1. Dra. Sandoval M.A.
Dra. Emma Vásquez R4
Hospital Fco. Moscoso Puello
06/03/13

2. PENE


3. Embriología, Anatomía
e Histología

 Dra. Canol Rivera R1

4. EMBRIOLOGIA

5. ANATOMIA DEL PENE

 Partes
 Composición
 Fijación

6. ESTRUCTURAS DE LOS
ORGANOS ERECTILES


7. TÚNICAS O
ENVOLTURAS


8. IRRIGACION

ARTERIA PUDENDA INTERNA:
 Arteria dorsal del pene.
 Arteria profunda del pene

9. DRENAJE VENOSO

 VENA DORSAL PROFUNDA DEL PENE
(CUERPOS CAVERNOSOS).
 VENA DORSAL SUPERFICIAL DEL PENE
(CUERPO ESPONJOSO, PREPUCIO Y PIEL).
 LINFATICOS: INGUINALES SUPERFICIALES
SUPEROMEDIALES.

10. HISTOLOGĺA


11. 

12. Prepucio


13. FISIOLOGĺA DEL PENE

 Erección
 Lubricación
 Emisión y
eyaculación

14. Inflamaciones y
Tumores Benignos

 Dra. Patricia Castillo R2

15. Patologías inflamatorias del pene

 Glande y prepucio.
 Se clasifican como: específicas e inespecíficas
 Especificas:
Sífilis, gonorrea, chancroide, granuloma
inguinal, linfopatía venérea, herpes genital
 Inespecíficas: Balanopostitis

16. Balanopostitis

 Inflamación del glande y el prepucio.
 Agentes más frecuentes: cándida albicans, bacterias
anaerobias, Gardnerella y bacterias piógenas.
 Mala higiene local en varones no
circuncidados, esmegma; diabetes, etc.
 Fimosis

17. 
 Balanitis especiales:
 Balanitis plasmocítica ( de Zoon )
 Balanitis circinada
 Balanitis xerótica obliterans

18. 

19. Condiloma acuminado

 Tumor benigno.
 VPH, tipos 6 y 11.
 Genitales externos, zonas perineales.
 En el pene: surco coronal, superficie interna del
prepucio.
 Macro: excrecencias únicas o múltiples, sésiles o
pediculadas.
 Micro: estroma papilar, recubierto por epitelio con
hiperqueratosis, acantosis, coilocitosis

20. 

21. Carcinoma in situ
Carcinoma Invasivo

 Dra. Betty Martínez R3

22. Carcinoma in situ
 ˃35 años.
Placa opaca
solitaria, engrosada, blanco-
grisácea, con ulceración superficial y
formación de costras.
 Enfermedad de Bowen Placa o varias placas de color rojo
brillante, en ocasiones aterciopeladas
→ Eritroplasia de Queyrat.
Epidermis: numerosas
 Papulosis bowenoide mitosis, algunas atípicas. Marcada
displasia, grandes núcleos
Múltiples Iesiones papulares hipercromáticos y ausencia de
pigmentadas, pardo-rojizas. maduración ordenada. Límite entre
la dermis y Ia epidermis delimitado
por una membrana basal intacta.

23. Carcinoma Invasivo

 1% de los cánceres del hombre.
 10patrones macroscópicos: papilar y plano. Las
Dos al 20% en Asia, África y Sudamérica.
 Relación con tipo 16 los condilomas acuminados
lesiones papilares simulan del HPV.
y pueden producir una masa fungosa similar a un
 40 y 70 años. aparecen como áreas de
coliflor. Las planas
 Lesión visible palpable de crecimiento progresivo.
engrosamiento epitelial, grisáceas y formación de
 No sonla superficie de la mucosa, pápula ulcerada.
fisuras de dolorosas hasta ulcerarse o por infecciones
secundarias.
Micro: las lesiones papilares como las planas son
carcinomas escamosos con grados variados de
 El pronóstico se relaciona con el estadio del tumor.
 EL 75% se (bien, moderado y pobremente).
diferenciación
ubican en surco balanoprepucial y glande. En
El carcinoma verrucoso es una variante poco frecuente
menor medida solo en prepucio y menos del 1% en piel
y bien diferenciada del carcinoma escamoso que tiene
de pene.
un bajo potencial de malignidad.

24. TESTĺCULO Y
EPIDĺDIMO


25. Embriología y Anatomía

 Dra. Estefani Sánchez R1

26. Embriología


27. Anatomía

 Definición
 Anatomía
 Capas
 Forma interna

28. 

29. Histología y Fisiología

 Dra. Estefani Sánchez R1

30. 

31. 

32. 

33. 

34. 

35. 

36. Conductos excretores intratesticulares

Túbulos rectos

37. 
Epidídimo
Conductillos eferentes

38. Conducto Deferente


39. Fisiología


40. 
Epidídimo
Transporte
Reabsorción de líquido
Capacitación.
Conducto Deferente
Contracción ayuda al transporte de los
espermatozoides.

41. Anomalías Congénitas

 Dra. Olga Martínez R2

42. Anomalías congénitas

 Criptorquidia
 Ausencia de uno o ambos testículos
 Fusión de ambos testículos (sinorquidia)
 Formación de quistes

43. Criptorquidia

 Testículos no descendidos
 1% en 1ano de edad
 2 fases: histológica y hormonal
 1. Fase Transabdominal (sust. Inhibidora de
Muller) 5-10 %
 2. Fase Inguinoescrotal (andrógenos)

44. 
 Su causa se desconoce
 Asintomática
 Unilateral (bilateral 25%)
 Cambios histológicos (2 años de edad)
1. Detención en el desarrollo de las cels. Germinales
2. Hialinización y engrosamiento de la membrana
basal de los túbulos s.
3. Se destacan las cels. Leydig.

45. 

46. 
 5-10 veces cáncer
 Corrección quirúrgica: Orquiopexia
 No garantiza la fecundidad (10-60%)

47. Alteraciones regresivas
(Atrofia)

1. Estenosis ateroesclerótica del riesgo sanguíneo
en edad avanzadas
2. Estadio final de una orquitis inflamatoria
3. Criptorquidia
4. Hipopituitarismo
5. Malnutrición generalizada o caquexia
6. Obstrucción de la salida del semen
7. Irradiación
8. Administración prolongada de hormonas
sexuales femeninas
9. Atrofia por agotamiento

48. Atrofia testicular


49. Procesos Inflamatorios y
Trastornos Vasculares

 Dra. Alba L. Rodríguez R3

50. Vasculares

Infarto Vasculitis
 Torsión del cordón
espermático  Vasculitis Necrosante:
 Trombosis venosa
 Reparación de hernia  Poliarteritis nudosa
inguinal
 Vasculitis  Sistémica
 Acompañando la E.
Crohn

51. Inflamatorias

 Infecciosas
 Orquitis Viral
 Orquiepididimitis Piógena
 Otras: Orquitis por
Tuberculosis, Lepra, Sarcoidosis, Sífilis, Toxoplasma,
Hongos, Parásitos y Brucela.
Quísticas
 Displasia Quística
 Quiste Epidérmico

52. Otras

 Malacoplaquia
 Bazo Ectópico
 Implante Testicular

53. 

54. Tumores Testiculares
(generalidades) y Seminomas

 Dr. Iván Domínguez R3

55. Tumores Testiculares

 95% origen en células germinales.
 TCG: muy agresivos, diseminación rápida y
general.
 Tumores no germinales: generalmente benignos.

56. Tumores de Células
Germinales

 Mayor incidencia: 15-34 años.
 Tumores más comunes en hombres.
 Relación blancos:negros= 5:1.
 Se originan de una neoplasia intratubular de células
germinales.
 Éstas (NITCG) aparecen en: -Criptorquidia, -To. previos de
cél. germinales, -Hx. Fliar. de To. de cél. germinales.

58. SEMINOMA “CLÁSICO” O
“TÍPICO”

 Tipo más común de To. genitales (50%).
 Más frecuente en la década de los 30.
 Macro: - Grandes masas (hasta 10 veces el tamaño del
testículo).
 Al corte: -homogéneo, -blanco-grisáceo, -lobulado.
 No hemorragia, ni necrosis.

60. Micro:

 - Sábanas de células uniformes.
 - Células grandes, poliédricas, citoplasma transparente.
 - Núcleo central grande, con 1 ó 2 nucleolos.
 - Lóbulos mal delimitados por tabiques fibrosos.
 - Linfocitos en tabiques fibrosos y/o granulomas
 - Mitosis variables.

61. SEMINOMA


62. Seminoma Espermatocítico y
Ca. Embrionario

 Dra. Raquel Martínez R4

63. Seminoma Espermatocítico

 Tumor distinto del seminoma clásico
 Poco frecuente
 1-2 %
 4-7%
 Mayores de 65 años
 MACRO
 2-20 cm
 Bien circunscritos, lobulados o quísticos
 Blandos, gelatinosos y friables

64. MICRO


65. Carcinoma Embrionario

 Forma pura 2-10%
 Componente tumoral 80%
 20-30 años
 Agresivos
MACRO:
 Más pequeño que el seminoma
 Aspecto abigarrado, bordes mal delimitados
 Focos hemorrágicos, necróticos y quísticos

66. MICRO


67. 
IHQ
Diagnóstico Diferencial
Pronóstico

68. Teratomas y Tumores
Mixtos

 Dra. Elizabeth Polanco R3

69. TERATOMA

 Componentes derivados de mas de una capa
germinal.
 Cualquier edad
 puros—lactantes y ninos.
 2-3% en adultos

70. 
 Tamaño variable
 Aspecto heterogéneo: áreas sólidas, cartilaginosas y
quísticas.
 Hemorragia y necrosis mezcla carcinoma
embrionario, coriocarcinoma o ambos tipos.

71. 
 Tumores de células no germinales dentro de un
teratoma—infrecuente.
 Teratoma con transformación maligna.

72. 

73. 

74. 

75. 

76. 

77. 

78. 

79. Tumores mixtos

 60% tumores testiculares
 Compuestos por mas de uno de los patrones puros.
 Comunes: teratoma, carcinoma embrionario y tumor
del saco vitelino; seminoma con carcinoma
embrionario, y carcinoma embrionario con teratoma
(teratocarcinoma).

80. 
 Diseminación vía linfática
 Ganglios paraaórticos retroperitoneales
 Vía hematógena: pulmón, hígado, cerebro y
huesos.

81. Linfoma Testicular y Lesiones
de la Túnica Vaginal

 Dra. Patricia Fernández R3

82. Linfoma Testicular

 5% de las malignidades del testículo
 Más común en mayores de 60 años
 La mayoría son difusos de células B grandes

83. 

84. Hidrocele


85. Hematocele


86. Quilocele


87. Espermatocele


88. Varicocele


89. PRÓSTATA


90. Embriología y Anatomía

 Dr. Arismendy Benitez R4

91. Embriología

 Su desarrollo al l tercer mes de vida
fetal, formándose a partir del seno urogenital.
 La próstata no tiene un origen común en toda la
glándula.
 Mesodérmico que constituyen la zona más interna de
la próstata
 Endodérmico que constituyen la zona más externa.

92. 

93. 
 Aparecen unos brotes epiteliales que alcanzan el
mesénquima y lo invaden, constituyendo la próstata.
 Estos brotes pueden ser de dos tipos, unos altos de
origen mesodérmico que constituyen la zona más
interna de la próstata y otros inferiores de origen
endodérmico que constituyen la zona más externa.

94. Anatomía

Situación:
Detrás sínfisis del pubis.
Borde interno
pubococcígios, debajo de la
vejiga, delante del recto
Diámetros : Trasverso 4 cm,
vertical 3 cm, anteroposterior 2
cm

95. Partes:
•Vértice
• Base
 •Caras posteriores
•Cara anterior
Numero variable de
lóbulos:
Laterales
dorsal
externo e
interno
otros autores solo
zona central y
periférica

96. Irrigación

 Ramas de la arteria iliaca interna. Arterias
hemorroidales superior y media.
 Drenaje a través del plexo prostático y vesical.
 Linfáticos iliacos internos.

97. Histología y Fisiología

Dr. Ángel Medina R2

98. Próstata

 Varios componentes
 Glandulares: acinos y ductos
 No glandulares: estroma fibromuscular
 Unidos por una cápsula común

99. Capsula

Tricrómico

100. Patrón arquitectural

 Acumulación lenta y rápida expulsión
 Glándula túbulo-acinar compuesta
 Los ductos y los acinos morfológicamente similares
excepto por su geometría
 Reservorio

101. 
 Tapizado por epitelio columnar secretor
 Idénticos entre ductos y acinos
 PSA + (antigeno prostático específico)
 PAP + (fosfatasa ácida prostática)
Anti-PSA uniforme
 Tinción granular

102. Características citológicas

 Células secretoras
 Células basales
 Células endocrinas/paracrinas
 Poblaciones aisladas dispersas

103. 
 Células basales
 Aplanadas
 Núcleo alargado oscuro
 Citoplasma no discernible
 IHQ
 Keratina especifica para células basales
 p63
 No contienen filamentos musculares

104. Células secretoras

 Secretan:
 PSA
 PAP
 Zona central :
- Pepsinógeno II
- Factor activador del plasminógeno
- Lactoferrina

105. C. Secretoras

 Citoplasma : Vacuolas de secreción claras uniformes
 Zona de transición y periférica > zona central
 De pálido a claro-------------------Oscuro
 Vacuolas disminuidas o ausentes en displasia y
Gleason ≥ 3
 Núcleos basales (también en porción media)

106. Zona periférica

Anti- PSA

107. Compartimiento apocrino

Ca. de c. Claras
citoqueratina de c. secretora

108. Zona central

Ojo: no confundir:
-hiperplasia atípica
-displasia

109. Secreción

 Pepsinógeno
 Lactoferrina
 Lagunas

110. Procesos Inflamatorios y
Aumentos de Tamaño Benignos

Dra. María Rodríguez R2

111. Prostatitis

 Aguda / Crónica
 Granulomas inducidos por tuberculosis y BCG
 Prostatitis granulomatosa
 Prostatitis con eosinófilos

112. 

113. 

114. 

115. Hiperplasia nodular

 Agrandamiento de la glándula causado por
hiperplasia de componentes estromal y glandular.
 Riesgo aumenta con la edad.
 DHT

116. 

117. 

118. 

119. 

120. 

121. CARCINOMA DE PROSTATA

 Dra. Seyla De los Santos R3

122. 
 Mas común en EEUU
 10% muertes
 Asintomático
 Examen rectal y PSA en suero

123. 

124. 

125. 

126. 

127. 
 Característica:
 invasión perineural
 fibroplasia mucinosa
 formaciones glomeruloides

128. 

129. 

130. Variantes Histológicas


131. 
Tipo Endometriode

132. 

133. 

134. 

135. 

136. 

137. 

138. 

139. INMUNOTINCION

Citoqueratina

140. 

141. 

142. DIAGNOSTICO

 Grado histológico
 Número de cilindros prostáticos tomados
 Porcentaje del cilindro tomado
 Invasion perineural
 Invasion vascular
 Extension extraprostática (margen quirurgico)

143. 