Vortrag von Dr. Hakan Kaymak mit dem Title „Neues (und altbewährtes) aus der vitreoretinalen Chirurgie“ – vorgetragen auf dem Innovations-Symposium Augenchirurgie 2014 in Düsseldorf.

1. Neues
(und altbewährtes)
aus der vitreoretinalen Chirurgie
H.Kaymak

3. Retina, 2014

4. Ich sehe verzerrt.....

5. OP Indikation
Sind sie gestört?
Verschwommenes Sehen
Verzerrtes Sehen
Doppelbildwahrnehmung
Dominierendes Auge
Bedrohung der Lesefähigkeit
( Visus 0,63 )

6. 6

7. MacularPucker –OP: Was können wir erwarten?
7
1) Verbesserung der Metamorphopsien im ersten Monat
2) IdiopathischerMacularPucker:
Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 80-90% der
Patienten
3) MacularPucker nach Amotiochirurgie:
Verbesserung der Sehschärfe um zwei Visuszeilen bei 65-90% der
Patienten
4) Patienten gewinnen die Hälfe wieder was sie an Visusqualität verloren
haben
5) Nach 3-4 Monaten haben die meisten Patienten ihren Endvisus
erreicht.
6) Bei manchen Patienten kann es aber 6-12 Monate dauern.
7) Rezidivhäufigkeit von 5%
Rezidivhäufigkeit von 0% bei double staining

8. Click to edit
Master title style

9. Ich sehe verzerrt.....

11. FoveoläreMikrostruktur
Visus

12. Ich sehe verzerrt.....

13. Problem: Wash-out in vitrektomierten Augen
Halbwertszeit von Anti-VEGF oder Trimacinolon um bis zu 60% reduziert !
13

14. Ozurdex: wirkt auch gut in vitrektomierten Augen !
14

15. Aber Vorsicht......
15

16. OCT post ppV
Männlich, 50 Jahre, GKTrübungen, EG, Uveitis
Visus cc 0.5, keineMetamorphopsien
2 Monate post ppV

17. OCT post ppV, Indikation für Ozurdex®
Visus cc 0.2, Metamorphopsien
1 Jahr post ppV, 2 MonatenachPhako

18. OCT post Injektion: Makula Befund stabil
OSODHigh-Definition-Bilder: HD 5 Line Raster
Signalstärke:
Untersuchungszeit:
Untersuchungsdatum:
Techniker:
Geschlecht:
Geb.-Datum:
Patienten-ID
Name:
9/10
18:14
19.11.2013
Operator, Cirrus
Männlich
12.07.1963
104544
Frese, Jörn
Seriennummer: 4000-5857
Länge:Abstand:Scan-Winkel: 6 mm0 mm0°
Unterschrift des Arztes 192.168.1.50
SW Ver: 6.5.0.772
Copyright 2012
Carl Zeiss Meditec, Inc
All Rights Reserved
Seite 1 von 1
Bemerkungen
Mit dem erweiterten Tiefenmodus
aufgenommen
CZMI
OSODHigh-Definition-Bilder: HD 5 Line Raster
Signalstärke:
Untersuchungszeit:
Untersuchungsdatum:
Techniker:
Geschlecht:
Geb.-Datum:
Patienten-ID
Name:
7/10
18:09
02.12.2013
Operator, Cirrus
Männlich
12.07.1963
104544
Frese, Jörn
Seriennummer: 5000-3675
Länge:Abstand:Scan-Winkel: 6 mm0 mm0°
Unterschrift des Arztes 192.168.1.57
SW Ver: 6.5.0.772
Copyright 2012
Carl Zeiss Meditec, Inc
All Rights Reserved
Seite 1 von 1
Bemerkungen
Mit dem erweiterten Tiefenmodus
aufgenommen
5Tage 3Monate
Visus cc: 0.5, keineMetamorphopsien

19. CystoidesMakulaödem nach Phako in vitrektomierten Augen
25% !

20. Ich sehe verzerrt.....

21. Makulaforamen
1) ILM-Peeling ?
2) Wie weit wird die ILM gepeelt?
3) Welches Gas reicht aus?
4) Oder doch Silikonöl?
5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen?
21

22. Verlauf
22

23. Auffälligkeiten im OCT
23

24. Retinaler Defekt nach ILM-peeling
24

25. Wie schnell schliesst sich das Maculaforamen?
25
17 Stunden
6 Stunden
22 Stunden
28 Stunden

26. Wie lange sollte man den Kopf nach unten halten?
26
Erfolg 98%

27. Wann kann man Silikonöl benutzen?
27

28. Zusammenfassung : Erfolgreiche Makulaforamenchirurgie
28
1) ILM-Peeling ?
- Ja (double)
2) Wie weit wird die ILM gepeelt?
- Bis zu den Gefässarkaden
3) Welches Gas reicht aus?
- SF6 20%
4) Oder doch Silikonöl?
- Bei grossen Makulaforamen und persistierendem Makulaforamen, schlechte
Compliance des Patienten
5) Wie lange muss der Patient nach unten schauen?
- 3 Tage ausreichend

29. Was gibt es Neues ? ILM-Flap mit Healon
29

30. Ich sehe verzerrt.....

31. Submakuläre Flüssigkeit OCT
31

32. Click to edit
Master title style

33. Colouring of PFCL facilitates
save and efficient removal
of temporarytamponades
Hakan Kaymak1
Karsten Klabe1
StanislaoRizzo2
Breyer Augenchirurgie, Düsseldorf, Germany
Eye SurgeryClinic, Santa Chiara Hospital, Pisa, Italy

34. (b) Directly after covering with silicone oil,
aspiration of the coloured PFCL could be
easily performed. The interface is clearly
visible
(a) Clear interface visible after
covering coloured PFCL with silicone
oil
Kaymak, Klabe, Rizzo (Euretina)
Methods/Results: Exchanging PFCLs with silicone oil

35. Subretinale Flüssigkeit: Was hilft dagegen?
35

36. präoperativ postoperativ
Macula on
postoperativ
Macula off
N= 30
2.6 logMAR
N= 27
0.5 logMAR
90%
N=3
0.7 logMAR
10%
N= 25
2.0 logMAR
N= 12
0.7 logMAR
48%
N=13
0.9 logMAR
52%
Subretinale Flüssigkeit: Unterschied ppv vs. Plombe
Amotiochirurgie nach abgehobener Macula

37. Ich sehe verzerrt.....

38. Ich sehe verzerrt.....

39. Die schwierigste Aufgabe..
39

40. VIELEN DANK FÜR IHRE
AUFMERKSAMKEIT
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