El documento describe la evolución del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal, desde los primeros registros históricos hasta los avances modernos. Se detalla la anatomía relevante y las técnicas quirúrgicas clásicas como la de Bassini y Shouldice. Finalmente, se explican las reparaciones libres de tensión actuales basadas en el uso de malla protésica, como la técnica de Lichtenstein.

1. Hernia Inguinal

7. Los anatomistas Vesalius (Flandes) Fallopius (Italia) y Poupart (Francia) Describieron el ligamento inguinal. Heister Primero en describir las hernias directas. (1724) Pott (Inglaterra) La anatomía de hernias congénitas; los métodos de encarcelamiento Camper (Holanda) Describió la fasciala hipodérmica superficial Scarpa (Italia) Describió la fascia hipodérmico profund; la importancia anatómica y quirúrgica de hernias con deslizamiento (1814) Sir Ashley Cooper (Inglaterra) Describió la anatomía y el tratamiento quirúrgico de las hernias crurales y umbilicales; la anatomía de la ingle incluso el ligamento superior púbico (Cooper); la fascia cremasteriana y la fascia transversalis Hunter Da énfasis al papel del proceso vaginal Morton Describió el tendón conjunto. Cloquet El cierre postnatal del proceso vaginal; hizo observaciones del tracto del iliopubic Hesselbach (Alemania) Definió el tracto iliopubic; describió la importancia del triángulo medio de la ingle (incluido el canal femoral); describió la "corona mortis" (círculo formado por la vasos epigástricos y arteria obturatriz). De Gimbernat Describe el ligamento medial del canal femoral (ligamento lacunar), y la división de éste en el tratamiento de hernias femorales estranguladas. Richter (Alemania) Describe la obstrucción parcial y encarcelamiento de una pared del intestino en un defecto herniario.

8. Evolución quirúrgica Hammurabi (1700A.C.) Redujo la hernia y aplicó de vendas para prevenir la protrusión Hipócrates (400 A.C.) Describió la hernia como" una lágrima en el abdomen." Galeno (200 A.C.) Describió la anatomía de la pared abdominal Heliodorus (200 A.C.) Describió su método original para la reparación de la hernia. Celsus (100 DC) Introdujo la translumination; describió señales clínicas que diferencian una hernia de un hydrocele Paulus Aegina Clasificó la hernia en el enterocele (las vísceras abdominales descienden en el escroto), y bubonocele (inflamación de otros tejidos en la ingle y no desciende en el escroto) Maupassius (1559) Primero en relevar como se producia una hernia estrangulada Caspar Stromayr (16 siglo) Escribió “Practaica Coposa”; definió las hernias directas e indirectas; enfatizó importancia de disección alta del saco indirecto; propuso el levantamiento del testículo y el cordón espermático para la hernia indirecta De Gimbernat Informó de la presencia de los diverticulum de Meckel en el saco de la hernia DeGarengeot Describió el apéndice en el saco de la hernia

9. El orificio miopectineo Es e l lugar de paso para los grandes vasos a la extremidad inferior , y d el testículo para alcanzar el escroto.

10. Los triángulos de la ingle

11. Inervación

13. Hernia con deslizamiento Pielografía excretoria en un paciente con hernia inguino escrotal

14. Hernia de Richter

15. Hernia Crural Las varia ntes de las hernias crurales .

16. Hernia Inguinal Pediátrica Los varios grados de cierre del proceso vaginal.

17. Clasificación clásica Directas, indirectas, mixtas y crurales.

18. Clasificación Con Deslizamiento

19. Evolución de la reparación

20. Evolución de la reparación Marcy (1871) Publica sobre la herniorrafia antiséptica (" Un nuevo uso de la ligadura de Catgut") Czerny (1876) El describió la ligadura y sección del saco peritoneal indirecto a través del anillo externo Kocher Torció e hizo una sutura transfixiante del saco peritoneal a través del anillo externo MacEwen (1886) Invaginó el saco y colocó un tapón para bloquear el anillo interno. Lucas-Championniere Abrió lal aponeurosis del oblicuo mayor para exponer el canal del inguinal.

24. Bassini clásico

25. Bassini modificado La pared posterior no se abre. Las suturas se ponen entre el arco del transvers o y el liga mento inguinal , lo que crea tensión en los tejidos aproximados.

28. McVay y Anson

29. McVay y Anson La incisión relajan te r equerid a para reducir la tensión en la línea de la sutura.

33. Reparación de Shouldice

35. Reparación preperitoneal Un tapón es más efectivo, dentro que fuera, de un barril.

36. Técnicas preperitoneales N o se requiere el cierre del defecto de la pared abdominal Stoppa Para defectos directos e indirectos Nyhus, Condon, y Harkins Para tratar la hernia femoral. Henry y McEvedy Incisión en la línea media, luego Pfannenstiel. Cheatle (1920) Propuso el abordaje preperitoneal Annandale (1876

37. Reparación preperitoneal Stoppa , la malla se sostiene en el lugar por la presión intra-abdominal, una aplicación del principio de Pasca l .

38. Reparación preperitoneal

39. Reparación preperitoneal Reparación unilateral: Nyhus

40. Anestesia A nestesia local : S e infiltra el campo quirúrgico , no los nervios específicos.

41. Anestesia

43. Reparación libre de tensión Reparación de Usher

44. Reparación libre de tensión: Lichtenstein

45. Reparación libre de tensión: Lichtenstein La aponeurosis oblicuo externo se abre en la dirección de sus fibras y la hoja inferior se lib era del cordón espermático

46. Reparación libre de tensión: Lichtenstein

47. Reparación libre de tensión: Lichtenstein Se hace u na abertura en la malla que crea dos colas, la más anch a (2/3) arriba , y la delgada (1/3) abajo.

48. Reparación libre de tensión: Lichtenstein Con el cordón retraído hacia abajo, el borde superior de la malla se sutura a la aponeurosis del oblicuo menor utilizan do unas suturas absorbibles interrumpidas evitando la lesión d el nervio iliohipogástrico .

49. Reparación libre de tensión: Lichtenstein Usando un punto de monofilamento no absorbible se suturan los bordes más bajos de las dos colas simplemente al margen inclinado del ligamento inguinal, lateral al nudo de la sutura corrida . Esto crea un nuevo anillo interior hecho de malla . Las colas se dejan aproximadamente 3-4cm más allá del anillo interno.

50. Reparación libre de tensión: Plug de Gilbert . Tapón paraguas construido que se usó inicialmente en el anillo interno para el tratamiento de hernias inguinales indirectas .

51. Reparación libre de tensión Perfix Plug . Tapón de polypropylene con pétalos múltiples, se unen con puntos a la abertura del anillo para acomodar el cordón espermático

52. Reparación libre de tensión: Plug de Gilbert .

53. Reparación libre de tensión: Plug de Gilbert .

54. Reparación libre de tensión: Plugstein. Opcionalmente una malla

55. Reparación libre de tensión Parche de Kugel . O valado de p olypropylene . L a medida es más grande para sostener el injerto de forma plana.

56. Reparación libre de tensión

57. Reparación libre de tensión

58. Reparación libre de tensión PROLENE Hernia S y stem (PH) l . Un dispositivo con un disco redondo para la repara ción preperitoneal que cumple un efecto tapón, y un componente oval que sirve de refuerzo .

59. Reparación libre de tensión PROLENE Hernia System

60. Anatomía videoendoscópica

61. Anatomía videoendoscópica

62. TEP

63. TAPP

64. Tratamiento ? ? ?