Severe Chronic Periodontitis

RBB Macchu Picchu. Lost City of the Incas. Cuzco-Perù Song: “Melgar” Interpret: RaùlGarcìaZàrate RBB

FEDERACIÒN ODONTOLÒGICA DEL PERÙ ProgramaciònAcadèmica Anual Prof. Ricardo Benza Bedoya RBB

Periodontitiscrònicasevera RBB

PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Teorìa de la Asignatura de Periodoncia II. Escuela Acadèmico Profesional de Odontologìa de la Universidad Privada NorbertWiener . Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Pràctica Pre-Clìnica del II Curso de Post-Grado de Implantologìa Oral Bàsica de la FederaciònOdontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Pràctica Pre-Clìnica del I Curso de Post-Grado de Cirugìa Periodontal de la FederaciònOdontològica del Perù. Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Diplomado en Implantologìa Oral Bàsica del Colegio Odontològico Regional del Lima Prof. Resp. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Conferencia: “Evaluaciòn de la PràcticaClìnica. Conferencia para Docentes”. ProgramaciònAcadèmica Anual de TVCOP Televisiòn Digital del Colegio Odontològico del Perù. Prof. Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB

Presentaciòn del Texto Universitario:”Periodoncia. Manual de Estudios Dirigidos”. Autor: Prof. Ricardo Benza Bedoya RBB

oBJETIVOS Comprender las caracterìsticas de la periodontitis crònica severa Analizar el enfoque terapèutico actual de la periodontitis crònica severa RBB

Temario 1. Actualizaciòn en periodontitis crònica severa 2. Enfoque terapeùtico 3. Casos clìnicos RBB

“Para el que cree no es necesaria ninguna explicación: para el que no cree toda explicación sobra.” Franz Werfel RBB “Pacaya SamiriaNational Reserve” Loreto-Perù

Actualizaciòn en periodontitis crònica severa RBB

“Presently, periodontal disease is the main factor responsible for loss of teeth in adults” Acrìlico sobre lienzo:“Danzaq y killa” Autor: Luis Arias Vera Wahl, S. M., Costa, G. L., Mizel, D. E., Allen, J. B., Skaleric, U. & Mangan, D. F. Role of transforming growth factor beta in the pathophysiology of chronic inflammation. Journal of Periodontology 1993; 64: 450–455. RBB

Benza R, Buleje J. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2008. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EscuelaAcadèmicaProfesional de OdontologìaFacultad de Ciencias de la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

“Periodontitis is a multi- factorial chronic infectious disease characterized by a loss of the connective tissue attachment to the teeth and the resorption of the alveolar bone due to the inflammatory processes Williams, R. C. Periodontal disease. New England Journal of Medicine 1990; 322: 373–382. RBB

“Periodontal disease is a common, complex disease with a variable clinicalpresentation. Themost prevalent form is chronic periodontitis, which can be further characterized by extent and severity (degree of clinical attachment loss). Patients with Chronic periodontitis usually show cellular Immune hyporesponsivenesstobacterialantigens.” 1. do Vale CH, de Oliveira Fraga LA, Costa AS, et al. Antiproliferative activity of Actinobacillus (Haemophilus)actinomycetemcomitans and Fusobacteriumnucleatum in peripheral blood mononuclear cells. Res Microbiol 2004;155:731-740.2. Shenker BJ, McArthur WP, Tsai CC. ImmunesuppressioninducedbyActinobacillusactinomycetemcomitans. I. Effects on human peripheral blood lymphocyte responses to mitogens and antigens. J Immunol 1982; 128:148-154.3. Shenker BJ, Vitale L, Slots J. Immunosuppressiveeffects of Prevotellaintermedia on in vitro human lymphocyteactivation. InfectImmun1991;59:4583-4589. RBB

“Thismay be due to a disequilibrium in the host, which may be caused by several factors, such as modification of the environmental conditions of the infected site, a significant decrease in the proportion of beneficial bacteria producinginhibitory substances and/or by decreased efficacy of the host immune system” Ôleo sobre tela: “Paisaje” Autor: SèrvuloGutièrrez Gendron, R., Grenier, D. & Maheu-Robert, L. The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes and Infection 2000; 2: 897–906. RBB

“Itis a commondisease with a high prevalence of moderate forms which affect 40–50% of the adult population whereas severe forms only affect a minority of adults” Papapanou, P. N. (1996) Periodontal diseases: epidemiology. Annals of Periodontology 1, 1–36. Page, R. C. & Kornman, K. S. (1997) The pathogenesis of human periodontitis: an introduction. Periodontology 2000 14,9–11. RBB

“Periodontitis, which is initiated and perpetuated in response to microbial challenge, exhibits features of a complex genetic disease whose phenotype pattern is modulated by both genetic and environmental factor” Yoshie, H., Kobayashi, T., Tai, H. & Galicia, J. C. The role of genetic polymorphisms in periodontitis. Periodontology 2000 2007;43: 102–132. RBB

“Adult periodontitis is a chronic Inflammatory disease characterized by a constant interactionbetweenpathogenic bacteria and the host defense mechanisms, which eventually leads to periodontal tissue destruction and tooth loss” Ôleo sobre tela: “Paisaje de Buenos Aires” Autor: SèrvuloGutièrrez Seymour, G. J. (1991) Importance of the host response in the periodontium. Journal of ClinicalPeriodontology 18, 421–426. RBB

“Periodontal diseases are probably one of the most common chronic diseases in adults, and are initiated by an overgrowth of specificGram-negativebacterial species, which replace the normal microbiota” Ôleo sobre madera: “La estaciòn de Monserrate” Autor: SèrvuloGutièrrez Darveau, R. P., Tanner, A. & Page, R. C. Themicrobialchallenge in periodontitis. Periodontology 2000 1997; 14: 12–32. RBB

“Chronicdestructive periodontitis involvesresorption of the bone supporting the teeth and leads to changes in the normal architecture of the alveolar process. These bone changes vary in form, severity and distribution, not only between individuals but also within the same mouth.” Acrìlico sobre lienzo: “El sueño del Danzaq” Autor: Luis Arias Vera Vrotsos JA, Parashis AO, Theofanatos GD, Smulow JB: Prevalence and distributionof bone defects in moderate and advanced adult periodontitis. J ClinPeriodontol1999; 26: 44–48. RBB

“Allpatients are notequally Susceptible to periodontitis, and individual susceptibilityto themicrobialchallenge in periodontitis isdetermined in part by a genetic predisposition.” “Tapada y escribano”. Autor: Pancho Fierro Shete AR.Association of Single Nucleotide Gene Polymorphism at Interleukin-1b +3954,-511, and -31 in Chronic Periodontitis and Aggressive Periodontitis in DravidianEthnicity. J Periodontol 2010;81:62-69. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Acrìlico sobre lienzo: “Danzaq de las alturas” Autor: Luis Arias Vera Pèrdida de màs de un tercio de los tejidos periodontales de soporte Caracterìsticas Lesiones furcales que exceden clase I Evidencia radiogràfica de pèrdida òsea Profundidad de sondaje + 6 mm Pèrdida de inserciòn + 4 mm American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Tècnica mixta sobre papel: “La Huega” Autor: SèrvuloGutièrrez Clasificaciòn Generalizada Localizada ,[object Object],piezas presentes + del 30% de piezas presentes denticiòn completa American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Benza R.. Periodontitis crònicalocalizadasevera. 2010, PràcticaPrivada de la Clìnica de Periodoncia e Implantologìa DocenteAsistencialBenzahnarzt RBB

HIPERMOVILIDAD DENTARIA IMPACCION ALIMENTICIA DIFICULTAD MASTICATORIA SANGRADO AL CEPILLADO SINTOMAS TUMEFACCION GINGIVAL HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA EXUDADO HALITOSIS RBB

Benza R, Rosales Z. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2008. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EscuelaAcadèmicaProfesional de OdontologìaFacultad de Ciencias de la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

DENUDACION RADICULAR HIPERMOVILIDAD DENTARIA LESIONES FURCALES BOLSAS PERIODONTALES RECESION GINGIVAL AUSENCIA DE PIEZAS DENTARIAS CARACTERISTICAS CLINICAS CON FRECUENCIA PERSONAS >30 AUMENTO DE LAS CORONAS CLINICAS MIGRACIONES PATOLOGICAS COMPROMISO ESTETICO RBB

Benza R.. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2010, PràcticaPrivada de la Clìnica de Periodoncia e Implantologìa DocenteAsistencialBenzahnarzt RBB

Reabsorciòn envolvente en casos avanzados Radìopacidad compatible con càlculo dentario Ensanchamiento del espacio periodontal Reabsorciòn òsea a nivel furcal Reabsorciòn de crestas òseas CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Pèrdida de la continuidad de la làmina dura Pèrdida del trabeculado òseo Reabsorciòn òsea combinada Reabsorciòn Òsea vertical Reabsorcìòn òsea horizontal RBB

Lectura e interpretaciònradiogràfica Ensanchamiento del espacio periodontal Reabsorciòn de crestas òseas Reabsorciòn òsea a nivel furcal Reabsorciòn Òsea vertical Pèrdida de la continuidad de la làmina dura RBB

DESTRUCCION OSEA PREDOMINIO DE CELULAS PLASMATICAS DESTRUCCION DEL LIGAMENTO PERIODONTAL PRESENCIA DE MICROABSCESOS AFECCION DEL CEMENTO RADICULAR CARACTERISTICAS HISTO- PATOLOGICAS DESINSERCION DE FIBRAS DE SHARPEY ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERIODONTAL DEFECTOS INTRAOSEOS MEDULA OSEA X TEJ. CON. FIBROSO PRESENCIA DE PATOGENOS DENSO INFILTRADO INFLAMATORIO LAGUNAS DE HOWSHIP RBB

Presencia de Patògenos periodontales Liberaciòn de factores de virulencia Predominio de anaerobios Gram - CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS Colonizaciòn de la bolsa periodontal Penetraciòn celular RBB

PATOGENOS PERIODONTALES EN LA PERIODONTITIS CRONICA 1. Porfiromonagingivalis 2. Prevotella intermedia 3. Aggregatibacter actinomicetemcomitans 4. Tanerellaforsythensis 5. Fusobacteriumnucleatum 6. Treponema dentìcola 7. Campylobacterrectus 8. Eikenellacorroden RBB

OTROS EXAMENES EXAMENES DE LABORATORIO ANALISIS DE MODELOS EN ASA EVALUACION CONDICION SISTEMICA CLASIF. ENF. PERIOD. DIAGNOSTICO EXAMEN DE ATM, SNM Y OCLUSION DENTARIA EXAMEN CLINICO PERIODONTAL PERIODONTOGRAMA INTERCONSULTA EVALUACION RADIOGRAFICA PERIAPICAL SERIADA Y BITE-WING RBB

PRONOSTICO La periodontitis crónica, al igualquetodaslasdemás periodontitis, no se cura, sino se controla, sin embargo, el pronósticopuede ser muy favorable siesque se encuentra en susperiodosiniciales y si el pacientedemuestracooperación RBB

CTSD, cathepsin D, HSPG2, heparan sulfate proteoglycan 2; EGF, epidermalgrowth factor. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA Enfoque terapèutico Extensiòn de la pèrdida de inserciòn Patròn de la pèrdida de inserciòn Variaciones anatòmicas locales Tipo de periodontitis Objetivos terapeùticos American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Benza R, Castillo T. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2008. PràcticaClìnica de la Asignatura de Periodoncia II. EscuelaAcadèmicaProfesional de OdontologìaFacultad de Ciencias de la Salud. Universidad Privada Norbert Wiener. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA Detener la progresiòn de la enfermedad Enfoque terapèutico OBJETIVOS PRIMARIOS Resolver la inflamaciòn American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA Reducir factores etiològicos locales Enfoque terapèutico TERAPIA LOCAL Regenerar las estructuras periodontales American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Restauraciones de lesiones cariosas con resina fotocurable cavidades clase III pza. 1.2, 1.1, 2.1 y retiro de amalgama, cavidad clase I palatino, pza.2.2 RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA Enfoque terapèutico RAR Control del biofilm Inflamaciòn clìnica Inserciòn clìnica Profundidad de sondaje Cambio a flora no patogènica Progresiòn de la enfermedad American Academy of Periodontology. Treatment of Plaque-Induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions. Academy Report. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Alterar o eliminar la etiologìa microbiana PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Alterar o eliminar los factores de riesgo contribuyentes Objetivos terapèuticos Prevenir la recurrencia de la periodontitis Regeneraciòn de los tejidos periodontales de inserciòn American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

JUICIO O CRITERIO CLINICO PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Resultados terapèuticos esperados Consideraciones Para el Tratamiento Condiciònsistèmica Edad del paciente Preferencias terapèuticas American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Benza R.. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2006, Maestrìa en Periodoncia de La Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres RBB RBB

Capacidad de control de placa del paciente PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Habilidades del operador para el debridamientosubgingival Consideraciones Para el Tratamiento Demandas protèsicas Presencia y tratamiento de dientes con PC + avanzada Conformidad del paciente y operador American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Benza R.. Periodontitis crònicageneralizadasevera. 2006, Maestrìa en Periodoncia de La Facultad de Odontologìa de la Universidad de San Martìn de Porres RBB RBB 9-XII-2005

Terapia inicial EVALUACION DEL STATUS SISTEMICO PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA determinar Factores de riesgo contribuyentes American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Cuestionario de salud Control de funciones vitales Prescripciòn de exàmenes de laboratorio Interpretaciòn Interconsulta Tratamiento compensatorio o resolutorio Conclusiones Recomendaciones RBB

Terapia inicial Instrucciòn Reforzamiento PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Evaluaciòn Capacidad de control de placa del paciente American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

Reforzamiento de medidas preventivo-educativas RBB

Prescripciòn e instrucción de cepillo elèctrico RBB

Raspado supragingival Terapia inicial Raspado infragingival PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Alisado radicular Remover biofilm+tàrtaro Cemento radicular reblandecido American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

“In thetreatment of periodontally involvedteeth, currentconcepts are based on mechanical scaling and root planing in order to remove bacterial deposits, calculus and cementum contaminatedby bacteria and endotoxins” Polson, A. M., Frederick, G. T., Ladenheim, S. & Hanes, P. J. (1984) The production of a root surface smear layer by instrumentation and its removal by citric acid. Journal of Periodontology 55, 443–446. RBB

Agentes antimicrobianos Terapia inicial Dispositivos antimicrobianos PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Toma de muestras + antibiogramas ? American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PCS Remociòn y/o recontorneado de restauraciones Eliminaciòn y/o control Correciòn de aparatos protèsicos mal adaptados Factores locales contribuyentes Restauraciòn de lesiones cariosas Odontoplastìa Terapia inicial American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PCS Movimiento ortodòntico Eliminaciòn y/o control Correciòn de diastemas e impacciòn alimenticia Factores locales contribuyentes Tratamiento del trauma oclusal Extracciòn de piezas inviables Terapia inicial American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Terapia comprometida Tratamiento no quirùrgico Terapia inicial Severidad de la enfermedad Extensiòn de la enfermedad Edad avanzada Final del Tto. Status sistèmico desfavorable American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Cirugìa periodontal Aumento de mucosa queratinizada Terapia regenerativa Terapia resectiva American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Terapia regenerativa Injertos òseos de reemplazo Regeneraciòn Tisular guiada Tècnicas Regenerativas combinadas American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Terapia resectiva Gingivectomìa Colgajos Terapia radicular resectiva Con cirugìaòsea Sin cirugìaòsea American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PERIODONTITIS CRÒNICA SEVERA Otros tratamientos Terapia qx. enfocada al problema Refinamiento de las terapias Tto de factores de riesgo residuales Intervalo apropiado para el mantenimiento American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PCS Reducciòn significativa de signos de inflamaciòn gingival Reducciòn de la profundidad de sondaje Estabilizaciòn o ganancia de inserciònclìnica Evaluaciòn de resultados Resoluciòn de lesiones Oseas observables en RX Estabilizaciònoclusal Reducciònclìnica de placa compatible con salud gingival American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PCS Inflamaciòn gingival persistente Persistencia o aumento de la profundidad de sondaje Condiciones Periodontales No resueltas Inserciònclìnica inestable Niveles clìnicos de biofilm incompatible con salud gingival American Academy of Periodontology. Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Supplement. J Periodontol 2001;72:1790-1800. RBB

PCS El tto periodontal qx. y no qx. pueden mejorar los resultados clìnicos Enfoque terapèutico A corto plazo se evidencian diferencias entre tto. qx. y no qx. , aunque no a largo plazo. Mejores resultados con tto no qx a corto plazo. CONCLUSIONES La cirugìa ósea produce mayores reducciones de la PS a corto plazo. La cirugía sin resección ósea se obtienen mejores NI a corto y largo plazo. Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD. A review of longitudinal studies that compared periodontal therapies. Journal of periodontology. 1993 Apr;64(4):243-53. RBB

CPIDAB Clìnica de Periodoncia Docente AsistencialBenzahnarzt Presentaciòn de Caso Clìnico RBB RBB

DATOS PERSONALES Nº H.C. : 20071311 Edad : 41 Sexo : F Ocupaciòn : Empleada Estado Civil : Soltera Lugar de Nacimiento : Lima Fecha de Nacimiento : 20/II/1966 Lugar de Procedencia : Lima Grado de Instrucción : Superior Fecha de Ingreso : 21/XI/2005 RBB RBB

MOTIVO DE CONSULTA Mejoramiento de la funciòn masticatoria Requerimiento protètico Hipermovilidad dentaria RBB RBB

EXPECTATIVAS No perder los implantes RBB RBB

ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES HTA= Tìa por lìnea materna CANCER= Niega DBM= Niega IMA= Niega ASMA= Tìa por lìnea materna TBC= Niega HEPATITIS= Hermana OTROS= Niega RBB RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES HTA= Niega IMA= Niega ACV= Niega DISLIPIDEMIA= Niega TBC= Niega ASMA= Niega EPOC= Niega GLAUCOMA/CATARATA= Niega DIABETES= Niega ALERGIA A MEDICINAS= Niega RINITIS ALERGICA= Niega RBB RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES GASTRITIS= año 1999, no continuò tratamiento, tiene sìntomas eventuales LUMBALGIA= Niega ONICOMICOSIS= Niega CIRUGIAS PREVIAS= Niega TABACO= Niega en la actualidad, pero fue fumadora empedernida por 5 años (1988-1995) CANCER= Niega ACTIVIDAD FISICA Sedentarismo 1 v/sem HEPATITIS= Niega Otros: RBB RBB

ANTECEDENTES ESTOMATOLOGICOS Exodoncias, RAR, restauraciones de resina, ferulizaciones, PPR, prótesis total, implantes, RBB RBB

ANTECEDENTES PERIODONTALES Refiere signos compatibles con enfermedad periodontal desde los 20 años aprox. RBB RBB

EXAMENES DE LABORATORIO RBB RBB

HEMATOLOGÎA Hematocrito= 37 3 Fecha= 4/I/2006 Nº Leucocitos= 6 500 x mm Nº Fòrmula leucocitaria: - Neutròfilos= 74% - Abastonados= 1% - Juveniles= 0% - Segmentados= 73% - Eosinòfilos= 2% - Basòfilos= 0% - Monocitos= 1% - Linfocitos= 23% Tº de sangrìa= 1min 30s Tº de coagulaciòn= 5 min 30s Grupo sanguìneo: “O” Factor Rh= Positivo RBB RBB

FOTOGRAFIAS FRONTAL PERFIL RBB

MODELOS DE ESTUDIO Y MONTAJE EN ASA RBB RBB

REGISTRO DE ARCO FACIAL RBB RBB

MODELO SUPERIOR SIN PROTESIS RBB RBB

MODELO SUPERIOR CON PROTESIS RBB RBB

MODELO ARCADA INFERIOR RBB RBB

EXAMEN CLÍNICO - RADIOGRAFICO RBB RBB

1ER. CONTROL DE PLACA BACTERIANA RBB RBB

DIAGNOSTICO Periodontitis crònica localizada severa Desdentada parcial inferior clase I Desdentada total superior Periimplantitis Mucositisperiimplantaria RBB RBB

PLANIFICACIÓN Y SECUENCIA RBB RBB

CPIDAB Clìnica de Periodoncia e Implantologìa Docente Asistencial Benzahnarzt RBB

PRESENTACION DE CASO CLINICO RBB RBB

DATOS PERSONALES Nº H.C. : 2005818 Edad : 67 años Sexo : Femenino Ocupaciòn : Ama de Casa Estado Civil : Casada Lugar de Nacimiento : Sullana - Piura Lugar de Procedencia : Lima Grado de Instrucción : Primaria Fecha de Ingreso : 1/X/2003 RBB RBB

MOTIVO DE CONSULTA - ESTADO DESDENTADO - DIFICULTAD MASTICATORIA RBB RBB

EXPECTATIVAS DEL PACIENTE MEJORAR LA FUNCION MASTICATORIA RBB RBB

ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES 1 Hermano con Glaucoma RBB RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES ,[object Object], clases de medicaciòn (timolol, xalatan y làgrimas artificiales, sigue control oftalmològico - Refiere antecedentes de hipercolesterolemia - Tuvo 2 cesàreas RBB RBB

ANTECEDENTES ESTOMATOLOGICOS Varias exodoncias Endodoncia en el sector anterior 1 Endoposte metàlico Restauraciones de amalgama RBB RBB

ANTECEDENTES PERIODONTALES No refiere RBB RBB

FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO NO PRESENTA RBB RBB

RECOMENDACIONES 1. Seguir Control oftalmològico 2. Controles mèdicos de rutina 3. Monitoreo del colesterol, presiòn arterial. 4. Evaluaciòn cardiovascular RBB RBB

EXAMEN CLINICO EXTRAORAL RBB RBB

ATM Ruido articular al final del cierre en ATM derecha RBB RBB

SNM Hipotonicidad muscular Hipertonicidad muscular No presenta sintomatologìa al examen de palpaciòn extraoral y al examen con resistencia RBB RBB

FOTOGRAFIAS FRONTAL PERFIL RBB RBB

VISTA OCLUSAL SUPERIOR RBB RBB

VISTA OCLUSAL INFERIOR MAX. INFERIOR RBB RBB

VISTA LATERAL DERECHA MAX. INFERIOR RBB RBB

VISTA LATERAL IZQUIERDA MAX. INFERIOR RBB RBB

VISTA PALATINA LATERAL IZQUIERDA RBB RBB

VISTA PALATINA ANTERIOR RBB RBB

VISTA PALATINA LATERAL DERECHA RBB RBB

VISTA LINGUAL ANTERIOR RBB RBB

VISTA LINGUAL LATERAL DERECHA RBB RBB

RADIOGRAFIA PANORAMICA RBB RBB

TOMA RADIOGRAFICA PERIAPICAL SERIADA CON TECNICA PARALELA RBB RBB

IMPRESIONES DE ALGINATO DE ARCADA SUPERIOR RBB

IMPRESIONES DE ALGINATO DE ARCADA SUPERIOR RBB RBB

IMPRESIONES DE ALGINATO DE ARCADA INFERIOR RBB RBB

VACIADO EN YESO EXTRADURO DE LA IMPRESIÓN DE ARCADA SUPERIOR RBB RBB

VACIADO EN YESO EXTRADURO DE LA IMPRESIÓN DE ARCADA INFERIOR RBB RBB

MODELO ARCADA SUPERIOR RBB RBB

REGISTRO DE RELACION CENTRICA RBB RBB

MODELOS MONTADOS EN RELACION CENTRICA RBB RBB

ODONTOGRAMA DE ARCADA SUPERIOR RBB RBB

ODONTOGRAMA DE ARCADA INFERIOR PZA. 3.6 RBB RBB

1ER. CONTROL DE PLACA BACTERIANA ,[object Object],RBB RBB

ANALISIS ORAL FUNCIONAL Desviaciòn de lìnea media Trayectoria de apertura y cierre con desviaciòn lateral izquierda corregida Sobremordida vertical de 5 mm 70% 4. Sobremordida horizontal de 6 mm. 5. Màxima apertura no asistida de 30 mm. 6. Màxima excursiòn lateral derecha de 7 mm. E izquierda de 8 mm. 7. Màxima protrusiva de 3 mm. RBB RBB

ANALISIS ORAL FUNCIONAL 7. Màxima protrusiva de 3 mm. 8. Relacion molar derecha izquierda no registrable Relacion canina derecha e izquierda no registrable No hay acople de incisivos ni caninos derechos Acope de caninos izquierdos RBB RBB

GLAUCOMA DE ANGULO DERECHO RBB RBB

DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO ESTOMATOLOGICO RBB

ATM DIAGNOSTICO: Alteraciòn del complejo còndilo-disco derecho. Desplazamiento discal con reducciòn PRONOSTICO: Favorable RBB

SISTEMA NEUROMUSCULAR ESTOMATOGNATICO DIAGNOSTICO: Hipomovilidad mandibular crònica. Contractura miostàtica de Suprahioideos y Pterigoideo externo inferior PRONOSTICO: Favorable RBB RBB

DISGNACIA DIAGNOSTICO: MALOCLUSION ESQUELETICA CLASE II PRONOSTICO: Desfavorable RBB RBB

EDENTULISMO DIAGNOSTICO 1. DESDENTADA PARCIAL SUPERIOR CLASE I 2. DESDENTADA PARCIAL INFERIOR CLASE IIIMODIFICACION I PRONOSTICO REGULAR RBB RBB

OCLUSION DIAGNOSTICO: OCLUSION DISFUNCIONAL DEFICIENCIA MASTICATORIA BILATERAL SEVERA PRONOSTICO: BUENO RBB

PERIODONCIA DIAGNOSTICO: 1. PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA 2. DESARROLLO DE DEFORMIDADES Y CONDICIONES ADQUIRIDAS. RBB RBB

PLANIFICACIÓN Y SECUENCIA GOCS RBB RBB

PROGRAMACIÓN ,[object Object]

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