Conoces Tu Columna Vertebral

¿CONOCES TU
COLUMNA
VERTEBRAL?
Por
Maestro Sri Deva Fénix
Nuestra columna es el soporte
principal de la parte superior
de nuestro cuerpo.
Nos permite mantenernos
erectos, flexionar o girar
nuestro tronco.
También cubre y protege la
médula espinal 1

Tratar de explicar un tema tan complejo como el de la Columna Vertebral, es si
lugar a dudas un trabajo no solo complicado, sino que requiere de muchos años de
Estudios especializados y Experiencias practicas con muchos pacientes con las
mas diversas dolencias..
La idea de realizar este humilde trabajo, radica en poder ofrecerle a un publico
cada día mas adolorido y confundido, una explicación confiable y una breve
guía ilustrada de los principales problemas o tal vez los mas comunes de la
columna vertebral …
Ahora, la pregunta de siempre:¿Por qué duele?
Las causas del dolor de espalda son muchas y muy diversas. En una espalda
encontramos cientos de músculos y articulaciones y alrededor de mil ligamentos,
constituyendo cada una de estas estructuras una posible fuente de dolor.
La pregunta de por qué me duele es tal vez una de las más repetidas por los
pacientes y muchas veces no es lo suficientemente satisfecha ya que los tiempos de
consulta hacen que generalmente los profesionales dediquen la mayor cantidad del
tiempo a planificar o efectuar el tratamiento.
Por ello intentaré agrupar los fenómenos que afectan a la espalda por grupos para
su mejor orientación en el cuidado de su columna vertebral.

DEDICADO A TODOS LOS CURIOSOS DEL MUNDO
2

la Quiropraxia es una terapia alternativa que le proporcionará una clara mejoría a sus
problemas, sin medicación ni dolor.
Le dará además equilibrio en todo su cuerpo y mejorará en consecuencia el funcionamiento
de todos sus órganos, por ende tendrá una mejor calidad de vida.

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Entendiendo mi columna.
La columna vertebral es el verdadero centro de nuestro cuerpo.
Es una maravilla única imposible de reproducir.
“Si se propusiere a un ingeniero que construyese un tubo flexible, formado
por treinta y tres anillos, comprendiendo ciento treinta y tres articulaciones y
cerca de mil ligamentos y capaz de soportar 250 kilogramos sin perder por eso
su elasticidad; tal vez consiguiese después de años de tentativas, resolver
penosamente el problema.
Si, en el momento de entregarlo, alguien le exigiese que añadiese la
médula espinal en el interior de ese tubo, o sea, un cable nervioso formado por
millones de elementos susceptibles de deslizarse entre los anillos, sin que lo
dañasen los movimientos de la columna o los sobresaltos del cuerpo, el
ingeniero creería que estaba tratando con un loco”.
La columna debe cumplir entonces tres funciones que podrían parecer
contradictorias pero son complementarias:
dar ESTABILIDAD Y RIGIDEZ al cuerpo, poseer FLEXIBILIDAD
para permitir todos sus movimientos y dar PROTECCION al Sistema
Nervioso al que contiene.
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La anatomía de la Columna es muy compleja y no deja de sorprender aún a
aquellos que la estudian hace tiempo, por ello para organizar su comprensión
vamos a dividirla en diferentes sub-unidades anatómicas:
* Huesos
* Articulaciones
* Discos intervertebrales
* Ligamentos
* Músculos
* Nervios
Huesos de la columna.
Región cervical
La columna vertebral está compuesta por 33 huesos y puede ser dividida en 5
regiones.
Siempre se numeran de arriba hacia abajo y está compuesta por:
- 7 vértebras cervicales: C1 a C7.
- 12 vértebras torácicas (o dorsales): T1 a T12.
- 5 vértebras lumbares: L1 a L5.
- 5 vértebras sacras (fusionadas conformando el sacro): S1 a S5.
- 3/4 vértebras coccígeas (fusionadas conformando el cóxis). 6

En sí es un todo y debe ser visto como una unidad que se analiza de este
modo por motivos anatómicos y biomecánicos pero que no se disocian tanto
como muchas veces se cree.
¿Usted ha visto un edificio que tenga grietas o problemas estructurales en el
3º piso y que no afecte en cierta manera al 5º?
Muchos autores dividen a la columna biomecánicamente en tres columnas:
Anterior (cuerpo de la vértebra y discos intervertebrales)
Medio (canal de la médula y su arco de protección)
Posterior (apófisis espinosas y transversa).
La columna anterior tendría como función principal el sostén y la
transmisión del peso (las cargas) que recibe la columna.0
La columna media tendría la función de protección del Sistema Nervioso
y la transmisión de la información vital que por allí transcurre.
La columna posterior sería la encargada de mover o fijar la columna
mediante las múltiples inserciones musculares que se dan en sus apófisis y que
realizan el control del tronco.
La unidad funcional de la CV son dos vértebras unidas por un disco
intervertebral, dos articulaciones zigapofisiarias y varios ligamentos que las
relacionan.
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O sea: cada vértebra posee tres articulaciones con la vértebra inferior a
ella y tres con la vértebra superior, inserción de infinidad de músculos y
ligamentos y la salida de dos raíces periféricas por arriba y otras dos raíces
periféricas por debajo.
Todas estas estructuras que nombramos hasta aquí son capaces de generar
dolor y es por ello que el diagnóstico del dolor de CV debe ser hecho por un
experto basado en un profundo conocimiento de la anatomía, biomecánica y
clínica de la CV.

Posee a dos vértebras atípicas como C1 (atlas) y C2 (axis). 8

La articulación entre el occipital (o C0 como
muchos lo llaman) y C1: occipitoatloidea brinda el 50%
de la flexo-extensión del cuello
(sería la articulación que dice sí).
La articulación entre C1 y C2: atlantoaxoidea
brinda el 50% de la rotación cervical (sería la
articulación que dice que no).

Ambas articulaciones tienen la importantísima tarea
de asegurar la horizontalidad de la cabeza y por ende la
mirada que es vital para nuestro equilibrio y movilidad.

Luego de C3 a C7 poseen vértebras relativamente
pequeñas más preparadas para generar movilidad que
resistir cargas (ojo aquellos que hacen inversiones de
cabeza en yoga y cargan estos huesos excesivamente).
Su movilidad predominante es la rotación.

Entre sus cuerpos vertebrales tienen salida las raíces
del plexo braquial que llevan y traen toda la información
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sensitiva y motora de los brazos

La Región torácica
Son 12 vértebras bastante similares que se diferencian por poseer carillas
costales para las costillas que brindan protección a órganos vitales como el
corazón y los pulmones.
Es una región que puede presentar diferentes alteraciones morfológicas
como escoliosis, rectificaciones, dorso curvo que afecta nuestra postura
pudiendo llegar en casos graves a comprometer la capacidad respiratoria o
cardíaca.
No es una región móvil por excelencia y por ello si bien es una región que
puede ocasionar dolores es muy atípico que alguien les cuente que se está
tratando por una hernia de disco torácica.
Sin embargo es donde se suelen producir las fracturas de cuerpos
vertebrales típicas de la osteoporosis que agravan el encorvamiento anterior
del tronco.
Dicho encorvamiento anterior en caso de existir de antes es un factor de
riesgo de este tipo de fracturas aumentando el riesgo de producirlas por la
alteración en el eje de la gravedad que genera.

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Región lumbar
Son las 5 vértebras más grandes del cuerpo humano ya
que ellas cargan más peso que ninguna otra.
La articulación entre L5 y el sacro es la articulación que
más peso recibe del cuerpo humano cargando alrededor del
60% del peso total del individuo.

A la altura de la articulación entre su vértebra superior: L1
y L2 termina la médula espinal de un adulto y comienza el
cono medular que es una infinidad de cables que bajan listos
para salir cada uno por su agujero (foramen) correspondiente.
En los niños la médula espinal se extiende hasta L3.
Entre sus cuerpos vertebrales tienen salida las raíces del
plexo lumbar que llevan y traen toda la información sensitiva y
motora de la pelvis y las piernas.

Su movilidad principal es la flexoextensión y se halla muy
afectada por la movilidad y flexibilidad de las piernas y pelvis.
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Articulaciones de la columna vertebral

La articulaciones de la columna vertebral de un adulto están compuestas
por articulaciones fibrocartilaginosas (discos intervertebrales) y sinoviales
(interapofisiarias).

Cada una provee un pequeño movimiento que se suman a lo largo de las
24 vértebras.
Esos pequeños rangos de movimientos se suman y logran una columna
flexible con tres planos de movimientos (extensión y flexión, inclinaciones
laterales y rotaciones).
La movilidad de cada región de la columna es acorde con el espesor de sus
discos intervertebrales, la forma y orientación de las carillas articulares,
ligamentos, tendones y otros tejidos como las costillas en la región torácica.

Cada vértebra posee dos articulaciones interapofisiarias superiores con
la vértebra superior y dos con la inferior.
Cada una posee su cápsula, tendones y músculos que la protegen.
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Los discos intervertebrales son articulaciones fibrocartilaginosas.
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Discos intervertebrales
Los discos intervertebrales representan el 25% de la altura total de la
columna (el otro 75% corresponde a los cuerpos).
Están situados entre las 24 vértebras (a excepción de la unión entre el
occipital y C1 y entre C1 y C2).
Los discos intervertebrales son articulaciones entre los cuerpos vertebrales y
su función es absorber pesos, transmitir cargas y generar pequeños movimientos
debido a su comprensibilidad y elasticidad.
El disco está compuesto por dos partes que podríamos simplificar de esta
manera: imagine dos platos (cada uno sería un cuerpo vertebral) separados por
un globo pequeño lleno de agua (núcleo pulposo) que cada vez que presionan
sobre el plato superior se expande transmitiéndola en todas direcciones y
absorbiendo así parte de la presión hacia los costados.
Bien, ahora imagine que a ese globo le dan 50 vueltas alrededor con cinta
adhesiva (anillo fibroso) que contiene las expansiones del globo y ayuda a
absorber las fuerzas.
Este sistema está en estado de pretensión por su alto contenido de líquido, lo
que le confiere unas propiedades especiales de viscoelasticidad y resistencia.

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El anillo fibroso es una estructura compuesta por 7 capas concéntricas de
fibras colágenas que “encierran” al núcleo pulposo. El anillo fibroso solo está
inervado en la parte externa de sus fibras. Eso explica que la degeneración del
disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa más externa del anillo
fibroso; aunque el tejido se desgaste no hay nervios que puedan percibir y
transmitir el dolor.
El núcleo pulposo es una especie de bola central de substancia compresible
con un 80% de contenido de agua. A lo largo del día se va volviendo más
viscoso y perdiendo agua por el efecto de la gravedad y las actividades
cotidianas.
Con el paso de los años naturalmente va perdiendo altura y deshidratándose
lentamente en un proceso que puede ser acelerado por malas posturas, ciertos
gestos laborales o deportivos repetitivos o lesiones agudas.
Aunque idealmente se lo ubica en el centro en todos los gráficos es más
posterior en las vértebras cervicales y lumbares y más anterior en las dorsales.
Cuando el disco soporta un esfuerzo vertical, la fuerza actúa sobre el núcleo
pulposo y éste, al estar encerrado por el anillo fibroso, transmite dicha fuerza
hacia los costados, de manera que el núcleo pulposo soporta el 75% de la
carga y el anillo fibroso el 25% de la carga.
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DISCO INTERVERTEBRAL

1 Anillo Fibroso
2 Núcleo pulposo 17

Ligamentos de la columna vertebral
Excluyendo los ligamentos especiales que unen al occipital y C1 y C1-C2
existen cinco (5) ligamentos principales que conectan una vértebra con la otra.
Dos de ellos conectan a los cuerpos vertebrales y los otros tres conectan las
partes posteriores.

Ligamento Longitudinal Anterior: De aproximadamente una pulgada de
ancho, el Ligamento Longitudinal Anterior recorre toda la columna, desde la
base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte frontal (anterior) del cuerpo
vertebral con la región frontal del anillo fibroso. Es un importante
estabilizador de la columna.

Ligamento Longitudinal Posterior: De aproximadamente una pulgada de
ancho, el Ligamento Longitudinal Posterior recorre toda la columna, desde la
base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte trasera (posterior) del cuerpo
vertebral con la región posterior del anillo fibroso.
Es un importante estabilizador de la columna

Ligamento Supraespinoso: Este ligamento une la punta de cada apófisis
espinosa con la siguiente.
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Ligamento Interespinoso: Este delgado ligamento se une a otro, denominado
ligamento amarillo, que recorre la parte más profunda de la columna vertebral.

Ligamento Amarillo: Este ligamento, es el más fuerte de todos. Va desde la
base del cráneo hasta la pelvis -por enfrente y por detrás de las láminas- y
protege la médula espinal y los nervios. El ligamento amarillo también rodea
las cápsulas de la articulación facetaria.

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Músculos de la columna vertebral
Existen muchos músculos en la columna vertebral y se hallan superpuestos en
varios planos.
Son los principales encargados de sostener la estructura de la columna, generar
los pequeños y grandes movimientos que realizamos permanentemente y a la
vez nos permite mantenernos estables frente a los movimientos que realizan las
otras partes del cuerpo.
Trabajan siempre y mucho: sin los músculos de la espalda en acción nos
caeríamos hacia delante por el simple efecto de la gravedad.
Estos músculos funcionan en equipo, nadie tiene en su mente la posibilidad
de enviarle a un pequeño músculo como por ejemplo un transverso espinoso
del lado izquierdo la orden de contraerse.
Los músculos se activan en grupos de acuerdo a los movimientos que debamos
realizar. Estamos seguros de que siempre activamos la cantidad de músculos y
empleamos la energía justa y necesaria para cada movimiento?
Frente a un dolor de espalda seguramente no; tendemos a sobreusar ciertos
músculos de la espalda y "desactivar" otros.

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Algo que parecería tan simple es en realidad una estructura muy compleja y que
sigue siendo estudiado. Por ello en los últimos diez años el conocimiento de la
fisiología muscular ha evolucionado mucho y continúa en movimiento.
A partir de estos últimos descubrimientos podríamos dividirlos a grandes
rasgos en superficiales y profundos contando cada uno de estos grupos con
distintas características.
Los superficiales son largos y no se insertan en todas las vértebras sobre las que
pasan. Se hallan listos para grandes movimientos globales como un saque de
tenis por ejemplo. Los músculos profundos son muy cortos y numerosos y van
de vértebra en vértebra. Su función es darle estabilidad a los segmentos
vertebrales y sus articulaciones frente a los movimientos que generan grandes
fuerzas sobre cada articulación.
Frente a un dolor lumbar cada grupo muscular reacciona de manera diferente,
los profundos se inhiben y debilitan dejando de cumplir eficazmente su función
y los superficiales se contraen en exceso tratando de suplirlos aumentando la
sensación de contractura permanente que muchas personas sufren.
Por ello conocer que existen distintos tipos de músculos, cada uno con sus
distintas funciones y formas de "enfermar" y reaccionar frente a un dolor lumbar
permite abandonar viejos conceptos de rehabilitación y gimnasia en el que se
creía que los dolores de espalda provenían de una supuesta debilidad de todos
los músculos y había que fortalecerlos. 21

Nervios de la columna vertebral
La columna vertebral es recorrida en su canal medular por una infinidad de
elementos del sistema nervioso que tienen como finalidad comunicar al
Sistema Nervioso Central (el cerebro) con el resto del cuerpo.
Entre todas las vértebras se forman a cada lado dos agujeros de conjunción
por donde salen nervios que llevan a los músculos las órdenes del cerebro y
traen la información sensitiva de los mismos músculos y las articulaciones.
Si todo funciona bien la información circula desde y hacia el Sistema
Nervioso Central sin problemas.
Cuando el espacio entre dos vértebras se halla modificado a raíz de un disco
intervertebral que no cumple con su función de conservar ese espacio por sufrir
por ejemplo una hernia de disco o el agujero de conjunción se halla invadido
por el mismo disco o hueso en una artrosis el nervio se puede ver comprimido.
Si el nervio es comprimido a su salida de la columna vertebral va a generar en
principio dolores, adormecimientos u "hormigueos" en la zona del cuerpo de la
que le corresponde traer "información".
Por ello una persona puede sufrir un dolor fuerte en cadera, ingle o pantorrillas
sin tener allí ningún problema.
En caso de que la compresión del nervio sea más severa puede afectar las
fibras motoras del nervio y empezar a generar una disminución de estímulos
que arriban al brazo o la pierna generando por ejemplo la caída de la punta del
pie y la consecuente dificultad en la marcha.
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La afección motora puede representar
una urgencia quirúrgica de acuerdo a la
gravedad y virulencia de la progresión de
la enfermedad.

Sabiamente las fibras sensitivas viajan
por fuera de las fibras motoras por lo
cual generalmente antes de sufrir una
compresión severa que afecte las fibras
motoras sentimos otros síntomas que
funcionan de alarma y nos posibilitan
accionar a tiempo visitando a un
especialista.

Solo un especialista puede realizar un
diagnóstico diferencial entre un
verdadero dolor de rodilla u hormigueo
en las manos y una verdadera afección
de columna y decidir el mejor camino
terapéutico a seguir, no deje de
consultarlo a tiempo. 25

Los nervios espinales de cada segmento medular siempre salen por el
respectivo agujero intervertebral. Si bien las raíces de los nervios
cervicales corren horizontalmente, como consecuencia del crecimiento
diferencial vertebromedular las raíces de los nervios espinales hacen su
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recorrido cada vez más vertical mientras más bajo es el segmento medular

Lesión de Latigazo

Definición
Es una lesión que se produce cuando el cuello y la cabeza son movidos fuerte
y repentinamente. La lesión frecuentemente afecta a los huesos, músculos,
nervios, y tendones del cuello. Suele suceder en los choques automovilísticos
traseros, eventos deportivos, peleas o caídas. Produce una amplia gama de
síntomas pero casi todas los pacientes experimentan dolor.

Descripción.
Esta lesión puede ser mortal, puede causar alguna discapacidad o simplemente
producir una torcedura mínima precisando de un período corto de reposo para
una recuperación sin secuelas. La mayoría de los casos ocurren durante los
accidentes automovilísticos o los eventos deportivos. En tales casos, una
fuerza inesperada tira la cabeza hacia atrás y luego, casi inmediatamente, hacia
delante generando que los huesos del cuello se salgan de su lugar. Los nervios
del cuello pueden ser comprimidos, resultando en el daño o la destrucción de
ciertas partes del cuerpo.
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Malos hábitos al manejar pueden incrementar
el riesgo de sufrir una lesión de latigazo.
Una persona que está cansada, tensionada, o
bajo la influencia del alcohol puede conducir
imprudentemente.
Las malas condiciones climáticas también
incrementan las probabilidades de que un
accidente ocurra.
Por otro lado, la enfermedad conocida como
osteoartrítis, que produce el debilitamiento de
los cartílagos de las articulaciones también
incrementa el riesgo de una lesión de latigazo.

Causas
La lesión de latigazo frecuentemente ocurre
cuando los músculos de persona están o
demasiado tensionados o demasiado
relajados. En ambos casos las probabilidades
de daño al cuello son altas.
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Síntomas
Los síntomas de esta lesión pueden ocurrir inmediatamente después del
accidente o pueden pasar varias horas, días o semanas antes de que aparezcan.

Algunos síntomas son los siguientes:
- Dolor o rigidez en el cuello, mandíbula, hombros brazos o espalda.
- Mareos.
- Dolores de cabeza .
- Alteración de la sensibilidad en un brazo o mano.
- Nauseas o vómitos.
Otros síntomas no tan comunes son problemas en la visión o el oido, problemas
con la concentración y sentimientos ansiosos o depresivos u otros cambios en el
humor.
Diagnóstico
Con frecuencia, las lesiones de latigazo son difíciles de diagnosticar. Los rayos
X y otras técnicas de diagnóstico por imagen pueden no revelar ningún daño
óseo ni muscular. El diagnóstico está generalmente basado, en cambio, en otras
técnicas, tales como la observación de los síntomas del paciente y un examen
físico. A veces, una revisión más ardua del sistema nervioso del paciente puede
también ser necesario. 30

Opciones de tratamiento de la lesión de latigazo

La lesión de latigazo es generalmente tratada con uno o más de los siguientes
métodos: medicación, terapia física y dispositivos que brindan soporte al cuello.
La medicación que generalmente se utiliza es ibuprofeno, aspirina, y el
paracetamol, miorelajantes o narcóticos los cuales ayudan a aliviar el dolor y a
reducir la inflamación.
La terapia física es usada para realinear la columna devolviéndola a una
postura más cercana a lo fisiológico, para relajar músculos espasmados o
fortalecer otros débiles, aliviar nervios comprimidos y para mejorar la
circulación sanguínea.
Collares acolchonados y otros dispositivos sostienen a la cabeza y al cuello en
una posición indicada para su curación.
Muchos pacientes utilizan bálsamos o ungüentos, y buscan diversos
tratamientos alternativos tales como la manipulación quiropráctica,
biofeedback, acupuntura, o digitopuntura. Todos estos tratamientos podrían
ayudarlos siempre y cuando no se los utilice como reemplazo de la visita a una
guardia o un especialista que pueda realizar un diagnóstico certero y descartar
patologías graves. Se pueden sumar tratamientos de diverso índole pero nunca
reemplazar la fase diagnóstica obligatoria tras un accidente. 31

Cuidado personal

Algunos métodos simples de auto cuidado pueden frecuentemente ser
utilizados para las lesiones de latigazo.
Por ejemplo, al área lesionada se le puede aplicar frío por diez o veinte
minutos cada una hora el primer día.
Luego de varios días de la lesión permitir que el agua caliente, durante una
ducha, caiga sobre el cuello y los hombros por diez o veinte minutos dos
veces por día está muy recomendado.
Las duchas, toallas calientes o un hidromasaje, para aquellos que lo tienen,
pueden ser utilizados para calentar y aliviar al cuello por diez a quince
minutos varias veces por día.
Un masaje suave y prestarle atención a la postura puede también ser muy
útil. El tipo de almohada y las posiciones del dormir deben ser analizadas en
cada caso con un especialista.
El auto cuidado, sin embargo, es rara vez suficiente para cubrir el total del
tratamiento para la lesión de latigazo. La atención profesional es
específicamente importante si luego de la lesión se siente dolor, debilidad, o
adormecimiento en la cara o en los brazos.
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¿Dolor de cabeza, vértigo y vómitos, siempre es la columna
cervical?
Quisiera aclarar algunos términos que son usados habitualmente y no siempre
son bien entendidos por los pacientes.
CERVICAL: Región proximal de la columna vertebral que consta de siete
vértebras
CERVICALGIA: Dolor que se percibe a nivel de la nuca y suele
acompañarse de cefalea, dolor de hombros y entre las escápulas.
CERVICOBRAQUIALGIA: Cervicalgia + dolor que se percibe a lo largo
del brazo, antebrazo o mano. Generalmente respetan la trayectoria de
alguna raíz nerviosa.
VÉRTIGO: Sensación de giro o rotación en el espacio.
MAREO: Síndrome caracterizado por vértigo, náuseas y vómitos, además de
malestar general y angustia.
EQUILIBRIO: Condición que confiere estabilidad a nuestro cuerpo y que
está regulada por tres sistemas, la visión, el aparato vestibular ubicado en
el oído interno y la propiocepción que es la capacidad del organismo de
percibir en qué posición se encuentra cada parte de nuestro cuerpo en un
momento determinado.
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Frecuentemente acuden pacientes con severos cuadros de dolor cervical,
preocupados porque el mismo se acompaña de cefalea punzante, dolor
opresivo a nivel del ojo, náuseas y vómitos.
Es aquí donde creo necesario calmar la ansiedad que trae el paciente.
Ansiedad que se debe al desconocimiento de lo que ocurre y al desagradable
dolor o molestia que experimenta en sí mismo.

Resulta simple poder asociar la CERVICALGIA a una contractura
muscular del músculo escaleno secundaria a un descanso en una posición
viciosa en la noche previa.
Pero ¿Porqué el dolor cervical puede acompañarse de síntomas tan molestos
como vértigo, vómitos, cefalea, etc.?

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Dolor lumbar de origen muscular
Aunque existan numerosas causas para el dolor lumbar, en la mayoría de los
casos se lo puede vincular con, o bien una causa general – como una
contractura muscular o con una enfermedad específica y diagnosticable, como
la enfermedad degenerativa discal.

El dolor lumbar es uno de los padecimientos más comunes y una de las
principales causas de las visitas médicas.
De hecho, al menos cuatro de cada cinco adultos sufrirán dolor lumbar en
algún momento de sus vidas.

Extrañamente, y ese es uno de los misterios que vuelve tan apasionante al
estudio y tratamiento de la columna vertebral, la intensidad del dolor no está
generalmente relacionada a la extensión o tipo de lesión.

Por ejemplo, en un paciente el espasmo muscular de espalda o un pequeño
abombamiento discal pueden causar un dolor insoportable de espalda que
dificulta su andar mientras que una o varias hernias de disco pueden ser
completamente indoloras en otro paciente.
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Cuando el dolor es usualmente clasificado como agudo o
crónico:

El dolor agudo de espalda es de corta duración, generalmente abarcando desde
un par de días hasta un par de semanas.
Algunos síndromes agudos pueden tornarse más graves si no son tratados.

El dolor crónico de espalda generalmente se define como un dolor que persiste
por más de tres meses.
El dolor puede ser progresivo o intermitente (ocasionalmente aparece y luego
disminuye a un nivel más bajo de dolor).
En el dolor lumbar crónico, la causa exacta del dolor puede ser difícil de
determinar.

Sin embargo varios autores plantean que el dolor lumbar de origen discal no
puede ser encuadrado en esta clasificación aplicada a otras enfermedades ya que
su principal característica es la recurrencia e intermitencia y por lo tanto se
manifiesta de modo irregular con crisis y períodos de calma a lo largo del
tiempo.
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Otras causas del dolor lumbar
Las causas del dolor lumbar pueden ser muy complejas y hay muchas
estructuras incluidas en la zona lumbar que pueden causar dolor lumbar.

* Pueden estar irritadas las grandes raíces nerviosas pertenecientes a la zona
lumbar que se dirigen hacia las piernas.
* Pueden estar irritadas las raíces más pequeñas que inervan la columna lumbar.
* Pueden estar contracturados los grandes músculos lumbares.
* Pueden estar dañados los huesos, ligamentos o articulaciones.
* Puede estar dañado el disco intervertebral.

Es importante destacar que muchos tipos de dolor lumbar en realidad no tienen
una causa anatómica que pueda ser detectada; lo cual no significa que el dolor
no exista.
El generador del dolor puede no ser identificado lo cual no necesariamente
significa que el dolor es puramente psicosomático.

Antes de pasar a revisar las causas comunes del dolor lumbar, es de gran
importancia destacar que existen algunos de síntomas que indican la necesidad
de una intervención quirúrgica de emergencia.
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Tipos de dolor lumbar que indican una
emergencia quirúrgica
Muy pocos síntomas son posibles indicadores de un estado médico grave y que
requieren de intervención quirúrgica, y pacientes con estos síntomas deberían
buscar atención médica inmediatamente.
Ellos son:
-Una disfunción intestinal y/o urinaria súbita.
-Debilidad progresiva que avanza en forma agresiva en las pierna.
-Personas con fiebre y escalofríos, antecedentes de cáncer acompañado de una
pérdida de peso reciente, o que acaban de sufrir un trauma grave también
deberían buscar atención médica inmediata.
Algunos episodios de dolor lumbar agudo son causados por un daño a los
músculos y/o ligamentos de la zona lumbar de la espalda.
Aunque la distensión de un músculo no es un evento grave, el dolor lumbar
puede ser sorprendentemente intenso y es la causa de numerosas visitas a la sala
de guardia cada año.
Una distensión se da cuando el músculo es estirado en demasía o desgarrado,
generando un daño en las fibras del músculo o los ligamentos son estirados en
demasía o desgarrados. Los ligamentos son resistentes tejidos conectores, que
unen a los músculos a los huesos o articulaciones. 40

En la práctica, no importa si son los ligamentos o los músculos el foco del dolor
lumbar, ya que el tratamiento es para ambos el mismo.
Cuando los músculos o los ligamentos de la zona lumbar se distienden o
desgarran, el área que rodea a los músculos puede inflamarse.
Por esta inflamación, la espalda se puede contracturar temporalmente, causar un
dolor lumbar grave y a la vez, dificultar el movimiento.
El descanso frecuentemente alivia el dolor.

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Tratamiento del dolor lumbar por distensión muscular
Afortunadamente, las distensiones musculares se curan con el tiempo (tardan
desde un par de días hasta semanas) ya que los músculos de la zona lumbar
poseen una buena irrigación para poder llevar los nutrientes y proteínas
necesarios para que el proceso de curación sea llevada a cabo.
Si el dolor es grave, al paciente quizás le sea aconsejado descansar, pero no
por un lapso mayor a uno o dos días.
La medicación para el dolor, la aplicación de hielo y/o calor puede ayudar a
aliviar el mismo.
Si un episodio de dolor lumbar dura más de dos semanas, los músculos
pueden comenzar a debilitarse ya que al utilizar el músculo duele, entonces el
cuerpo tiende a evitar su uso.
Este proceso conlleva a una atrofia por desuso (pérdida de músculo) y a una
posterior debilidad, que sucesivamente causa aún mas dolor lumbar porque
esos músculos son menos capaces de sostener correctamente a la columna y se
comienzan a suplir con otros diseñados para otras funciones.
La inmensa mayoría de enfermedades relacionadas al dolor lumbar mejoran
con tratamientos conservadores, tales como la correción postural,
manipulación osteopática o quiropráctica, la terapia física, medicación para el
dolor, etc. 42

Espóndilolisis y Espóndilolistesis
Introducción
Los huesos de la columna vertebral estás dispuestos de una manera que le
confiere estabilidad a la misma.
Cualquier daño o defecto que comprometa la estructura de soporte de la
columna lumbar puede ser una fuente de dolor lumbar (dolor de espalda).
Una ruptura en el anillo óseo de la columna vertebral es denominada
Espondilolisis.
Si la ruptura ocurre en ambos lados del anillo óseo, la columna queda libre y
podría deslizarse hacia delante, una condición que conocemos como
Espóndilolistesis.
Aproximadamente entre un cinco y seis por ciento de la población esta
afectada por alguna de estas dos condiciones.
Para comprender mejor sus síntomas y opciones de tratamiento, es de gran
ayuda comenzar con una comprensión básica de la anatomía de su dolor
lumbar.
Esto incluye volverse familiar con las diferentes partes que constituyen la
columna lumbar y cómo estas partes funcionan en conjunto.
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Causas
La espondilolisis es descripta como un defecto en el anillo óseo de una vértebra
y principalmente afecta a la vértebra lumbar más baja.

El anillo óseo, que está conformado por huesos denominados lámina y pedúnculo,
protege a la médula espinal y a sus nervios.
El hueso es más débil entre el pedúnculo y la lámina, y a éste área se la llama
pars interarticularis.
Un defecto en esta área es considerado una fractura de estrés que sucede como
consecuencia de tensiones repetidas sobre un hueso.
Al comienzo el cuerpo es capaz de responder a este daño, pero si las tensiones
repetidas suceden en una modalidad más rápida de lo que el cuerpo puede
responder, el hueso eventualmente se fractura.
Las personas no nacen con espondilolisis, y esta entidad comúnmente suele
aparecer durante la niñez, siendo los gimnastas y los hombres de línea de fútbol
americano la población más afectada.
La espondilolistesis define la situación en la que una vértebra se ha deslizado
hacia adelante sobre la vértebra que está por debajo de ella.
Esto ocurre usualmente cuando existe un defecto óseo en la vértebra
(espondilolisis) a ambos lados del anillo óseo.
Una ruptura a ambos lados de este anillo produce la separación de las
articulaciones facetarias, de la parte posterior de la columna vertebral. 45

En esta situación, las articulaciones facetarias ya no son capaces de sostener a
la vértebra que está por encima y ésta comienza a deslizarse distendiendo
lentamente el disco que se encuentra por debajo de la vértebra dañada.
En la población adulta generalmente no existe peligro de que una vértebra se
deslice por encima de otra que se encuentra por debajo, pero los adolescentes,
a veces presentan un tipo específico de espondilolistesis en el cual una
vértebra se desliza completamente hacia delante sobre la vértebra que se
encuentra contiguamente por debajo de la misma.

46

Síntomas de la Espóndilolisis y Espóndilolistesis
La espondilolisis y la espondilolistesis pueden ser una causa de dolor lumbar o
“dolor de espalda”.
De todos modos, el hecho de padecer una de estas condiciones no implica
necesariamente la presencia de síntomas y no lo somete a tener mayor riesgo en
comparación con las personas que no presentan ninguna de estas condiciones.
Estas dos entidades pueden causar dolor mecánico, que es aquel que proviene
de las partes móviles de la columna.
También pueden ser causa de dolor compresivo, el cual es ocasionado por la
presión que se ejerce sobre los nervios de la parte inferior de la espalda.
Los nervios “pellizcados” e irritados son los que producen síntomas
compresivos. Esta situación tiene lugar en los casos de espondilolisis en los que
se genera un bulto o masa de tejido alrededor de la ruptura ósea debido a que el
propio cuerpo intenta curar la fractura por estrés. Este bulto puede causar
compresión sobre los nervios espinales que sales del canal espinal. Un nervio
también puede ser “pellizcado” en casos de espondilo - listesis cuando una
vértebra se desliza hacia delante y comprime el nervio. El deslizamiento hacia
delante de una vértebra también hace que los canales espinales por donde salen
los nervios se vuelvan más pequeños, dejando menos espacio para las raíces
47
nerviosas.

La presión sobre un nervio puede producir dolor que se irradia hacia abajo
hasta el pie, pudiendo también causar adormecimiento del mismo, y debilidad
de los músculos inervados por el nervio comprometido

48

Diagnóstico de la Espóndilolisis y Espóndilolistesis
Para hacer un diagnóstico apropiado y descartar otras condiciones probables, el
primer paso es conocer la historia de la enfermedad.
Esto incluye averiguar los siguientes datos:
Fecha de inicio: ¿Cuándo notó por primera vez la aparición del compromiso de
su columna?
La presencia o ausencia de dolor: No todos los casos de espondilolisis
producen dolor.
Si existe dolor, el terapeuta deberá saber en dónde está localizado, en qué
situaciones aparece o se intensifica, y si hay algún tipo de dolor radicular, el cual
se define como aquel que se irradia a distancia de la columna, hacia otras partes
del cuerpo.
Disfunción de los intestinos o de la vejiga: ¿Está teniendo algún tipo de
problemas al orinar o defecar? Este hecho es extremadamente importante porque
puede señalar la presencia de daño serio a un nervio.
Función motora: ¿ Ha habido algún cambio en el funcionamiento de sus
músculos?. Esto podría ser el resultado de la presión sobre los nervios o la
misma médula espinal.
Cirugías previas: Si usted ha tenido algún tipo de cirugía en su columna, ésta
podría haber causado algún tipo de espondilolistesis degenerativa. Para evaluar
su condición apropiadamente, es importante que su médico esté al tanto de
cualquier cirugía de columna que usted haya tenido en el pasado.
49

Radiografía de anterolistesis de vértebra L5 sobre S1.

50

Examen físico
Su médico debería luego realizar un examen físico para tratar de comprender
mejor el problema de su espalda y cómo éste lo está afectando a usted. Sus
nervios también serás evaluados por medio del chequeo de su sensibilidad, sus
reflejos, y la fuerza de sus músculos. Aprenda más sobre el examen físico para
problemas de espalda.
Estudios diagnósticos
Una radiografía convencional es generalmente todo lo que se necesita para
identificar un defecto en la pars interarticularis (fractura de estrés) o el
deslizamiento anterior de una vértebra. Un defecto en la radiografía no confirma
que sus síntomas sean consecuencia del mismo defecto radiológico. Loa
radiografía ayudará a su médico a medir cualquier deslizamiento causado por una
posible espondilolistesis.
Otras condiciones, tales como una hernia de disco, pueden ser la causa real de sus
síntomas. Su médico buscará cuidadosamente todas las causas posibles de sus
síntomas, lo cual podría implicar la utilización de otros métodos diagnósticos. Los
métodos diagnósticos más comúnmente utilizados son: Una Resonancia
Magnética Nuclear (RMN), para poder ver con precisión los nervios y la médula
espinal, Una Tomografía Computada (TC), para obtener una mejor visualización
de los huesos vertebrales; y estudios especiales de los nervios, para poder
determinar si alguno de los mismos ha sido irritado o “ pellizcado”.
51

La artrosis cervical
tiende a aparecer entre los 30
y 50 años, y avanza junto con
el proceso natural de
envejecimiento, por tanto
empeora progresivamente con
los años. A la edad de 50
años, casi todo el mundo
tiene signos de deterioro o
desgaste en la columna
cervical, pero este desgaste
no siempre se acompaña de
dolor y síntomas
desagradables.
Cuando esta enfermedad es
grave, un golpe fuerte o un
giro brusco del cuello pueden
empeorar los síntomas
mucho, hasta llegar a
provocar afectación de la
fuerza y la sensibilidad en las
piernas por daño en la médula
espinal y los nervios. 52

Hernias discales
Es común escuchar los términos disco herniado o protrusión.
Frecuentemente se asume que cada persona que tiene dolor de espalda, es
debido a un disco herniado.
Sin embargo, un núcleo pulposo verdaderamente herniado, o hernia de disco (el
término médico utilizado para definir este problema) no es una entidad muy
común.

Anatomía
Los discos intervertebrales son los amortiguadores entre cada vértebra de su
columna. Hay un disco entre cada vértebra. Cada disco tiene un fuerte anillo
externo compuesto por fibras, llamado pieza anular, y un centro suave,
gelatinoso, llamado núcleo pulposo.
El anillo es la capa externa y el área más fuerte y resistente del disco.
Esta pieza anular es realmente un ligamento fuerte que ayuda a las vértebras a
conectarse entre ellas y permanecer juntas.
El núcleo se encuentra en el centro del disco y sirve como el amortiguador
principal de impactos.
53

Una hernia de disco ocurre cuando las
fibras externas del disco intervertebral
(la pieza anular o anillo) se dañan y el
material interno suave del núcleo
pulposo irrumpe por fuera de su
localización normal. Si la pieza anular
se desgarra cerca del canal espinal, el
material del núcleo pulposo puede
empujar hacia adentro de este mismo
canal.
Un núcleo pulposo verdaderamente
herniado es más común en adultos
jóvenes y de mediana edad. Raramente
ocurre en niños.
Los cambios degenerativos que ocurren
en la columna con la edad y el
envejecimiento, hacen realmente menos
probable que se desarrolle una
verdadera hernia de disco.
Esto se debe a que el núcleo en el
centro del disco se seca, haciéndolo
menos propenso a deslizarse por fuera
del disco. 54

Causas de la Hernia Discal.
Los discos se pueden romperse repentinamente a causa de una descarga de
mucha presión en un corto tiempo. Por ejemplo, el caer de una escalera e
impactar en posición de sentado puede provocar una gran descarga de fuerza
sobre la columna. Si esta descarga es lo suficientemente fuerte, podría quebrarse
una vértebra o romperse un disco.
La flexión descarga fuerzas de gran magnitud en los discos intervertebrales. Si
usted se flexiona e intenta levantar un objeto demasiado pesado, la fuerza puede
causar la ruptura de un disco.
Los discos pueden también romperse como consecuencia de una descarga de
fuerza de pequeña magnitud o intensidad, este hecho generalmente sucede
debido al debilitamiento de la pieza anular (anillo) como consecuencia de
lesiones repetidas que van ocurriendo a lo largo de un período de tiempo.
A medida que la pieza anular se va debilitando, en un cierto momento se llega a
una instancia en la que levantar algo o inclinarse causa demasiada presión sobre
del disco.
El disco debilitado se puede romper mientras uno hace algo que cinco años atrás
no habría causado este problema. Esto se debe a los efectos que produce el
incremento de edad en la columna -causa más común de una hernia discal en la
columna lumbar-. 55

Una hernia de disco causa dos
tipos de problemas.

El primero, sucede cuando el
material del núcleo pulposo que se
ha roto e irrumpido en el canal
espinal, por lo cual puede
aumentar la presión ejercida sobre
en los nervios de este canal.

Existe también cierta evidencia de
que el material que compone al
núcleo causa una irritación
química de las raíces nerviosas.

Ambas, la presión en la raíz del
La combinación de estos dos eventos
nervio y la irritación química
puede causar dolor, debilidad, y el
pueden tener como consecuencia
adormecimiento del área del cuerpo al
problemas en el funcionamiento
cual le provee sensibilidad este nervio.
de la raíz nerviosa. 56

Síntomas y diagnóstico de la hernia discal
Los síntomas de una verdadera hernia discal no implican necesariamente la
presencia de dolor.
Estos síntomas provienen de la presión ejercida sobre los nervios o de su irritación.
Sin embargo, muchas personas si sufren de dolor de espalda pero porque tienen
otros problemas en la misma cuando el disco se rompe.
Los síntomas de un disco herniado generalmente incluyen:
*Dolor que se propaga a una o ambas piernas.
*Adormecimiento o cosquilleo en áreas de una o ambas piernas.
*Debilidad muscular en ciertos músculos de una o ambas piernas.
*Pérdida de los reflejos en una o ambas piernas.
La ubicación física del síntoma dependerá del/los nervio/s afectado/s de la
columna dorsal.
Por lo tanto, la localización de los síntomas ayuda a determinar su diagnóstico.
Saber dónde se percibe el dolor le da a su médico una idea mas clara de cuál de los
discos probablemente esté dañado.
Diagnóstico
El diagnóstico de un núcleo pulposo herniado comienza con la revisión de la
historia clínica y un examen físico.
Su médico deseará cerciorarse de que usted sea capaz de darse cuenta que debe
que orinar o defecar. Si existe problema alguno, podría indicar que un disco
herniado en la columna lumbar está empujando contra la médula espinal. 57

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:

Radiografías: El médico le puede sugerir realizar radiografías de su espalda
lumbar. Las radiografías comunes no pueden poner en evidencia un disco
herniado, pero pueden darle a su médico una idea del desgaste natural presente
en la columna.
Imágenes por Resonancia Magnética: La exploración por medio de estudios
de imágenes con resonancia magnética es el estudio más común utilizado para
diagnosticar una hernia de disco. Este método es preciso y no causa dolor. No
parece existir ningún tipo de efecto colateral con el uso de este examen. La
Resonancia Magnética ha sustituido a casi todos los demás métodos diagnósticos
cuando de hernia discal se trata.
Tomografía Computada: A veces la radiografía y la resonancia magnética no
ponen en evidencia el cuadro de situación completo, y pueden sugerirse otros
métodos diagnósticos. Un mielograma, combinado generalmente con una
exploración por tomografía computada, puede ser necesario para brindarnos la
mayor cantidad de información posible.
Discograma: Cuando se considera la cirugía como opción de tratamiento para la
hernia de un disco lumbar, los médicos pueden pedir un discograma para
localizar los discos que están causando dolor.
58

Electromiograma y SSEP:
Las pruebas eléctricas pueden
confirmar que el dolor de su
pierna en realidad proviene de
un nervio dañado.
Estas pruebas pueden ser
requeridas antes de que se tome
la decisión de proceder con una
intervención quirúrgica.

59

Patologías Degenerativas
El proceso de degeneración de los discos intervertebrales causa numerosos
problemas en la columna.
Todo lo que usted hace durante el día mientras se encuentra de pie, pone a
prueba la capacidad de la columna vertebral de soportar su peso corporal. Pueden
ocurrir lesiones leves en un disco intervertebral que no causen dolor al momento
de la lesión.
Estas lesiones y tensiones menores se pueden ir sumando con el paso del tiempo
y comenzar a afectar los discos de su columna.
El disco intervertebral eventualmente comienza a modificarse por el uso y los
movimientos bruscos, comienza a degenerarse y por ende empieza a deformarse.
Partes de la Columna afectadas
discal se halla dentro de uno o más de uno de los discos intervertebrales. En la
columna dorsal hay un disco entre cada vértebra. Gran parte de la tensión
mecánica de los movimientos diarios es transferida a los discos. Estos están
diseñados de tal forma que poseen la propiedad de soportar la presión y mantener
a la columna flexible, actuando como amortiguadores durante los movimientos
corporales. Sin el efecto del amortiguador de los discos, las vértebras en su
columna no podrían soportar tensiones ni proporcionar los movimiento
61
necesarios para doblarse y torcerse.

Causas de la Patología Degenerativa
Un disco intervertebral sano tiene una gran cantidad de líquido en el núcleo
pulposo (la porción central del disco).
El contenido de agua le confiere al núcleo una calidad esponjosa y permite que
absorba la tensión que debe soportar la columna.
Las presiones o lesiones excesivas sobre el disco pueden causar una lesión en el
anillo fibroso (el anillo externo conformado por material ligamentoso resistente),
el cual mantiene a las vértebras unidas.
El anillo fibroso es generalmente la primera porción del disco en ser dañada.
Pequeños desgarros aparecen en el material ligamentoso del anillo fibroso.
Estos desgarros se curan con tejido cicatrizal, que no es tan resistente como el
tejido del ligamento normal. 62

El anillo fibroso se vuelve más débil a lo largo del tiempo a medida que se forma
más tejido cicatrizal. Esto puede conducir al daño del núcleo pulposo,
comenzando a perder su contenido de agua y a secarse.
La pérdida de contenido acuoso puede causar que los discos pierdan algo de su
capacidad amortiguadora.
Esto puede conducir a una mayor tensión sobre el anillo y aun más desgarros a
medida que el ciclo se repite.
Cuando el núcleo pierde su líquido, el mismo colapsa generando que ambas
vértebras (la que está por encima y la que está por debajo del disco), se acerquen
entre si.
Esto trae como consecuencia el estrechamiento del espacio que ocupa el disco
entre las dos vértebras.
Mientras que ocurre este cambio, las articulaciones facetarias (situadas en la
parte posterior de la columna) son forzadas a sufrir modificaciones en su
posición.
Estas modificaciones de posición, cambian la manera en que las articulaciones
facetarias interactúan entre sí, lo cual puede también causar problemas y traer
nuevos dolores.
Pueden comenzar a formarse proyecciones óseas, también llamadas osteofitos,
alrededor del espacio del disco, o también alrededor de las articulaciones
facetarias.
Se cree que esto es una respuesta del cuerpo al intentar detener el exceso de
63
movimiento en ese segmento de la columna.

Estas osteofítos (conocidas
por mucha gente como
picos de loro) pueden
convertirse en un problema
si comienzan a irrumpir en
el canal espinal y a
comprimir la médula
espinal y los nervios
espinales.
Esta enfermedad es
conocida también como
estenosis espinal o canal
estrecho.

64

Síntomas de la Patología Degenerativa
Dentro de los primeros síntomas, el más común de la enfermedad degenerativa
discal se manifiesta generalmente como un dolor de espalda que puede
extenderse hasta los glúteos y la porción superior de los muslos. Cuando los
médicos hablan de “enfermedad degenerativa discal” generalmente se están
refiriendo a una combinación de problemas en la columna que comienza con un
daño al disco, pero que eventualmente afecta al resto de la columna. Se cree que
los problemas que surgen de un disco degenerado propiamente dicho, incluyen
el dolor discogénico, y el prolapso del disco (disco saliente).

Dolor Discogénico
El dolor discogénico/discógeno es un término que los especialistas en
columna utilizan para referirse a aquel dolor causado por un daño al disco
intervertebral.
Un disco que ha sufrido una degeneración puede causar dolor mecánico (o
estructural). A medida que el disco comienza a degenerarse, existe cierta
evidencia de que el disco en sí mismo puede ser la fuente del dolor.
Movimientos que le generan tensión al disco pueden dar lugar al dolor de
espalda que parece venir del disco.
Este hecho es similar a cuando cualquier otra parte del cuerpo está lesionada,
como por ejemplo, un hueso quebrado o un corte en la piel. Ya que al mover las
partes lesionadas si se siente dolor pero al mantenerlas quietas, no. 65

El dolor discogénico generalmente causa dolor en la parte inferior de la
espalda.
Puede también sentirse como un dolor proveniente del área de los glúteos o
inclusive en zonas más bajas como la porción superior de los muslos.
El sentir dolor en áreas alejadas de la fuente real del mismo es muy común en
varias partes del cuerpo, no solamente en la columna.
Por ejemplo, Una persona con cálculos biliares puede sentir dolor su hombro
o una persona que está sufriendo un ataque al corazón puede sentir dolor en su
brazo izquierdo.
Es muy común que el dolor producido por afecciones de la columna se sientan
en diferentes áreas del cuerpo incluyendo la espalda.

Discos protuidos
Los discos protruidos son bastante comunes en adultos jóvenes y mayores
y no son causa para entrar en pánico.
Algunas anormalidades, tales como los discos protruidos, son detectados con
alta frecuencia en estudios de imágenes por resonancia magnética tanto en
pacientes con dolor de espalda como en aquellos sin dolor.
Algunos discos muy probablemente comienzan a protruirse como parte de
procesos como el de envejecimiento y el de degeneración del disco. 66

Un disco protruído no es necesariamente un signo de que algo grave le está
sucediendo a su columna.
Así como mucha gente tiene problemas discales sin saberlo ya que viven sin
dolor, si a usted le duele y tiene una o más de una protrusión discal, con un
tratamiento adecuado podrá volver a convivir con sus lesiones discales en paz.
Un disco protruido llega a ser grave solamente cuando la protrusión es de
una magnitud suficiente como para causar un estrechamiento del canal espinal.
Si se encuentran presentes proyecciones óseas (osteofitos) en las
articulaciones facetarias por detrás del disco protruido, la combinación de
ambas condiciones puede causar un estrechamiento del canal espinal en esa
área.
Esta situación es a veces referida como “estenosis espinal segmentaría”.
Antes de que su médico pueda diagnosticar su condición y diseñar un plan del
tratamiento, es necesario obtener una historia clínica y un examen físico
completos.
Existen tantas causas posibles de dolor.
Es importante determinar cuál es y cuál no es la raíz del problema.
Le pueden pedir que se haga una variedad de estudios diagnósticos.
Los estudios diagnósticos solicitados se basan en lo que su médico sospecha
que puede ser la causa de su dolor. 67

Las pruebas de diagnóstico mas
comunes utilizadas para diagnosticar
una enfermedad degenerativa del disco
son radiografías comunes (Rayos X) y
Resonancia Magnética Nuclear.
Si su médico sospecha la existencia de
una degeneración discal, las
radiografías pueden ser utilizadas para
confirmar una disminución en la altura
del espacio entre las vértebras, la
existencia de proyecciones óseas
(osteofitos), una hipertrofia facetaría
(aumento de tamaño), y la inestabilidad
durante la flexión o la extensión de los
miembros.
Un estudio de imágenes por medio de
resonancia magnética puede verificar la
pérdida de líquido de un disco, una
hipertrofia de la articulación facetaría,
una estenosis, o una hernia de disco.
68

EJERCICIOS PARA UNA ESPALDA SANA
Según las estadísticas las 3/4 partes de la población han padecido alguna vez un
episodio de dolor de espalda intenso. El dolor de espalda aparece, en la mayoría
de los casos, como el resultado de una falta de equilibrio y coordinación entre la
fuerza y la flexibilidad mostrada por los músculos de la parte dorsal del tronco y
la exhibida por la parte anterior, abdominal, en el momento de elevar un peso,
de mantener una posición incorrecta o, simplemente, como consecuencia de una
sobrecarga de tipo mecánico.
Si buscamos explicaciones a estos datos alarmantes encontraremos las
siguientes causas:
1. Falta de movimiento como consecuencia de nuestra vida tecnificada que
deriva en una debilidad muscular.
2. Mantenimiento de posturas incorrectas y realización de movimientos
unilaterales ( dormir mal, sentarse incorrectamente, utilizar siempre los mismos
grupos musculares en detrimento de sus antagonistas).
3. Pautas de movimiento erróneas que requieren un esfuerzo excesivo (calzado
inadecuado, trabajo en casa en posturas inadecuadas como planchar, fregar,
pasar la aspiradora, ponerse de puntillas para alcanzar un objeto..)
4. Recordar que a partir de los 20 años se produce un proceso degenerativo en
los discos intervertebrales que pueden ser combatidos con una musculatura
adecuada y correctamente tonificada.
5. Por último trastornos psicosomáticos, los esfuerzos psíquicos y el estrés
70
hacen que la espalda se contraiga.

NOAl Dolor de Espalda …
71

EJERCICIO 1

Posición Inicial : Decúbito supino con las rodillas dobladas. Manos atrás.
Ejecución: Tocar con las manos las rodillas.
Duración : 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria
Progresión: Progresar en 1 serie cada 1 o 2 semanas hasta una máximo de 3 series.
Observaciones: Realizar el ejercicio lentamente y sin provocar dolor.

EJERCICIO 2

Posición Inicial: Decúbito dorsal con las rodillas flexionadas. Plantas de los
pies sobre el plano del suelo y brazos cruzados sobre el pecho.
Ejecución: Elevación de la cabeza y tronco de 30 a 60 cm.
Duración: El primer día 4 veces, el 2º dia 6 veces y el 3º, 10 veces
Frecuencia: Diaria

72

EJERCICIO 3

Posición Inicial: Brazos en cruz. Piernas juntas.
Ejecución:Tocar los pies con las manos.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie )
Frecuencia: Diaria

EJERCICIO 4

Posición Inicial: Brazos en cruz y piernas juntas.
Ejecución: Doblar las piernas y abrazarlas sin tocar el suelo(alternativamente).
Frecuencia: Diaria
73

EJERCICIO 5

Posición Inicial: Decúbito dorsal pero con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
Ejecución: Flexión de las piernas y muslos hasta contactar éstas con la pared abdominal. Volver a la
posición inicial.
Frecuencia: Diaria

EJERCICIO 6

Ejecución: A gatas , estirar una pierna y el brazo contrario.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria
74

EJERCICIO 7

Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en la cintura.
Ejecución: Levantar el tronco y la cabeza no más de 30 cm.. Volver a la posición inicial y repetir
el ejercicio.
Frecuencia: Diaria

EJERCICIO 8

Posición Inicial: Decúbito prono con las manos en cruz.
Ejecución: Decúbito prono con las piernas juntas y los brazos en cruz. Levantar la cabeza y los
hombros hacia atrás.
Duración: 10 repeticiones ( 1 serie ) manteniendo la posición durante 5 segundos.
Frecuencia: Diaria

75

¿Ahora, Conoces tu Espalda?

76

Léxico Relacionado
Abdomen: Cavidad que se encuentra en el tronco y se extiende desde el
diafragma hasta la parte inferior de la pelvis. Contiene la porción inferior del
esófago, el estomago, el intestino, el hígado, el bazo y el páncreas.

-Abdominales: son esenciales tanto para tener una buena postura como para
evitar problemas con la parte baja de la espalda y la zona lumbar. Los
abdominales son también el centro de la belleza física. Cualquier persona con
un estómago fino consigue un buen cuerpo.

-Acción Motriz: aquellas actividades o sus resultados a los que se puede
atribuir una intención. Lo que hace que la intencionalidad sea considerada
como el rasgo distintivo para diferenciar la acción del simple comportamiento
(movimiento observable sobre todo como reacción de un organismo a
estímulos y a procesos del entorno). La acción también puede definirse como
la más pequeña y más compleja unidad de actividad dirigida por la voluntad.
77

-Acido Láctico: es una sustancia producida por el músculo bajo ciertas
circunstancias. Sin embargo puede ser producido sintéticamente por industrias
de productos biodegradables de ácidos poly-lácticos.

-Acido Úrico: Principal producto del metabolismo de las proteínas que se
forma a partir de la xantina, por acción de la xantinooxidasa. La mayor parte
de la formación del acido úrico tiene lugar en el hígado. La cantidad total de
acido úrico plasmático depende de la síntesis y catabolismo endógeno de las
purinas, de la ingesta de purinas exógenos y del aclaramiento renal de los
uratos.
Un alto porcentaje de pacientes con niveles elevados de acido úrico desarrollan
artritis gotosa (gota) Los valores normales de acido úrico son: en orina, menor
de 600 mg/24 horas y en sangre, de 3,5 a 6 mg/dl en los hombres y de 2 a 5
mg/dl en las mujeres. Estas cifras pueden estar aumentadas en el caso de
leucemia, policitemia, mieloma múltiple, intoxicación por plomo, neoplasias,
enfermedades renales, hipertiroidismo, etc. Y disminuidas en caso de
enfermedades congénitas del metabolismo.

-Adrenalina: es una hormona vaso activa secretada por las glándulas
suprarrenales en situaciones de alerta. Se diferencia de la norepinefrina o
noradrenalina en que ésta es un neurotransmisor, por lo tanto su efecto es más
rápido y corto. 78

-Aeróbico: es todo aquel ejercicio que es capaz de estimular la actividad
cardiovascular y respiratoria durante un tiempo, lo suficientemente largo, como
para producir en nuestro cuerpo toda una serie de beneficios.

-Agonista: Se dice de un músculo que ejerce la acción principal en un
movimiento dado.

-Agotamiento: Debilidad gradual de una o varias funciones, sin lesiones
propiamente dichas, a consecuencia de un ejercicio excesivo que no permite la
reparación conveniente de los aparatos correspondientes. Privación de energía
con la consiguiente incapacidad para responder a estímulos.

-Akinesia: Ausencia de movimiento. Falta, pérdida o cesación de movimiento.

-Anaeróbico: Es aquel ejercicio físico basado en "el metabolismo anaerobio",
el que se lleva a cabo en ausencia de oxígeno, pero que la producción de
energía y su rendimiento es menor que en el metabolismo aeróbico. Los
ejercicios anaeróbicos son de corta duración y gran intensidad.

-Anoxia: es la falta casi total de oxígeno en un tejido. La anoxia puede ser
debida a patología pulmonar (anoxia anóxica); a la disminución o alteración de
la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes
(anoxia anémica); disminución de la circulación sanguínea (anoxia por éxtasis)
o incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno (anoxia histotóxica). 79

-Apnea: Es una condición caracterizada por episodios de suspensión de la
respiración mientras la persona está durmiendo.

-Arteroesclerosis: es una patología fielmente representativa de todas aquellas
que indiscutiblemente están ligadas a los efectos de los estilos de vida de
nuestra contemporaneidad. En éste trastorno, los depósitos de material lipídico,
denominados placas, formados por colesterol y grasas, se depositan sobre la
pared interna de las arterias; el estrechamiento gradual de éstas, a lo largo de la
vida, restringirá el flujo de sangre al órgano correspondiente, que cuando del
corazón se trata llega a ser la causa principal del infarto al miocardio.

-Antagonista: Músculo que realiza una acción contraria a la de otro; como los
músculos flexores son antagonistas de los extensores.

-Artrosis: enfermedad degenerativa articular, es la más común de las
enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad
media y ancianos, afectando el cuello, la región lumbar, rodillas, caderas y
articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores
de 70 años muestran evidencia radiológica de la enfermedad, pero sólo
desarrollan síntomas la mitad de ellos. La artrosis también puede afectar a
articulaciones que han sido previamente dañadas por sobre uso prolongado,
infección o una enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis
padecen dolor y deterioro funcional.
80

-Atrofia muscular: la mayoría de los casos de atrofia muscular son
ocasionados por inactividad. Las personas que tienen un trabajo sedentario y
las de la tercera edad que no son muy activas pueden llegar a perder el tono
muscular y desarrollar una atrofia significativa; sin embargo, este tipo de
atrofia puede ser reversible con el ejercicio vigoroso. Las personas que están
postradas en la cama pueden presentan un desgaste muscular significativo;
igual como ocurre con los astronautas que, libres de la fuerza gravitacional de
la tierra, pueden desarrollar una disminución del tono muscular y
descalcificación ósea pocos días después de la ingravidez.

-Calentamiento: Cuando los músculos están fríos se sienten tiesos y duros al
realizar movimiento, no obstante, cuando entran en calor se sienten flexibles,
delgados y fáciles de mover. Desde un punto de vista científico, sabemos que
el calentamiento te ayuda a elevar la temperatura del cuerpo, incrementar tus
pulsaciones, la presión sanguínea y el torrente sanguíneo hacia tus músculos
periféricos. También, eleva la actividad enzimática para producir energía y
ayuda a prepararte para los movimientos básicos de la natación.
81

-Calambre muscular: "Calambre" es el nombre común de un espasmo
muscular, particularmente en la pierna. Los espasmos musculares se pueden
presentar en cualquier músculo del cuerpo.
Con el espasmo, los músculos se contraen involuntariamente y no se relajan. Los
espasmos musculares por lo general se presentan cuando un músculo está sobre
utilizado o lesionado.
El hecho de hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos niveles de potasio
también puede predisponer la persona a espasmos musculares, algunos de los
cuales se producen cuando el nervio que se conecta a un músculo se irrita.
Los espasmos en la pantorrilla son comunes al patear durante la natación y
también se pueden presentar en la noche mientras se duerme, mientras que los
espasmos de la parte superior de la pierna son más comunes con actividades
como correr o saltar. El espasmo en la columna cervical (cuello) puede ser un
signo de estrés.

-Caloría: Unidad de energía térmica equivalente a la cantidad de calor necesaria
para elevar la temperatura de un gramo de agua en un grado centígrado de 14, 5 a
15, 5 °C a la presión normal. Su símbolo es cal.
También se utiliza como medida del contenido energético de los alimentos: una
dieta de mil calorías. 82

-Ciática: es un trastorno nervioso que causa dolor en la parte baja de la espalda
y las piernas. Su nombre proviene del nervio ciático, el más largo y ancho del
cuerpo.
Este nervio comienza en varios niveles de la columna vertebral y sus múltiples
ramas se unen para formar un solo tronco nervioso.
Éste se extiende hacia la rodilla, se divide en dos pequeñas ramas las cuales
continúan hacia el pie.
Su largo curso y gran tamaño hacen al nervio ciático particularmente vulnerable
a la presión o daño, provocando dolor.

-Cifosis: Se define la cifosis como una curvatura de la columna de 45 grados o
mayor que se puede apreciar en una placa de rayos X .
La columna vertebral normal presenta una curvatura de 20 a 45 grados en la
parte superior de la espalda.
La cifosis es una deformación de la columna vertebral y no debe confundirse
con una mala postura.
La cifosis postural es la más frecuente. A menudo son niños altos para su edad
y da la impresión que realizan esfuerzos para disminuir su altura. En las
mujeres se agrega el crecimiento mamario.
83

-Colesterol: es una sustancia que se encuentra en todos los tejidos animales, de
forma especial en la bilis, en los cálculos biliares, en las grasas y, normalmente,
en la sangre.
El organismo necesita colesterol, pues a partir de él sintetiza hormonas y sales
biliares que desempeñan un papel muy importante en la absorción de las grasas
procedentes de los alimentos.
Mediante un mecanismo metabólico muy preciso, el organismo mantiene en
equilibrio las cantidades de colesterol que hay en la sangre y en el hígado, pero
cuando el aporte de colesterol es superior al necesario durante un tiempo
prolongado, el mecanismo puede sufrir alteraciones.
La más frecuente de ellas es que el hígado deje de fabricar y de destruir el
colesterol de forma normal y, en consecuencia, se rompa el equilibrio y se
produzca una hipercolesterolemia, es decir, una concentración excesiva de
colesterol en la sangre.

-Contractura: consiste en la contracción persistente e involuntaria de un
músculo. Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda. En estos casos,
la contractura aparece esencialmente cuando se exige al músculo un trabajo
superior al que puede realizar, ya sea intenso y puntual -por ejemplo, un
esfuerzo excesivo- o mantenido y menos intenso 84

-Contusión: Es la lesión producida por la fuerza vulnerante mecánica que se
produce sin romper la piel y puede producir magulladuras o aplastamientos u
ocultar otras graves lesiones internas.

-Desgarro muscular: es el que ocurre cuando los músculos o tendones se
estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo
pesado o al forzar demasiado un músculo.
Generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos o la
parte posterior de la pierna (la pantorrilla).
Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el
cuello o la espalda.

-Diástole: es la fase del ciclo cardíaco en la cual el músculo cardíaco se relaja y
dilata, y el corazón se llena de sangre.
También se llama diástole al movimiento de dilatación de la duramadre y de los
senos cavernosos.

-Diaforesis: es una sudoración profusa que no es provocada por la actividad
física, una respuesta emocional ni temperatura ambiental alta.
85

-Disnea: es una manifestación a la vez objetiva y subjetiva, el enfermo se queja
de una sensación de malestar respiratorio, de fatiga o de ventilación anormal. Por
extensión, este término se utiliza en la práctica para designar toda modificación
perceptible del ciclo respiratorio normal, incluso cuando no hay consciencia del
trastorno por parte del paciente.

-Distrofia: es un grupo de trastornos caracterizado por debilidad muscular
progresiva y pérdida de tejido muscular.

-Diurético: toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua
en el organismo.

-Electrolitos: Es una solución o sustancia disuelta que consta de varios químicos
que pueden llevar cargas eléctricas. Los electrolitos están presentes en la sangre
como ácidos, bases y sales (como sodio, calcio, potasio, cloro, magnesio y
bicarbonato) y se pueden medir mediante estudios de laboratorio en suero.

-Equimosis: Conocida popularmente como “moretón” o “hematoma”, la
equimosis proviene de un derrame sanguíneo subcutáneo donde se han roto
capilares y vasos sanguíneos. La sangre derramada se infiltra y difunde por el
tejido celular subcutáneo, dando a la piel un color que cambia conforme pasa el
tiempo debido a la degradación de la hemoglobina (de rojo se convierte a
amarillo, pasando por el azul y el verde).
86

-Escoliosis: es la alteración de la columna vertebral caracterizada por una
desviación o curvatura lateral.

-Esguince: es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman
una articulación. Si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder
sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación.

-Espasmo: es un estrechamiento súbito y breve de un vaso sanguíneo, que
puede reducir temporalmente el flujo de sangre a los tejidos que irriga.

-Fractura: solución de continuidad, parcial o total de un hueso, aun cuando
corresponda a la realidad, por su misma simplicidad, no logra dar toda la
significación patológica de lo que realmente ocurre en una fractura. Cuando ello
sucede, todos los otros elementos del aparato locomotor resultan o pueden
resultar igualmente dañados; se lesionan en mayor o menor grado articulaciones,
músculos, vasos, nervios, etc., sea en forma directa por acción del traumatismo o
indirecta como consecuencia de las acciones terapéuticas.

-Fuerza: Se denomina fuerza a cualquier acción o influencia capaz de modificar
el estado de movimiento de un objeto. El aparato que permite medirlas se
denomina dinamómetro.

-Hematoma: La sangre puede acumularse en el espesor de un órgano
labrándose una cavidad. 87

-Fatiga muscular: Cuando los procesos de adaptación muscular y orgánicos a
las demandas continuas de un máximo rendimiento físico son deficitarios
aparece el síndrome de fatiga crónica caracterizado por una pérdida de fuerza,
hiperexcitabilidad muscular, alteraciones metabólicas, electrolíticas y
neuroendocrinas que condicionan un importante grado de estrés físico y
psíquico con una gran afectación muscular caracterizada por inflamación y
daño tisular evolutiva que se hace más patente a medida que el grado de fatiga
se prolonga.

-Hipoxia: Disminución del oxígeno en los tejidos del organismo. Se caracteriza
por cianosis, taquicardia, hipertensión arterial, desvanecimiento y alteraciones
del estado de conciencia. Los tejidos más afectados por la hipoxia son el
cerebral y el cardíaco.

-Kinesis: significa movimiento y en medicina designa la acción del sistema
nervioso central manifestada a través de los músculos. En parapsicología se
aplica al término Psicokinesia (PsicoKinesia) para definir el grupo de
fenómenos parafísicos en los que la mente influye dinámicamente sobre la
materia y la pone en movimiento.

-Lesión: cambio destructor en los tejidos del cuerpo, como una herida,
lastimadura o inflamación.

-Lordosis: es la excesiva curvatura de la porción lumbar de la columna, la cual
88
da una apariencia inclinada hacia atrás.

-Luxación: se produce cuando, al aplicar una fuerza extrema sobre un
ligamento, se separan los dos extremos del hueso.
Las luxaciones también pueden afectar a una articulación, el punto en el que se
unen dos o más huesos. La articulación se forma como una articulación de
"bola y cótilo" (rótula). Cuando una articulación se luxa, la cabeza del hueso
(bola) se sale de forma parcial o completa del cótilo (o acetábulo).

-Mal de montaña: es un síndrome complejo que fue descrito como enfermedad
de la Puna.
La importancia de la hipoxia (falta de oxígeno) en su génesis, si bien
intervienen otros factores ambientales, que también pueden aparecer en
aeronáutica y, por este motivo, suele denominarse mal de altura.
Al ir ascendiendo el aire se enrarece y las presiones disminuyen.
Este ascenso trae consigo alteraciones en el organismo, así, aparece un
enfriamiento progresivo de 1°C por cada 200 metros, y disminuye el efecto
protector atmosférico, aumentando la intensidad de las radiaciones solares
durante el día, mientras que la menor irradiación nocturna enfría las noches,
siendo el resultado un aumento en la intensidad de los fenómenos atmosféricos.
89

-Masaje: es una manipulación del tejido muscular y conjuntivo para ampliar la
función de esos tejidos y promover la relajación y el bienestar. Sirve además,
para aliviar las contracturas y las tensiones musculares.

-Metabolismo: Todas las formas de vida están basadas en prácticamente las
mismas reacciones bioquímicas. Cada uno de los compuestos que se generan en
este conjunto de reacciones se le denominan compuestos endógenos o
metabolitos y al conjunto de todas las reacciones que suceden en una célula se
le denomina metabolismo.

-Neurosis: son episodios de desequilibrio psicológico que se presentan en
personas que han alcanzado una función mental relativamente adecuada.

-Osteoporosis: es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de
minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y
reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que
los vuelve quebradiza y susceptible de fracturas.

-Paraplejia: enfermedad incurable hoy por hoy, pero colocada ya gracias a la
investigación, en la parrilla de salida de una larga carrera hacia su curación a
través de la cirugía. De momento, y no es poco, se ha demostrado que la
localización de los circuitos concretos que determinan la capacidad motriz, era
exactísima. Mediante intervención quirúrgica se ha podido devolver la
movilidad a una rata parapléjica. Es, pues, cuestión de tiempo que estas técnicas
90
alcancen al hombre.

-Paratonía: es cuando no se puede relajar el tono de sus músculos de forma
voluntaria; incluso en vez de relajarlos los contrae exageradamente. Este rasgo
es el más característico de este trastorno.

-Presión sanguínea: es la presión (fuerza por unidad de superficie) que existe
dentro de los vasos sanguíneos. Aunque a la presión sanguínea se la confunde
con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión sanguínea.

-Pronacion: Movimiento del antebrazo que hace girar la palma de la mano
hacia abajo hasta mostrar el dorso.

-Pulso: es cualquiera de las señales transigentes musicales periódicas que
marcan el ritmo.

-Relajación: nos despeja y nos permite pensar con mayor claridad y de una
forma más creativa, puesto que al relajarnos, se activan ambos hemisferios del
cerebro. Provoca una sensación de paz y tranquilidad que dura a lo largo del
día.

-Resistencia aeróbica: Es el tipo de resistencia en la que el oxigeno disponible
es suficiente para la combustión de los substratos energéticos necesarios para la
contracción muscular.
91

-Sístole: es la contracción del tejido muscular cardiaco. Esta contracción
produce un aumento de la presión en la cavidad cardiaca, con la consiguiente
eyección del volumen sanguíneo contenido en esa cavidad.

-Skeleton: armazón sólida que sirve de sostén y de protección de las partes
delicadas, estructurado por cartílago Articular, tejido esponjoso, médula, tejido
compacto y periostio.

-Estrés: es un término médico que abarca una gran cantidad de fuertes
estímulos, tanto psicológicos como fisiológicos que pueden causar una
respuesta psicológica llamada el síndrome de adaptación general.

-Supinación: rotación del antebrazo y mano de tal manera que la mano mire
hacia el frente o hacia arriba, y la correspondiente rotación de la ante pierna y
el pie.

-Taquicardia: es una pulsación cardiaca rápida que se inicia en los ventrículos
y se caracteriza por 3 o más latidos ventriculares prematuros consecutivos
92

-Tejido adiposo: es de gran formato y están adosadas fuertemente las unas con
las otras. Derivan las células mesenquimaticas, elemento celular del tejido
conjuntivo que se halla abundantemente en los tejidos fibrosos, por
acumulación y fusión de pequeñas gotas de grasa dentro del citoplasma.

-Tono muscular: Es la capacidad que tiene un músculo para oponerse a una
elongación, es decir es una contracción muscular sostenida.

-Traumatismo: es una lesión física o una herida causada por una fuerza o
violencia externas, que puede producir la muerte o una incapacidad
permanente.

-Várices: son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de
establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las más habituales son las
de los miembros inferiores.

-Vendajes: son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u
otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo
humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de
93
heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

GRACIAS A TODOS …

Sri Deva Fénix 95

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