera con la salud de la paciente.

40. TRATAMIENTO
Como lo manejamos.
Medicamente?
Quirurgicamente?
No le hacemos nada?

41. TRATAMIENTO
• Cuando se decide utilizar progesterona en casos de
sangrado prolongado (método tradicional), existe un
riesgo de producir hiperplasia quística endometrial,
piometra por lo que no es recomendable.
• Quistes ováricos se ha recomendado el uso de GnRH
(hormona liberadora de gonadotropinas) 50 a 100 mg por
vía intramuscular (IM), SID y un máximo de tres
aplicaciones o bien se puede utilizar HCG (gonadotropina
coriónica humana) 20 UI/Kg por vía IM SID hasta
producir la regresión del problema.

42. ANESTRO PROLONGADO
Sin actividad estral en un periodo mayor a los 12 meses.
• Bajos niveles de P4.
• Falla ovárica que ocurre entre los 7 a 10 años
• Enfermedades inmunomediadas (ooforitis
inmunomediada)
• Hipotiroidismo.
• Aplicación de algunos fármacos como son los
pertenecientes al grupo de glucocorticoides.

43. TRATAMIENTO
• En casos donde existen quistes ováricos
luteinizados usualmente la aplicación de PGF2a
solo produce una caída temporal de los niveles de
P4 por lo que es recomendable retirar el quiste
por vía quirúrgica.

44. PROBLEMAS DURANTE LA
GESTACION
• Son aquellos que involucran la vida del embrión o
feto y generalmente se presenta una reabsorción
embrionaria o un aborto respectivamente.

45. BRUCELOSIS
• Aborto en el último tercio de la gestación.
• Pérdida embrionaria si la muerte del producto ocurre
antes de los 30 días de gestación.
• Nacimiento de cachorros infectados que mueren al poco
tiempo después del nacimiento.
– diagnóstico
– zoonosis

46. PROBLEMAS POSTPARTO
• En este grupo se considerarán aquellos
problemas que se presentan durante y despues
del parto.

47. INERCIA UTERINA
Fatiga del útero durante el parto.
• Primaria: Cuando no hay suficiente fuerza contráctil para
completar la expulsión del total de cachorros.
• Secundaria: Se presenta cuando además de la fatiga
uterina existe mala posicion fetal o anormalidad en el
canal del parto, el mecanismo del parto se detiene y los
intentos por expulsar al feto son improductivos y el
músculo se fatiga.

48. TRATAMIENTO
Se acuerdan.???

49. 1. Caminatas cortas
2. Evaluar dilatación.
3. Gluconato de calcio al 10%. o.5-1.5ml/Kg
4. Glucosa al 10%.5-20ml/Kg
5. Oxitocina 1-5Ui/Iv
6. Fracaso=cesarea

50. PROBLEMAS DE LA VAGINA

51. HIPERPLASIA VAGINAL
• Frecuentemente en perras jovenes (2 a 3 años), e incluso
puede aparecer a partir del primer celo.
• Es la edematización del téjido vaginal cercano a la abertura
uretral provocada por una respuesta exagerada a la
estimulación de los estrógenos producidos en el proestro
y estro (periodo estrogénico).
• En ocasiones la edematización vaginal, puede presentar el
prolapso de este téjido.

53. • Diagnostico obvio.
• Consideraciones :
– Determinar el grado de lesión del tejido
prolapsado.
– Revisar si hay estranguria (orina en gotas),
– Descartar que la masa en la vulva, no sea un pólipo,
leiomioma, alargamiento del clítoris ó un tumor

54. TRATAMIENTO
• Intervención quirúrgica (ovario-histerectomía).
• Jaleas.
• Antibiótico.
• Retirar el tejido alterado (necrosado).
• Bloqueadoras de estrógenos, tal es el caso del
tamoxifen. 10 mg a 20 mg totales VO. SID. Por 8
dias .

55. VAGINITIS
• Cualquier edad (OVH o NO).
• Es la inflamación de la vagina.
• Causada por: Infección, Traumatismos,
obstrucciones e irritaciones por cuerpos
extraños.

56. VAGINITIS
La vagina tiene una flora bacteriana normal, que se
manifiesta por secreciones normales por vulva.
La observación de secreción purulenta no necesariamente
significa que haya una infección.
El esmecma es una secreción de color verde, normal, y es la
forma en que la flora bacteriana del prepucio es
controlada.

57. DIAGNOSTICO VAGINITIS
• Observación.
• Citología
• Cultivo Y antibiograma?

58. TRATAMIENTO DE VAGINITIS
• Antibiótico de amplio espectro.
• Duchas vaginales.

59. NEOPLASIAS
• Representan el 5 % de los casos y por lo general en perras
viejas.
• Malignos: el leiomiosarcoma y el carcinoma de células
transicionales.
• Benignos: el fibroma, el leiomioma, los pólipos y el
lipoma.
• El TVT es catalogado como una masa que se presenta en
la vagina, por lo que resulta difícil, decir si es benigno ó
maligno.

61. DIAGNOSTICO
• La presencia de la masa.
• Signos de lamido constante, la secreción vulvar, la
atracción de los machos y en ocasiones la estranguria,
el tenesmo e inflamación de la región perineal.
• Se debe utilizar la biopsia, citología y la obtención de la
pieza mediante cirujía, para identificar el tipo de tumor
y asi poder plantear el tratamiento (en caso de que
pueda usarse) y el pronóstico.

62. PIOMETRA

63. • Se refiere a un útero lleno de pus por cambios
ováricos y problemas extrauterinos.
• Sinonimias, como hiperplasia endometrial
quística, endometritis catarral o endometritis
quística crónica.

64. CLASIFICACION
• Tipo I. hiperplasia endometrial quística, en perras de
mediana edad. El endometrio se encuentra engrosado y
marcado con numerosos quistes translúcidos.
• Tipo II. Ocurre solamente durante el diestro cuando el
cervix está relajado y patente. En esta fase se encuentra
presente un infiltrado difuso de células plasmáticas
además de la hiperplasia endometrial quística.

65. • Tipo III. La hiperplasia endometrial quística se
acompaña de una reacción inflamatoria aguda del
endometrio. Las perras afectadas normalmente
manifiestan signos clínicos alrededor de 8 semanas
después del último celo.

66. • Tipo IV. Involucra una endometritis crónica y el cervix
puede estar abierto o cerrado. Si el cervix se encuentra
abierto se presenta la descarga vaginal crónica, los
cuernos no se encontrarán aumentados de tamaño pero
sus paredes estarán engrosadas con hipertrofia miometrial
y fibrosis y existirá pus en pequeñas cantidades.

67. • La hiperplasia endometrial no representa un problema
para las perras y es reversible.
• Las glándulas endometriales hipertróficas o
hiperplásicas tienen un incremento en su actividad
secretora, pudiéndose acumular un fluido estéril en el
lumen uterino y ocasionando con esto una hidrómetra
o mucómetra .

68. ETIOLOGÍA
Diestro y P4.
• Los estrógenos sensibilizan al útero para el
desarrollo de la piometra.

69. • Con cada ciclo estral el útero es sometido a una influencia
hormonal y poco a poco se va sensibilizando hasta que se
desarrolle la hiperplasia endometrial.
• Es por esto que las perras mayores de 5 años de edad
tienen mayor predisposición a enfermarse que las perras
jóvenes.

70. LAS HORMONAS.
HOUSE.

71. LAS HORMONAS Y EL PIOMETRA.
• La P4 estimula las glándulas endometriales,
ocasionando hipertrofia e hiperplasia, lo que favorece
la producción y acumulación de fluido (leche uterina).
Mantiene cerrado el cervix e inhibe la contracción del
miometrio.

72. • Los estrógenos son antagónicos a los de la progesterona.
Promueven e incrementan la vascularidad, edema y
crecimiento del endometrio, utero y cervix.
• Favorecen la dilatación y relajación del cervix y el
incremento de las contracciones uterinas, promoviendo
así el drenaje del contenido uterino.

73. • Se puede inducir el piometra por la administracion de
compuestos progestacionales de larga acción.
• La administración de compuestos progestacionales de
corta acción cuando las concentraciones de los
estrógenos endógenos son altas, también pueden
causar piometra.

74. • El estradiol provoca un incremento en el número de
receptores endometrilales para estrógenos y
progesterona, por lo que el uso de ciprionato de
estradiol durante el diestro, como anticonceptivo,
también aumentará la predisposición a piometra.

75. • La bacteria más comúnmente aislada del útero de
perras con piometra es la E.coli.
• Otras bacterias cultivadas incluyen Streptococcus
hemoliticus, Staphilococcus, Klebsiella, Pasteurella,
Pseudomonas, Proteus, Moraxella, Aerobacter,
Haemophilus y Serratia.

76. Sobre las gatas.
• Tienen un ciclo estral con ovulación inducida.
• Esta información sensitiva hace que la hipófisis libere la
hormona luteinizante, lo que a su vez induce la ovulación,
por lo tanto no existirá ovulación ni diestro, ni producción
de progesterona, en caso de no existir el estímulo del
coito.

77. • Sin embargo una gata puede desarrollar piometra
cuando ovuló pero no quedó gestante. Esto puede
ocurrir después de una monta no fértil o una ovulación
provocada por fármacos o cuando se logró estimular a
la gata para que ovulara por medio de la aplicación
vaginal de un hisopo.

78. INCIDENCIA
• La piometra se puede presentar en perras de cualquier
edad después de su primer celo, la mayor
predisposición en perras mayores de 5 años, 8
semenas después del último estro.

79. PATOFISIOLOGÍA
• Se presenta leucocitosis, anemia, hipoalbuminemia,
hiperglobulinemia, incremento de fosfatasa alcalina
sérica, azotemia y acidosis metabólica.
• La leucocitosis y la hiperglobulinemia por la condición
inflamatoria del útero.
• La hipoalbuminemia por un decremento en la producción
hepática, o por pérdidas a través del útero.
• La anemia no regenerativa se asocia con depresión tóxica
de la eritropoyesis

80. • Es común en piometra el daño renal, ocasionado por un
flujo sanguíneo renal inadecuado o por una
glomerulonefritis tóxica por deposición de complejos
inmunes. En la mayoría de pacientes la creatinina retornan
a los rangos de referencia después de una terapia de
fluidos adecuada y de la OVH.
• Sin embargo, el rango de filtración glomerular con
frecuencia se ve reducido en las perras aunque no
presenten azotemia.

81. • Los niveles de fosfatasa alcalina se incrementan por
una enfermedad hepática en perras viejas, a la
administración de corticosteroides o a una toxemia.

82. SIGNOS CLÍNICOS
• En las perras los signos clínicos más frecuentemente
documentados son poliuria, polidipsia, nocturia, depresión,
deshidratación, descarga vaginal si el piometra es abierta,
vómito y diarrea.
• Los animales afectados pueden tener el abdomen penduloso
o distendido, poliuria y polidipsia podría hacer que se
confundiera con hiperadrenocorticismo. La mayoría de las
gatas y perras afectadas con piometra tienen una
temperatura normal, sin embargo, un 20 ó 30% tienen
fiebre.

83. • En caso de secreción, generalmente es gris-
amarillenta o café-rojiza y con olor fétido.
• Los casos en que el cervix está parcial o
completamente cerrado tienden a ser más tóxicos por
la acumulación de grandes cantidades de material
purulento en el lumen uterino.

84. DIAGNÓSTICO
• Historia clínica, el examen físico y las pruebas de
laboratorio.
• Una bioquímica sanguínea completa, un hemograma y el
análisis general de orina son necesarios para detectar
anormalidades metabólicas asociadas con la sepsis e
infección urinaria y con la función renal.
• Una desviación a la izquierda degenerativa es común. El
hematocrito puede estar disminuido, pero la severidad de
la anemia puede enmascararse por la deshidratación.

85. • La función renal debe ser cuidadosamente
evaluada, las muestras de orina son necesarias
para evaluar la gravedad específica, la cual puede
ayudar a diferenciar un problema prerenal de uno
renal primario.

86. • Si la descarga uterina es muy evidente, el diagnóstico
de piometra ya está realizado.
• Cuando la piometra sea cerrada, es necesario el
diagnóstico radiográfico o ecografico para confirmar
la enfermedad, o bien, un análisis citológico por
medio de un frotis vaginal.

87. TRATAMIENTO

88. • OVH.
• Antibioterapia.
– ampicilina, 20 mg/kg TID.
– TMS 15-30 mg/kg BID
– cefalotina 15-25 mg/kg TID.
– Otros antibióticos, como tetraciclinas,
cloramfenicol, quinolonas o aminoglicósidos
también pueden ser efectivos.

89. • La terapia de líquidos para corregir la deficiencia
de los mismos, la acidosis y la sepsis debe de
iniciarse antes de la cirugía y continuarse según
se necesite durante y después de la misma.

90. • Evaluación renal.
• Si el útero está roto o presenta torsión se deberá
realizar un lavado abdominal con una solución tibia
estéril a una dosis de 50 mg/kg. Se debe iniciar una
terapia intensiva para el manejo de la peritonitis y la
sepsis.
• Alizin®
• dr.carloseduardo@cimev.com

91. DUDAS?