O documento discute a atenção domiciliar no Brasil, seus benefícios e o papel do enfermeiro na assistência e gestão de cuidados domiciliares. Ele destaca como a atenção domiciliar permite melhor qualidade de vida aos pacientes, reduz custos para hospitais e operadoras de saúde e como o enfermeiro é fundamental para garantir a qualidade dos cuidados por meio de ações como orientação, gerenciamento de equipamentos e resolução de intercorrências.

1. O Enfoque na Enfermagem
Domiciliar:
Da Assistência à Gestão
Camila Duarte Mello
MBA Executivo Saúde – Fundação Getúlio Vargas
Gerente Operacional – Grupo Geriatrics (Home Care)
 camila.duarte@geriatrics.com.br

2. Atenção Domiciliar
Termo genérico que envolve ações de promoção à
saúde, prevenção, tratamento de doenças e
reabilitação desenvolvidas em domicílio.
Assistência Internação
Resolução da Diretoria Colegiada nº 11, de 16/01/2006

3. A viabilidade do modelo da Atenção Domiciliar
Processo de
envelhecimento da
população – melhoria
da qualidade de vida
Evolução da tecnologia Manutenção da
com melhoria dos qualidade da assistência
métodos diagnósticos e aos doentes graves
tratamentos no domicílio

4. Benefícios da Atenção Domiciliar
Para o paciente / família
Prevenção e redução do risco de infecções hospitalares e incidência de rehospitalização.
Contato mais próximo com a família.
Privacidade, dignidade, socialização e humanização.
Melhora da qualidade de vida.
Para o hospital e operadora
Redução do período de estadia.
Maior rotatividade de leitos hospitalares.
Redução dos custos (de 40 a 70%).
Maior controle do plano de tratamento do paciente junto ao seu prestador.

5. O ENFERMEIRO NA ASSISTÊNCIA
Profissional
humanizado
Profissional
técnico
Profissional
com
autonomia

6. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Garantia da qualidade
Orientação / Treinamento técnica da assistência.
aos técnicos de
enfermagem.  Confiança e fidelização
da família.

7. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Maior controle dos insumos
no domicílio.
Gerenciamento de
equipamentos, materiais e  Avaliação periódica da
medicamentos. manutenção das indicações
dos equipamentos.
 Menor chance de desperdício
– menor custo.

8. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Alinhamento das condutas
Leitura e Análise de
dos profissionais.
documentações (prescrição
médica, de enfermagem e  Controle/Gestão das
evoluções da equipe informações para prevenir
multiprofissional). erros, desperdícios e
glosas.

9. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Humanização na assistência.
Atenção à família /  Segurança no seguimento do
cuidadores / técnicos – plano terapêutico.
ligações pró ativas.  Minimização de “ruídos” /
profilaxia de problemas.

10. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Classificação da gravidade da
Gerenciamento e ocorrência e/ou intercorrência.
resolução de ocorrências  Autonomia para tomada de
e/ou intercorrências junto decisão (orientação telefônica,
às residências bem como antecipação de visita, atendimento
nas operadoras. de emergência, hospitalização).
 Efetividade da ação.

11. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
Confecção de prescrições  Garantia da manutenção
de enfermagem e seu da assistência, através da
gerenciamento em gestão do estoque no
sistema. leito.

12. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
 Alinhamento de condutas.
Discussão  Discurso uniforme.
interdisciplinar  Integração profissional.
 Discussão permanente visando
de casos (rounds).
os objetivos pré definidos
(desmame e alta = reabilitação).

13. ASSISTÊNCIA BASEADA NA GARANTIA DA QUALIDADE
AÇÃO RESULTADO
Realização de
 Autorizações para
prorrogações, orçamentos
continuidade do
e relatórios para
tratamento.
operadora.

14. O enfermeiro
e a Gestão Mensurar
Verificar
Executar
Planejar

15. O PAPEL DO ENFERMEIRO NA GESTÃO
Logística
Farmácia
Área operacional
Área de
relacionamento Faturamento
empresarial
Auditoria
Financeiro
Gestão de
pessoas

16. O PAPEL DO ENFERMEIRO NA GESTÃO
Planejamento e execução para a admissão dos pacientes.
Supervisão dos coordenadores de enfermagem e gerenciamento sob a
coordenação multiprofissional e demais integrantes do setor operacional.
Gerenciamento dos núcleos de internações com acompanhamento
de todos os processos - Setor operacional.
Relação direta com a operadora.
Elaboração de indicadores de qualidade.

17. MENSURAÇÃO DE RESULTADOS
Desmame da dieta Taxa de
enteral industrializada mortalidade
Reabilitação Tempo de cicatrização
de úlcera por pressão Taxa de admissão
motora
INDICADORES DE QUALIDADE
Taxa de desmame da Mudança de
ventilação não invasiva plano
Taxa de alta terapêutico
Taxa de Taxa de infecção
rehospitalização
Taxa de
Taxa de desmame decanulação
de oxigênio
...

18. O papel da enfermagem
nos resultados
assistenciais

19. CJGP, 38 anos, solteiro,
advogado

20. CJGP, 38 anos, solteiro,
advogado
4º dia: Desmame da oxigenioterapia
19º dia: Decanulação

21. CJGP, 38 anos, solteiro,
advogado
30º: Alta da dieta enteral com dieta oral plena
37º: Retirada da gastrostomia

23. ACA, 86 anos
Doença de Alzheimer
Início da Internação Domiciliar:
 Hospitalização anterior: 4 meses
 3 úlceras por pressão
 Desnutrição grave
Úlcera por pressão sacra estágio III
Março/2011 Julho/2011

24. ACA, 86 anos
Doença de Alzheimer

25. ACA, 86 anos
Doença de Alzheimer

26. SOS, 66 anos, casado
Esclerose Lateral
Amiotrófica

27. SOS, 66 anos, casado
Esclerose Lateral
Amiotrófica
1º mês:
Iniciado pequenos intervalos fora da prótese
ventilatória - sentando fora do leito e banho
no banheiro sem VM e com auxílio do
técnico em enfermagem

28. SOS, 66 anos, casado
Esclerose Lateral
Amiotrófica

29. SOS, 66 anos, casado
Esclerose Lateral
Amiotrófica

33. Missão do Grupo Geriatrics
Servir com qualidade humana e excelência técnica,
levando conforto e promovendo ações de saúde para os
pacientes e seus familiares, construindo e fortalecendo
nosso grupo de parceiros.

34. TIME GERIATRICS
 Ricardo Rodrigues  Claudia Silva  Ana Azevedo  Rafael Ferreira
 Marenízia Rodrigues  Elizabeth Basílio  Giovana Vichy  Flávio Queiroz
 Gabriel Rodrigues  Adriana Cruz  Aida Ferreira  Wanderli
 Rafaela P C Rodrigues  Bruna Oliveira  Viviane Silva Gonçalves
Pedro Paulo Basílio  Patrícia Fontes  Carlos Sampaio  Nathália Brasil
 Alessandra Cândido  Camila Duarte  Denise Fontes  Vanessa Reis
 Vera de Paula  Jarbas Luíz  Daniella Costa  Ana Azamor
 Yara Monteiro  Agner Silva  Fabiana Cruz Patrícia Cristina
 Adelmo Gomes  Vania da Silva  Aline Miguel Monica Peixoto
 Jaqueline Andrade  Viviane Lourenço  Carolina Vincenzo Daniele Santos
 Lucília Alves  Brena Santos  Cristiane Rodrigo Tavares
 Marcos Nascimento  Cristiane Cardoso Fernandes Henrique Anjos
 Karina Nascimento  Eliane Torres  Denis Paiva Priscila Ferreira
 Miclair Lopes  Ana Albino  Alecsander Silva Aline Miguel
 Glaucio Silva  Fátima Soledade  Felipe Louro Loranne cavalcante
 Rubem Andrade  Juliana Costa  Michel Freitas Jéssica Gomes
 Gustavo Costa  Henrique Coimbra  Gisele Silva Geiselane Araujo
 Beatriz Delorme Flávia Fonseca  Rosimar Lima karla Soares