3. • Se Desconoce el número de pacientes admitidos en el año
2007 con diagnóstico de “SÍNDROME CORONARIO AGUDO”;
– Los factores de riesgos coronarios presentes en dicha
población,
– La evolución y
– Tratamiento intrahospitalario.
Con esta investigación se quiso conocer las características de
la población que acude al Hospital Doctor Rafael Estévez y se
le realiza este diagnóstico, con el objeto de sugerir medidas
dirigidas a la prevención y tratamiento de la enfermedad.
4.
5. • Se revisaron los expedientes
de pacientes que ingresaron
al Hospital Dr. Rafael Estévez,
con diagnostico de Síndrome
Coronario Agudo
• Periodo comprendido de 1 de
enero al 31 de diciembre de
2007.
6. • Se realizó un ESTUDIO LONGITUDINAL RETROSPECTIVO en la
que se revisaron todos los expedientes de pacientes del año
2007 con diagnostico de Síndrome Coronario Agudo:
– Angina Inestable,
– IAM con elevación del ST,
– IAM sin elevación del ST.
• La fecha de ingreso, supeditada en la boleta, fue la utilizada
para revisar el expediente.
7. • La información fue recopilada en un formulario que incluía:
– Datos personales,
– Factores de riesgos cardiovasculares,
– Síntomas y Signos al ingreso,
– Hallazgos electrocardiográficos,
– Marcadores bioquímicos,
– Tratamiento empleado,
– Evolución del paciente en el hospital,
– Complicaciones.
42. 1. La prevalencia del SCA fue mayor en varones que en
mujeres y en edad mayor de 50 años.
2. Los principales factores de riesgos relacionados con el SCA
fueron:
– Hipertensión,
– Dislipemia,
– Tabaquismo,
– Diabetes Mellitus,
– Infarto previo.
1. El síntoma más común fue el dolor torácico.
43. 5. Sólo el 40% de los pacientes acudieron dentro de las
primeras 12 horas una vez iniciados los síntomas.
6. La terapia trombolítica con estreptoquinasa se le administró
al 45% de los pacientes con IMCEST que acudieron dentro de
las 12 horas desde el inicio de los síntomas, el resto acudió
tardíamente.
7. El 41.5% de los pacientes con SCA fueron internados en sala
general por no contar con cama disponible en UCI.
44. 8. La mortalidad de la población estudiada con IMCEST e
IMSEST fue ligeramente superior a lo reportado en la
literatura.
9. El tratamiento fue basado en las Recomendaciones
Internacionales actuales de Atención Cardiovascular.
10. La falla de bomba, las arritmias y trastornos de conducción
fueron las complicaciones más frecuentes en los pacientes
con SCA.
45.
46. 1. Es necesario una mayor información a la población sobre la
prevención del SCA, a través de un control adecuado de los
factores de riesgos cardiovasculares.
2. Debe darse mayor información a la población sobre los
síntomas y signos relacionados con en SCA para que pueda
reconocerlo y acudir al hospital más temprana.
3. Se debe mejorar la confección de la historia clínica de
ingreso y la información sobre la evolución intrahospitalaria
de los pacientes de tal manera que permita análisis
retrospectivos más completos.
47. 4. Se hace necesario disponer de un mayor número de cama
en UCI o abrir la Unidad coronaria del HDr.RE, para la
atención adecuada de los pacientes con SCA y otras
patologías cardiacas agudas que lo requieren.
5. Hay un número importante de pacientes con SCA, que
requieren estudios invasivos de urgencia, que no se les
realiza por limitación en los hospitales de referencia de
mayor nivel. ( H Dr.Arnulfo Arias Madrid y Hospital Santo
Tomás).
6. Se debe disponer en la UCI de un equipo de ultrasonido
para la realización de ecocardiogramas a pacientes con SCA
y otras patologías que allí se atienden, donde es importante
conocer la función cardiaca.
48.
49. • ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable
Angina/Non – ST – Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary;
Circulation. 2007; 116:803-877.
• ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST Elevation Myocardial
Infarction; Circulation. 2004; 110:288-636.
• Martínez – Selles Manuel., Bueno Héctor., Sacristán Alberto, Estévez Álvaro,
Ortiz Javier, Gallego Laura y Fernández Ävilés Francisco: Dolor torácico en
urgencias: Frecuencia, perfil clínico y estratificación de riesgo. Rev. Esp.
Cardiología 2008; 953 – 959.
• Derek M.Yellon, and Derek J.Hausenloy, Ph.D.: Myocardial Reperfusion Injury Engl
J Med 357; September 13 2007.
• Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del Síndrome coronario
agudo sin elevación del ST. Rev. Esp Cardiol.2007; 60 (10):1070.
• Topol Eric J. and Associate Editors: Textbook of Cardiovascular Medicine; Third
Edition. 2007.
• Expert consensus document: Universal definition of myocardial infarction;
European Heart Journal2007, 28, 2525-2538.
