TELE ALERTE du TRAITEMENT D'EAU et PREVENTION DE L'INDISPONIBILITE DES UNITES DE DIALYSE

1. Association des techniciens de dialyse
21ème session nationale d'étude et de perfectionnement
Perpignan - 22 & 23 novembre 2012
TELE ALERTE du TRAITEMENT D'EAU
et PREVENTION DE L'INDISPONIBILITE
DES UNITES DE DIALYSE
DE L'AAIR
Alain BIRBES, chef des services techniques
AAIR Midi Pyrénées
31300 TOULOUSE
www.aair-dialyse.com
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2. L'AAIR exploite 1 UDM et 26 UAD en Midi Pyrénées – distance maxi / siège 160 km

3. Dispositifs médicaux traités par le service technique Classe Nombre
GENERATEUR D'HEMODIALYSE IIb 238
TRAITEMENT D'EAU PAR O.I. POUR HEMODIALYSE IIb 49
LIT MEDICALISE IIa 134
DISPOSITIF DE DIALYSE PERITONEALE CONTINUE
AMBULATOIRE
60
DISPOSITIF DE DIALYSE PERITONEALE CONTINUE
AUTOMATISEE
30
Dispositifs non médicaux
Réchauffeurs de DPCA
Fauteuils + lits non médicalisés
Disconnecteurs
CHARGE DU SERVICE TECHNIQUE

4. MOYENS DU SERVICE TECHNIQUE
Moyens humains : six personnes :
Cinq techniciens spécialisés
Un chef des services techniques
Moyens matériels :
Sont attribués à chaque membre du service technique :
Un véhicule de type break (remplacé à 120 000 km ou 3 ans) (210 000 km sont parcourus
par les six membres du service technique annuellement)
Un téléphone mobile
Un ordinateur portable + logiciels de bureautique et accès à Internet et e-mail
L'outillage et le matériel de test nécessaire à chaque activité
Un logiciel de Gestion du Matériel Assisté par Ordinateur (GMAO)
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5. FONCTIONNEMENT DU SERVICE TECHNIQUE
Horaires :
- Organisation du travail sur 4 journées de 9 heures
- Mardi et jeudi : effectif au complet en raison d'un meilleure disponibilité des DM
Permanence : Une astreinte téléphonique est assurée 24/24H et 365/365J
Maintenance préventive : réalisée selon un planning établi.
Maintenance correctives : sur demande des utilisateurs, IDE ou patients :
* Le patient appelle le technicien d'astreinte par téléphone.
* L'infirmière saisit une demande d'intervention dans la GMAO, les 5 techniciens
reçoivent immédiatement cette demande sur leur téléphone mobile.
- Si un technicien est proche du lieu originaire de la demande, il prend cette demande
en charge et informe ses collègues.
- Lorsqu'un technicien prend en charge une demande d'intervention dans la GMAO, ses
collègues reçoivent l'information sur leur téléphone mobile.
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6. Arrivée de l'IDE dans l'unité de dialyse
Constat : panne de TE
Allo technicien
IDE règle le problème avec l'aide du techn. Le technicien intervient :
Déplacement
Réparation
Remise à disposition du TE
Début des dialyses
BILAN : de 10' à 4H pour la remise en route + 2H pour la désinfection = 2H à 6H de retard
ORGANIGRAMME
D'UN INCIDENT
SUR UN
TRAITEMENT
D'EAU
DESINFECTION / RINCAGE

7. Définition du risque :
Le traitement d'eau est un élément essentiel de l'unité de dialyse.
Le dysfonctionnement du TE empêche le fonctionnement de l'ensemble des générateurs.
Le traitement d'eau est un dispositif sensible : eau – électricité - désinfectants
Phases critiques : désinfection / rinçage
Ces phases critiques se déroulent en l'absence de personnel.
En cas d'incident, le système ne permettra pas le démarrage de la journée de dialyse :
Les six à douze patients devront :
- attendre la remise en route du traitement d'eau après réparation
- attendre la fin d'un cycle de désinfection
→ décalage des séances pour les patients présents
→ décalage des séances pour les séries de patients suivantes
Nous devons prévenir ce risque
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8. TRAITEMENTS D'EAU UTILISES
SIMPLE OSMOSE CHIMIQUE DOUBLE OSMOSE CHIMIQUE DOUBLE OSMOSE CHALEUR
PRETRAITEMENT : filtration,
adoucissement, déchloration
DETECTEUR
D'INNONDATION
Surpresseur
Filtration 0,2µ
sur départ de
boucle

9. Prévention du risque d'indisponibilité de l'unité de dialyse :
1 - Etre informé au plus vite de la survenue d'un incident sur le traitement d'eau.
Ainsi le technicien pourra intervenir bien avant que l'IDE ne constate et signale
l'incident, et interviendra pendant la fermeture de l'unité de dialyse.
Comment informer le technicien d'un incident sur un TE?
Les traitements d'eau utilisés : GAMBRO CWP simple ou double osmose à désinfection
chimique ou par la chaleur disposent d'un report d'alarme :
Le signal de défaut de l'osmoseur est utilisé pour le report d'alarme de la salle de
dialyse, il est nécessaire d'ajouter un relais afin d'isoler le circuit d'alarme de l'osmoseur
du transmetteur.
Le relais est raccordé sur des bornes existantes dans l'osmoseur
Le contact d'alarme est raccordé à un transmetteur téléphonique.
L'alarme est transmise aussitôt sa survenue au techniciens d'astreinte.
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10. Prévention du risque d'indisponibilité de l'unité de dialyse :
2 - Intervention du technicien :
Le technicien effectue un diagnostic à distance de l'incident :
1 - Connexion à l'osmoseur et visualisation
de son fonctionnement.
2 - Analyse du process - Visualisation du log d'alarmes
→ AUCUNE ACTION A DISTANCE N'EST POSSIBLE
3 – Décision d'intervention curative si nécessaire
4 – Réparation, remise en route et désinfection
Si un événement extérieur est mis en évidence : absence d'alimentation électrique,
coupure de l'alimentation en eau par exemple, le technicien se connectera plus tard au
traitement d'eau afin de s 'assurer que le système fonctionne correctement.
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11. Osmoseur Gambro : raccordement Ajout d'un relais 24VAC 1 contact R/T
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Raccordement du relais ajouté :
WRO ROHH : relais K26 et borne 3 de X3 (masse)
WRO111-114 WS : relais K23 ou K24 et borne 3 de X3

12. En pratique :
Mutualisation du transmetteur d'alarme avec le dispositif de protection de travailleur isolé (PTI)
Le transmetteur est raccordé à une ligne téléphonique
La société de télésurveillance :
- reçoit l'information d'alarme du traitement d'eau,
- identifie le site originaire de l'alarme
- informe le technicien d'astreinte du dysfonctionnement
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13. En pratique :
Un PC local dédié est raccordé à l'osmoseur
Le PC local est raccordé à Internet
GXL fonctionne en permanence sur ce PC
Le technicien se connecte au PC du traitement d'eau :
- soit à partir d'un PC par LogMeIn ou par Team Viewer
- soit à partir d'un smartphone par Team Viewer
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14. Accès à GXL par LogMeIn https://secure.logmein.com/FR/
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15. Accès à GXL par LogMeIn https://secure.logmein.com/FR/

16. Accès à GXL par LogMeIn https://secure.logmein.com/FR/
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17. Accès à GXL par LogMeIn https://secure.logmein.com/FR/
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18. Accès à GXL par Teamviewer https://login.teamviewer.com
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19. Accès à GXL par Teamviewer https://login.teamviewer.com
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20. Accès à GXL par Teamviewer à partir d'un smartphone (SAMSUNG Galaxy S II)

21. Accès à GXL par Teamviewer à partir d'un smartphone (SAMSUNG Galaxy S II)
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22. Analyse du coût du dispositif
Licences :
GXL : proposé par Gambro avec le traitement d'eau
Logmein : version free + version Android : 23,19 € HT
Team Viewer : 499 € HT (version non commerciale free)
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Coût de la mise en place par site
Mini PC écran 10 ou 11''
Windows XP ou 7
250.00 €
Adaptateur série / USB 10.00 €
Transmetteur d'alarme ALTEC 260.00 €
Mise en place / petites
fournitures
100.00 €
Total 620.00 €
Télésurveillance : abonn.
mensuel par site
12 € par mois

23. Conclusion :
Ce dispositif peu coûteux permet :
- de prévenir le retard ou l'annulation d'une série de dialyse suite à un incident
sur le traitement d'eau,
- d'informer le technicien d'un incident sur le traitement d'eau dès sa survenue et
en l'absence de personnes sur site,
- de diagnostiquer à distance un incident sur le traitement d'eau,
- en cas d'incident avéré sur le traitement d'eau, d'intervenir « à froid »
Merci de votre attention.
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