El documento resume los principios generales de la función gastrointestinal. Explica que el aparato digestivo suministra nutrientes al organismo a través del tránsito de alimentos, secreción de jugos digestivos, absorción de productos digeridos y circulación sanguínea. Describe las capas de la pared intestinal y cómo dependen las funciones motoras de estas capas. Finalmente, explica el control nervioso y hormonal de la motilidad gastrointestinal a través de los sistemas nerviosos entérico y autónomo, así como hormonas como la gastrina y la CCK

1. FISIOLOGIA
GASTROINTESTINAL
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
FUNCION GASTROINTESTINAL

2. PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
• El aparato digestivo
suministra al organismo
agua, electrolitos y nutrientes.
REQUISITOS:
• Tránsito de los alimentos
• Secreción de jugos digestivos
• Absorción de productos
digeridos, agua y electrolitos
• Circulación de la sangre por
las vísceras gastrointestinales
• Control de todas estas
funciones por el sistema
local, nervioso y hormonal

3. • La pared intestinal de
dentro hacia fuera está
formada por
Serosa
Capa muscular
longitudinal
Capa muscular circular
Submucosa
Mucosa ( muscularis
mucosae)
LAS FUNCIONES MOTORAS
DEPENDEN DE SUS DISTINTAS
CAPAS DE MUSCULO LISO

4. CARACTERISTICAS DEL MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
Cada una de las fibras mide de 200 a 500 u. de longitud y de 2
a 10 u. de diámetro
Se disponen en haces de hasta 1000 fibras paralelas
Las fibras musculares se conectan mediante uniones en
hendidura, por tanto las señales viajan con rapidez sobre todo
en las fibras longitudinales
Cada haz de fibras está separado del otro por tejido conectivo
laxo, pero se une en muchos puntos formando un sincitio
La distancia recorrida depende de la excitabilidad del músculo

5. ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL
• Posee dos tipos básicos de ondas eléctricas:
• Ondas lentas
• Espigas

6. ONDAS LENTAS
• No son potenciales de acción sino cambios lentos y
ondulantes del potencial de membrana en reposo cuya
intensidad varía entre 5 y 15 mV y su frecuencia oscila
entre 3 por minuto en el cuerpo gástrico, 12 por minuto
en el duodeno y entre 8 y 9 por minuto en el ileon
terminal.
• Estas ondas parecen deberse a una interacción entre las
células musculares lisas y las células intersticiales de
Cajal que actúan como marcapasos eléctricos.
• Las ondas lentas no inducen por sí mismas contracciones
musculares, salvo en el estómago

7. POTENCIALES EN ESPIGA
• Son verdaderos potenciales de acción.
• Se generan automáticamente cuando el potencial de
membrana en reposo del músculo liso
gastrointestinal alcanza un valor más positivo que
• -40mV.
• Duran de 10 a 40 veces más que los potenciales de
acción de las grandes fibras nerviosas.
• Se producen gracias a la acción de los canales de
calcio- sodio

8. FACTORES QUE DESPOLARIZAN LA MEMBRANA
DEL MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL
AUMENTAN LA
EXCITABILIAD
REDUCEN LA
EXCITABILIDAD
 Distensión del músculo
 Adrenalina o noradrenalina
 Estimulación con Acetilcolina
 Estimulación por nervios
simpáticos que secreten
noradrenalina en sus
terminaciones
 Estimulación por nervios
parasimpáticos que secreten
Acetilcolina en sus
terminaciones
 Hormonas gastrointestinales

9. CONTRACCION TONICA
• Es continua, no asociada a onda lentas. A
menudo persiste varios minutos o incluso varias
horas.
• Obedece a:
• Potenciales en espiga repetidos y continuos
• Hormonas u otros factores que inducen una
despolarización de la membrana:
• Entrada continua de iones calcio a las células

10. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO
PLEXO
EXTERNO, MIENTERICO
O DE AUERBACH
Movimientos
PLEXO
INTERNO, SUBMUCOSO
O DE MEISSNER
Secreción

11. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL
•
EPITELIO
•
NEURONAS
SENSITIVAS
SISTEMA
NERVIOSO
ENTERICO
GANGLIOS
PREVERTEBRALES
MEDULA ESPINAL
TRONCO DEL
ENCEFALO
• SNA

12. CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION
GASTROINTESTINAL

13. LA ESTIMULACION DEL PLEXO MIENTERICO PRODUCE
Aumento de la contracción tónica (tono) de la pared
intestinal
Aumento de la intensidad de las contracciones
rítmicas
Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
Aumento de la velocidad de conducción de las ondas
de excitación a lo largo del intestino

14. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS
NEURONAS ENTERICAS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Acetilcolina
Noradrenalina
Trifosfato de adenosina
Serotonina
Dopamina
Colecistocinina
Sustancia P
Polipéptido intestinal vasoactivo (inhibidor)
Somatostatina
Leu-encefalina
Met-encefalina
Bombesina

15. CONTROL AUTONOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL
INERVACION
PARASIMPATICA
PARASIMPATICA
CRANEAL
Consta de axones pregan glionares de 4 nervios
craneales en el tronco del encéfalo
Esófago, estómago, páncreas, intes
tino delgado, primera mitad del
intestino grueso
PARASIMPATICA
SACRA
Consta de axones preganglionares de las
raíces anteriores de los nervios sacros
S2 a S4
Colon sigmoide, recto, ano

16. INERVACION SIMPATICA
• Las fibras nerviosas del TD se
originan en la médula a nivel
de T5 y L2. Después de
abandonar la médula las fibras
penetran en las cadenas
simpáticas paravertebrales y
las atraviesan hasta llegar a los
ganglios celíaco y mesentérico
en los que se hallan gran
cantidad de neuronas
simpáticas posganglionares de
los que emergen los nervios
simpáticos que se dirigen a
todas las zonas del tubo
digestivo sin mostrar
preferencia.

17. SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
• Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan
noradrenalina y en pequeña cantidad adrenalina.
• Su estimulación produce inhibición del tubo
digestivo en dos formas:
Mediante un discreto efecto directo de la
noradrenalina sobre el músculo liso
Mediante un efecto inhibidor más potente de la
noradrenalina sobre el sistema nervioso entérico

18. REFLEJOS GASTROINTESTINALES
REFLEJOS
INTEGRADOS POR EL
SISTEMA ENTERICO
Secreción digestiva
Peristaltismo
Contracciones de mezcla
Efectos de inhibición local
REFLEJOS QUE VAN DEL
INTESTINO A LOS
GANGLIOS SIMPATICOS
PREVERTEBRALES Y
REGRESAN AL TUBO
DIGESTIVO
Gastrocólico
Enterogástrico
Cólicoileal
REFLEJOS QUE VAN DEL
INTESTINO A LA MEDULA
ESPINAL O AL TRONCO
DEL ENCEFALO PARA
VOLVER AL TUBO
DIGESTIVO
Reflejos que controlan la
actividad motora y secretora
Dolorosos
Defecación

19. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
HORMONAS
GASTRINA
CCK
SECRETINA
PEPTIDO INHIBIDOR
GASTRICO
MOTILINA

20. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
• GASTRINA
• Secretada por
Las células G del antro gástrico
• En respuesta a
La distensión gástrica
Productos proteicos
Péptido liberador de gastrina
• Acciones
Estimulación de la secreción de ácido gástrico
Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica

21. COLECISTOCININA
• Secretada por
≈ Las células I de la mucosa del duodeno y yeyuno
• En respuesta a
≈ Presencia de productos de degradación de las grasas
• Acciones
≈ Potencia la motilidad de la vesícula biliar
≈ Inhibe de forma moderada la contracción gástrica
retrasando su vaciamiento

22. SECRETINA
• Secretada por
∞Las células S de la mucosa del duodeno
• En respuesta a
∞Jugo gástrico ácido
• Acciones
∞Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo
∞Estimula la secreción pancreática de bicarbonato

23. PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO
• Secretada por
La mucosa de la parte alta del intestino delgado
• En respuesta a
Ácidos grasos, aminoácidos e hidratos de carbono
• Acciones
 Efecto reductor de la actividad motora del estómago
Retraso del vaciamiento gástrico

24. MOTILINA
• Secretada por
La primera parte del duodeno
• En respuesta a
Ayuno
• Acciones
Aumento de la motilidad gastrointestinal

25. TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO EN EL TUBO
DIGESTIVO
PROPULSION
MEZCLA

26. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
PERISTALTISMO
• Alrededor del músculo circular intestinal, cuando es
estimulado, se crea un anillo de contracción que se
desplaza hacia adelante llevando consigo cualquier
material que se halle situado delante de él.
•
*
*
*
Son estímulos habituales del peristaltismo
Distensión
Irritación química o física
Señales nerviosas parasimpáticas

27. FUNCION DEL PLEXO MIENTERICO EN EL PERISTALTISMO
• La distensión de las paredes del tubo digestivo
estimula el sistema nervioso entérico para que
contraiga la pared gastrointestinal situada 2 ó 3 cm
por encima de esa zona haciendo que se forme un
anillo de contracción que inicia el movimiento
peristáltico siempre en sentido anterógrado.
• En ausencia congénito del plexo mientérico, o
cuando se administra atropina hay un peristaltismo
débil o nulo.

28. REFLEJO PERISTALTICO Y LEY DEL INTESTINO
• Cuando la distensión excita un segmento intestinal e
inicia el peristaltismo, el anillo contráctil que aparece en
la zona proximal del segmento distendido empuja el
contenido 5 a 10 cm en dirección anal antes de
desaparecer. Al mismo tiempo el intestino distal se relaja
en la llamada relajación receptiva lo que facilita la
propulsión de los alimentos hacia el ano.
• Si falta el plexo mientérico este patrón desaparece de ahí
el nombre de reflejo mientérico o reflejo
peristáltico.
• Reflejo mientérico + Mov. Peristáltico = LEY DEL INTESTINO

29. MOVIMIENTOS DE MEZCLA
• Estos movimientos son
diferentes en las distintas
regiones del tubo digestivo.
• En algunas zonas, como en los
esfínteres las contracciones
peristálticas amasan en
contenido intestinal.
• En otras aparecen
contracciones locales de
constricción que duran de 5 a
30 seg. y con ello se logra
trocear y desmenuzar el
contenido intestinal.

30. FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL
CIRCULACION ESPLACNICA
La circulación esplácnica está formada
por el flujo sanguíneo del tubo
digestivo, más el correspondiente al
bazo, el páncreas y el hígado.
Toda la sangre que atraviesa el
intestino, el bazo y el páncreas fluye
hacia el hígado a través de la porta.
En el hígado la sangre pasa por los
sinusoides hepáticos para que las
células reticuloendoteliales eliminen las
bacterias y otras partículas que podrían
penetrar en la circulación general a
través de las venas hepáticas que
desembocan en la cava.

31. • Casi todos los elementos
solubles y no grasos como las
proteínas y los hidratos de
carbono pasan al hígado
donde los hepatocitos y las
células reticuloendoteliales los
absorben y almacenan
temporalmente.
• Las grasas que se absorben
pasan a los linfáticos
intestinales desde donde se
dirigen a la circulación general
a través del conducto
torácico, eludiendo el paso por
el hígado
PROTEINAS
HIDRATOS DE
CARBONO
GRASAS

32. • La irrigación arterial del tubo
digestivo está dada por las
mesentéricas superior e
inferior, celíaca, arciforme.
• Al penetrar en la pared del tubo
digestivo, las arterias se ramifican y
envían arterias circulares de las que
salen otras más pequeñas que se
distribuyen:
∫ A lo largo de los haces musculares
∫ Hacia las vellosidades intestinales
∫ Hacia los vasos submucosos
situados bajo el epitelio útiles en las
funciones de secreción y absorción.
IRRIGACION
GASTROINTESTINAL

33. EFECTO DE LA ACTIVIDAD INTESTINAL Y LOS FACTORES
METABOLICOS SOBRE EL FLUJO SANGUINEO GASTROINTESTINAL
• En condiciones normales, el flujo sanguíneo del tubo
digestivo es directamente proporcional al grado de
actividad local.
• Por ejemplo, durante la absorción activa de nutrientes, el
flujo sanguíneo de las vellosidades y de las regiones
adyacentes de la mucosa se multiplica por ocho.
• Después de una comida, se incrementan las actividades
motoras, secretoras y de absorción y por tanto el flujo
sanguíneo aumenta, aunque recupera sus valores de
reposo a las 2 a 4 horas.

34. POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE FLUJO
SANGUINEO
• Durante los períodos de mayor actividad gastrointestinal
parece que el aumento de flujo sanguíneo se debe a
varias sustancias vasodilatadoras como:
• HORMONAS PEPTIDICAS:
CCK, PIV, gastrina, secretina
• GLANDULAS GASTROINTESTINALES que
liberan Calidina y bradicinina
• DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE
OXIGENO libera adenosina

35. FLUJO SANGUINEO A CONTRACORRIENTE DE LAS
VELLOSIDADES
• Gracias a que el flujo sanguíneo arterial y venoso de las
vellosidades siguen direcciones opuestas, el 80% del
oxígeno difunde desde las arteriolas hacia las vénulas sin
pasar por las vellosidades.
• En condiciones normales esta derivación del oxígeno no
resulta peligrosa, pero en condiciones patológicas como
en el shock circulatorio la falta de oxígeno en los
extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que
ocasione isquemia, necrosis y desintegración de la punta
o la totalidad de las mismas, disminuyendo así la
capacidad de absorción del intestino

36. CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO SANGUINEO
GASTROINTESTINAL
• LA ESTIMULACION PARASIMPATICA en el estómago y en la
parte distal del colon aumenta el flujo sanguíneo local y la
secreción glandular.
• LA ESTIMULACION SIMPATICA provoca vasoconstricción
intensa de las arteriolas.
• Tras algunos minutos de vasoconstricción, el flujo sanguíneo
suele volver a la normalidad gracias al escape
autorregulador, provocado por la isquemia que induce
una vasodilatación de las arteriolas promoviendo el retorno
del flujo sanguíneo necesario para la nutrición de las
glándulas y de los músculos gastrointestinales

37. IMPORTANCIA DE LA DISMINUCION DE LA
IRRIGACION GASTROINTESTINAL
• La vasoconstricción simpática produce
un bloqueo pasajero de la perfusión
gastrointestinal importante
en situaciones como
• Durante el ejercicio agotador debido a la
mayor demanda de los músculos
esqueléticos y del corazón.
• En el shock circulatorio cuando tejidos
vitales como el encéfalo y el corazón
corren peligro de muerte celular
• En el shock hemorrágico y en otros
estados de volumen sanguíneo bajo, este
mecanismo llega a proporcionar hasta
200 a 400 ml adicionales de sangre para
ayudar a mantener la circulación general