1. Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI Interne en psychiatrie Doctorant en neuroscience MEMOIRE DE DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE Médecine Subaquatique et Hyperbare Dr A. Barthelemy, Dr M. Coulange, Pr. M. Garnier Création et validation de l’auto-questionnaire DEEP Dive Experience of Enticing Profoundness Exploration de la corrélation entre le risque de dépendance à l’azote haute pression et le risque de dépendance à l’alcool. Septembre 2011

2. La psychiatrie, les drogues, et la plongée… Annual Report on Decompression Illness , Diving Fatalities, and Project Dive Exploration, 2005 Plongeurs : 11-18 / 100 000 Diver's Alert Network 40 / 100 000 si âge sup 65 ans Denoble et al. 2008

3. Redéfinition de la plongée sous-marine Formulation d’une hypothèse Un dispositif d’inhalation à haute pression d’azote afin d’obtenir un effet psychotrope ? La plongée une pratique de consommation susceptible d’induire une addiction ? © Mathieu Coulange

4. 1943, les pionniers Première expérience de plongée autonome « loisir » Cousteau Dumas Taillez DEEP … un hommage

5. Personnellement je suis assez sensible à l’ivresse des profondeurs. J’avoue en aimer la magie, mais en même temps je la redoute , car je sais qu’elle amoindrit dangereusement l’instinct de conservation. L’ivresse des profondeurs a sur l’ivresse de l’alcool ou des stupéfiant l’avantage de n’avoir pas de suites. Dés que le plongeur intoxiqué remonte de quelques mètres, son cerveau s’éclaircît ; il n’y a pas de cruel « lendemain matin » Cousteau & Dumas Le monde du silence, 1953

6. Aspects subjectifs similaires alcool / narcose ? Junod 1835 : « une imagination vive et des pensées qui ont un charme particulier » Honoré-Castellin 1987 : « la narcose, c’est magique, c’est agréable, c’est grisant »  Reste données éparses

7. A un niveau clinique Echelle des Martini de Edmonds

8. Echelle d’alcoolémie / narcose de Micoulaud-Franchi… Rostain et al. 2006

11. Conséquences comportementales similaires alcool / narcose Hobbs, 2008 Test psychomoteur DLST Digit Letter Substitution Test Confirmation à un niveau comportemental, les données à un niveau subjectif

12. Explication de l’effet croisé et de la susceptibilité génétique supposée d’un point de vue subjectif et comportemental ? Effets neurobiologique similaire alcool / narcose Rostain et al. 2011 Lavoute et al. 2006

13. Épidémiologie ? Dans 2 études récentes Dowse et al. 2011 Dowse et al. 2011 Pas de consommation d’alcool ou de tabac plus importante, mais résultats secondaires, et pas d’analyse de la dépendance Etude en cours du DDRC

14. Effets psychologiques et facteurs de vulnérabilité commun Bonnet et al. 2003

19. Population représentative de la population de plongeurs Prévalence de dépendance alcoolique (Fagerström) et tabagique (AUDIT) inferieur au chiffres épidémiologiques en population générale

20. Pour mesurer la subjectivité: Construction d’un questionnaire Puis validation de celui-ci Falissard, 2008 Pertinence Le questionnaire mesure t’il bien ce qu’il est censé mesurer ? Liens avec un autre outil censé mesurer un truc similaire…. Fiabilité / précision Le résultat au questionnaire n’est il pas trop lié au hasard

21. Validation de DEEP ? Fiabilité / précision Le résultat au questionnaire n’est il pas trop lié au hasard Confirme les 3 dimensions  Structure des réponses corresponde à la structure du questionnaire Pertinence Le questionnaire mesure t’il bien ce qu’il est censé mesurer ? Corrélation entre DEEP et AUDIT  Lien entre 2 questionnaires censé mesurer la dépendance

22. Redéfinition de la plongée sous-marine Formulation d’une hypothèse Un dispositif d’inhalation à haute pression d’azote afin d’obtenir un effet psychotrope ? La plongée une pratique de consommation susceptibles d’induire une addiction ? Pas d’argument contre Que mesure t on avec un questionnaire? Pour renforcer la pertinence de DEEP: pas simplement lien avec un autre truc, mais lien avec un pronostic et une nécessité de prise en charge © Mathieu Coulange

23. Sécurisez et non prohibez votre plongée !  © Mathieu Coulange  Grenaud et Coulange, 2008

24. 1943, les pionniers Première expérience de plongée autonome « loisir » Cousteau Dumas Taillez DEEP … un hommage