1. VERS UN RENOUVEAU DU BIOFEEDBACK ET
NEUROFEEDBACK EN FRANCE
Le neurofeedback comme outil de compréhension
et de régulation de l’attention
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI
Psychiatre, Neurophysiologiste
Pôle Solaris, Hôpital St Marguerite
Email: Jarthur.micoulaud@gmail.com
Tel: 0622 364 019

2. Lien d’intérêt
AUCUN

3. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Un première naissance
Fin des années 1990 … avortée
1997

4. Vers un renouveau du neurofeedback
en France comparé au reste du monde ?
EEG and
conditionning
EEG
biofeedback
Neuro
feedback
Arns et Kenemans, 2013.

5. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Le neurofeedback
comme outil de compréhension et de régulation
de l’attention
Pour qui ?
RENOUVEAUX
Pour le patient
Pour le chercheur
Renouveau de
la remédiation
cognitive
Renouveau des
neurosciences
Pour la communauté
Renouveau du Big
Data : le Quantified
Self

6. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Le neurofeedback
comme outil de compréhension et de régulation
de l’attention
Pour qui ?
RENOUVEAUX
Pour le patient
Renouveau de
la remédiation
cognitive

7. RENOUVEAUX
Vers un renouveau
de la remédiation cognitive ?
Méthode classique
Méthode avec feedback

8. RENOUVEAUX
Vers un renouveau
de la remédiation cognitive ?
1
Mesure
de la vitesse
4
Observation
des effets
2
Information
sur la vitesse
3
Modification
du comportement

9. RENOUVEAUX
Vers une remédiation cognitive
Psychophysiologique ?
1
Mesure
d’un paramètre neurophysiologique
relié à l’attention
4
Observation
des effets
2
Information
sur le degré
d’attention
3
Modification
des activités cognitives
et du comportement

10. Theta
Alpha
Beta
Bandes spectrales
Delta
RENOUVEAUX
Quel paramètre neurophysiologique ?
Le cas du trouble déficit
de l’attention avec hyperactivité
Trop de Theta
Pas assez de Beta
Activité tonique
thalamique diminuée

11. RENOUVEAUX
Que se passe-t-il en pratique ?
La salle

12. RENOUVEAUX
Que se passe-t-il en pratique ?
La séance
5 - Apprentissage de stratégies
cognitives
1 - Enregistrement
de l’activité physiologique
4 - Feedback visuel / auditif
de l’activité physiologique
Boucle
psycho
physiologique
3 - Traitement du
signal en temps réel
2 - Numérisation du
signal

13. RENOUVEAUX
Que se passe-t-il en pratique ?
La fin de la séance
Courbe d’entrainement
pour une séance
de 12 minutes

14. RENOUVEAUX
Que se passe-t-il en pratique ?
La fin de la cure
Courbe d’apprentissage
pour 20 séances

15. RENOUVEAUX
Quel ce passe t il en pratique ?
Psychologie de la santé, psychophysiologie et apprentissage
En amont
Neurofeedback
En aval

16. RENOUVEAUX
Quel niveau de preuve ?
Pour le TDAH
Effet placebo ?
Etudes contrôlées randomisées en double aveugle

Avant 2011
Après 2011
Epoque Arns et al.
- Première méta analyse
- Etudes de Gevensleben et al. comparant
neurofeedback à remédiation cognitive
- Autres études comparant à médication
ou liste d’attente
Epoque American Journal of Psychiatry
- Deuxième méta analyse
- Etudes comparant neurofeedback à
feedback placebo
Micoulaud Franchi et al. 2011 et 2013

17. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Avant 2011
Médication ≈ 0,9
=
15 études (1194 patients)
Neurofeedback
4 études randomisées avec contrôle actif :
3 contre remédiation cognitive
1 contre bfk placebo
1,02 / inattention
0,71 / hyperactivité
0,94 / impulsivité
2 en double aveugle sur évaluation:
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al.

18. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Avant 2011
L’amélioration sur inattention
est proportionnelle au
nombre de séances
Arns et al 2009
L’amélioration sur inattention est
proportionnelle au changement de
l’activité EEG
Gevensleben et al. 2009

19. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Avant 2011
Arns et al 2009
L’amélioration sur l’impulsivité
n’est pas supérieure à la médication
L’amélioration sur l’hyperactivité ne se
maintient pas dans les études
randomisées contrôlées
Effet spécifique de neurofeedback sur
l’inattention ?

20. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Après 2011
8 études randomisées (273 patients)
5 études randomisées avec contrôle actif :
3 contre remédiation cognitive
2 contre bfk placebo
4 en double aveugle sur évaluation :
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al. 2011
Steiner et al. 2011 et Lansbergen et al. 2011

21. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Après 2011
0,59, p<0,0001
Randomisées
Contrôlées et
Double
aveugle
0,29, p=0,07
Cognitive therapy : 0,64  0,24 (p=0,34)
Behavioraltherapy : 0,40  0,02 (p=0,92)

22. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Après 2011
Première étude contre EMG feedback
Neurofeedback vs EMG feedback
18
17
Concentration
Relaxation
Neurofeedback > EMG biofeedback sur la dimension inattention
Taille d’effet 0,94
Effet d’apprentissage contrôlé

23. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Après 2011
Première étude contre placebo feedback
Neurofeedback vs Placebo feedback
8
6
6/8 des sujets du groupe NF pensaient être
dans le groupe Placebo
Pas de contrôle de l’effet d’apprentissage
Pas d’accompagnement pour aider à trouver des
stratégies et à transposer dans la vie quotidienne

24. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Après 2011
Neurofeedback vs Standard Computer Format Vs Wait List Control
13
13
15
A l’école
2 sujets encadrés en même temps
Pas de contrôle de l’effet d’apprentissage

25. RENOUVEAUX
Faire attention à ce que la qualité des études contrôlées ne soient
pas au détriment de la qualité de la pratique du neurofeedback
« It iscriticalthat future trailsimplementadequatelyblinded
designs that do not compromises the quality of the treatment »
L’apprentissage doit être la
variable à contrôler dans le
groupe actif
La question n’est pas : le
neurofeedback est il efficace ?
Mais l’apprentissage par le
neurofeedback est il plus efficace
?
Maurizio et al. 2013
Pas de triple aveugle possible

26. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
Quand l’avant 2011 discute avec l’après 2011

27. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
2013

28. RENOUVEAUX
Des études contrôlées ?
2013
Aout 2013
Neurofeedback vs Placebo feedback
22
19
Les sujets ne savaient pas dans quel groupe ils étaient
Meilleur accompagnement
des enfants dans les 2 groupes

29. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Le neurofeedback
comme outil de compréhension et de régulation
de l’attention
Pour qui ?
RENOUVEAUX
Pour le chercheur
Renouveau des
neurosciences

30. RENOUVEAUX
Quel niveau de preuve ?
Compléments neurophysiologiques
des études randomisées contrôlées en double aveugle

Vérifier la spécificité de
l’effet neurophysiologique
Explorer les facteurs en
psychologie de la santé
Explorer les mécanismes de
régulation de l’attention
Imagerie et thérapie
Rôle des locus of control
Imagerie et cognition
Modification du paramètre
d’activité cérébrale visé
Effet neuroplastique
Modèle cognitif des
processus impliqués
SEEG
IRM fonctionnelle
?
Ros et al. 2013
Witte et la. 2013
Micoulaud Franchi et al. 2013
Bagdasaryan et Le Van Quyen 2013

31. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Le neurofeedback
comme outil de compréhension et de régulation
de l’attention
Pour qui ?
RENOUVEAUX
Pour la communauté
Renouveau du Big
Data : le Quantified
Self

32. RENOUVEAUX
Vers un renouveau
du Quantified Self ?
A la croisée de la télésanté et des services de bien-être, le « quantified self », ou « auto-mesure
de soi », est cette tendance qui consiste à tirer parti de technologies numériques de plus en
plus communicantes et miniaturisées pour mesurer son état de santé. A en juger par leur
succès, ces applications répondent à un besoin d’information sur sa santé.

33. RENOUVEAUX
Vers un renouveau
du Quantified Self ?

34. RENOUVEAUX
Vers un renouveau
du Quantified Self au QuantifiedOurselves?
© ROCK HEAL+H
Télé neurofeedback
© ROCK HEAL+H

35. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Le neurofeedback
comme outil de compréhension et de régulation
de l’attention
Pour qui ?
RENOUVEAUX
Pour le patient
Pour le chercheur
Renouveau de
la remédiation
cognitive
Renouveau des
neurosciences
Pour la communauté
Renouveau du Big
Data : le Quantified
Self

36. Vers un renouveau du neurofeedback
en France ?
Une place pour le psychiatre : certainement
Une technique à l’interface de la remédiation cognitive,
de la neurophénoménologie (psychophysiologie) et de la psychologie de la santé
Mais savoir revenir au signal EEG et à la neurophysiologie

37. REMERCIEMENTS
Equipe UNPN :
Jean Naudin
Michel Cermolacce
Mélanie Faugére
Céline Balzani
Alexandre El Kaim
Jean Vion-Dury
Equipe UMR 731 :
Fabrice Bartolomei
Laura Lanteaume
Equipe LMA :
Richard Kronland
Solvi Ystad
MitsukoAramaki
Equipe EA 3279 :
Christophe Lançon
Raphaëlle Richieri
Catherine Faget
Laurent Boyer
Equipe EA 4139 :
Clélia Quiles

38. Merci pour votre attention !
© WIRED