2. • Ampliación de la tiroides que ocurre en una parte
significativa de una región o población.
• 5% o más de los niños de 6 a 12 años tienen
agrandamiento de la tiroides.
• La gran mayoría de los bocios endémicos se
deben a la deficiencia de yodo.
• La severidad de la deficiencia de yodo puede ser
calificado de leve, moderada o severa sobre la
base de la prevalencia de bocio o concentración
mediana de yodo en orina en niños de 6 a 12
años.
• Las características patológicas son comparables
con bocio multinodular
3. Epidemiología
• Ecografía de tiroides revela que del 30% - 40% en
mujeres y 20% - 30% en hombres.
• Se estima que el 35% de la población mundial, o
alrededor de 2 mil millones de personas, tienen
factores de riesgo de ingesta insuficiente de yodo.
• Ingesta deficiente de yodo y otros
micronutrientes es afecta las poblaciones más
pobres de las regiones endémicas debido a la
escasez de alimentos y la falta de diversidad en la
dieta.
• La iodinización de sal se puede conseguir con
facilidad
4. Etiología y Patofisiología
• La causa más frecuente de bocio endémico es la
deficiencia de yodo.
• La deficiencia dietética con el deterioro de los
factores desencadenantes de producción de
hormona tiroidea aumenta la liberación de TSH a
través del eje hipotalamopituitario.
• La TSH estimula la tiroides y aumenta de tamaño,
pero la estimulación de TSH por sí solo no da
indicios de cambios.
• El bocio afecta al crecimiento y el metabolismo
de la tiroides.
5. • El bocio endémico puede ser causada por factores
dietéticos o ambientales que interfieren con la síntesis
de la hormona tiroidea y el metabolismo de una
manera directa o indirecta.
• Alimentos como la yuca, coliflor, coles de Bruselas,
repollo, nabos, contienen compuestos bociogénicos
como tiocianatos y otros similares a propiltiouracilo.
• Al consumir yuca(mandioca), genera tiocianato por el
metabolismo de su raíz comestible, interfiriendo en la
absorción de yodo.
• La yuca es el alimento básico de ciertas poblaciones y
por esta razón tiene una asociación frecuente con el
bocio endémico, especialmente en regiones con
deficiencia de yodo.
6. • La deficiencia de selenio puede jugar un papel
importante en el desarrollo del bocio
endémico en áreas con deficiencia de yodo.
• La deficiencia de selenio reduce
intracelularmente glutatión peroxidasa con
aumento de la acumulación de H2O2 y la
posterior lesión celular oxidativa.
• La deficiencia de selenio por sí solo no parece
causar bocio endémico.
7. Presentación clínica
• El bocio endémico afecta a los seres humanos en
todo el rango de vida.
• Los problemas asociados con la deficiencia de
yodo incluyen un mayor riesgo de muerte fetal,
aborto, anomalías congénitas y la mortalidad
perinatal.
• El bocio endémico y el hipotiroidismo pueden
ocurrir en los recién nacidos, niños y los adultos
asociados con un deterioro en el desarrollo
neurológico y funcionamiento cognitivo.
