O documento contém informações sobre os Jogos Escolares Especiais de 2009 no estado de Rondônia, Brasil. Inclui formulários de inscrição para as modalidades de futsal, bocha, atletismo e natação, além de fichas médicas e de cadastro de atletas.

1. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ESPORTES E CULTURA ESCOLAR
JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS – DI/DA - 2009
Integrar para Educar
RELAÇÃO DE INSCRITOS
FUTSAL
MUNICÍPIO
INSTITUIÇÃO
Nº NOME COMPLETO DATA NASCIMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
HABILIDADE INDIVIDUAL
11
12
Nome do Técnico
Auxiliar

2. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ESPORTES E CULTURA ESCOLAR
JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS – DI/DA - 2009
Integrar para Educar
RELAÇÃO DE INSCRITOS
BOCHA
MUNICÍPIO
INSTITUIÇÃO
SEXO: ( ) FEMININO ( ) MASCULINO
Nº NOME COMPLETO DATA NASCIMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Nome do Técnico
Auxiliar

3. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ESPORTES E CULTURA ESCOLAR
JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS – DI/DA - 2009
Integrar para Educar
Cadastro Individual de Atletas
NOME DO ATLETA:
SEXO: MASC.( ) FEM. ( ) NASCIMENTO:___/___/___
ENDEREÇO:
CIDADE: ESTADO:
CEP: TELEFONE:
NOME DO PAI/MAE/RESPONSÁVEL:
INSTITUIÇÃO/ESCOLA:
MODALIDADE:
FUTSAL ( ) BOCHA ( ) CULTURA ( )
ATLETISMO - PROVAS NATAÇÃO – PROVAS
NOME DO TÉCNICO:
CREF: TELEFONE:
CIDADE/SEDE: UF:
DATA DA REALIZAÇÃO:
_____________________________________________
Assinatura do Diretor da Escola/Entidade

4. GOVERNO DO ESTADO DE RONDÔNIA
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ESPORTES E CULTURA ESCOLAR
JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS – DI/DA - 2009
Integrar para Educar
FICHA MÉDICA
INFORMAÇAO DO ALUNO:
NOME:
SEXO: DATA DO N ASCIMENTO:
ENDEREÇO: TELEFONE:
NOME DO PAI/RESPONSÁVEL:
INFORMAÇAO DE SAÚDE:
SINDROME DE DOWN: SIM ( ) NÃO ( )
INSTABILIDADE ATLANTO-AXIAL POR RAIO X:
AVALIAÇAO – SE RAIO X FOR POSITIVO, SIM ( ) SE NEGATIVO, NÃO ( )
HISTÓRICO ASSINALE 01 COMENTÁRIOS
OPÇÃO
Problemas sanguíneo Sim ( ) Não ( )
Traumatismo Sim ( ) Não ( )
Diabete Sim ( ) Não ( )
Desmaio Sim ( ) Não ( )
Problema Cardíaco Sim ( ) Não ( )
Problema de Pressão Sim ( ) Não ( )
Contágio Recente de doenças, febre, Sim ( ) Não ( )
hepatite
Hernia Sim ( ) Não ( )
Problemas de Rins Sim ( ) Não ( )
Gravidez Sim ( ) Não ( )
Problema Ósseo Sim ( ) Não ( )
Problema nos olhos Sim ( ) Não ( )
Lentes de Contato Sim ( ) Não ( )
Dentadura Sim ( ) Não ( )
Deficiência Auditiva Sim ( ) Não ( )
Necessidade de Aparelhos Especiais Sim ( ) Não ( )
Problemas Emocionais Sim ( ) Não ( )
Dieta Especial Sim ( ) Não ( )
Outros (se sim, explique) Sim ( ) Não ( )
MEDICAÇÕES:
Nome do Remédio Posologia Tempo Administrado
Alegria algum medicamento Sim ( ) Não ( ) Se Sim, qual?

5. Se houver qualquer mudança significativa na saúde do atleta, sua condição deverá ser revisada
por um médico antes de sua participação efetiva.
( ) eu examinei o seguinte atleta desta aplicação, e certifico, baseado no exame e revisão da
informação de saúde contida nesta aplicação.
Restrições:
Nome do Médico:
Endereço:
Telefone:
Data:

6. JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS DI/DA - 2009
FICHA DE INSCRIÇÃO NA MODALIDADE DE ATLETISMO
ESCOLA/ENTIDADE: _________________________________ MUNICIPIO: _____________________________________
SEXO: ( ) FEM ( ) MASC
Provas Regulares Provas Adaptadas
Data (Observando o Art. 15)
Nome do Aluno Nascimento 100m 200m 400m 800m 1500 Salt. Arre Rev. 10m 25m Salt. Arem
rasos rasos rasos rasos rasos Dist. Peso 4X100 M.A M.A Dist. Pel.200g.
___________________________________ _______________________________
Assinatura Diretor Escola/Entidade Assinatura Técnico da equipe

7. JOGOS ESCOLARES ESPECIAIS – DI/DA - 2009
FICHA DE INSCRIÇÃO NA MODALIDADE DE NATAÇÃO
ESCOLA/ENTIDADE: _________________________________ MUNICIPIO: _____________________________________
SEXO: ( ) FEM ( ) MASC
Provas Regulares
Data Provas Adaptadas
Nome do Aluno Nascimento Nado Livre Nado Costa (Observando o Art. 15)
25 50 4x25 4x50 25 50 15 metros 15metros nado
metros metros metros metros metros metros caminhada sem ajuda
_________________________________ _______________________________
Assinatura Diretor Escola/Entidade Assinatura Técnico da equipe