2. DEFINICION
Inflamación aguda del Apéndice cecal, que en
general es causada por obstrucción del lumen por
fecalitos, tejido linfoide hiperplásico, parásitos o
tumores
3. ANATOMIA DEL APENDICE
Es visible a la octava
semana de gestación
como una protuberancia a
nivel del ciego
Durante el desarrollo el
ritmo del ciego desplaza
el apéndice hacia la
válvula ileocecal.
Se encuentra en el ciego ,
con la base en la que
convergen las tenias
cólicas.
4. IRRIGACION
• Recibe irrigación de la arteria apendicular, rama de la
ileocólica que deriva de la arteria mesenterica superior.
5. INERVACION Y DRENAJE
• Los nervios del apéndice proceden, como los del ciego,
del plexo solar, por medio del plexo mesenterio superior.
• Los linfáticos que se inician en los folículos linfoides
atraviesan directamente la túnica muscular y van a
continuarse con los linfáticos subserosos del apéndice,
del ciego, del colon ascendente, del mesenterio
6. FUNCIONES DEL APENDICE
• Participa en el proceso de maduración de linfocitos
independientes del timo
• Parte integral del mecanismo de globulina
inmunitaria
secretoria
• Es un órgano inmunitario útil aunque al parecer no
esencial
7. ETIOPATOGENIA
• Una obstrucción de la luz apendicular ocasionada por:
- Fecalitos, cuerpos extraños, parásitos, tumores,
acumulación de moco etc.,
• condicionando el medio propicio para la proliferación
bacteriana que va a desencadenar el proceso inflamatorio
infeccioso (Bacteroides fragilis, E.coli).
11. APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL
• Cuando ocurre la obstrucción del lumen apendicular se
acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el
lumen.
• El aumento de la presión intraluminal produce una
obstrucción venosa, acúmulo de bacterias y reacción del
tejido linfoide, que produce un exudado plasmoleucocitario
denso que va infiltrando las capas superficiales.
• Todo esto macroscópicamente se traduce en edema y
congestión de la serosa y se llama apendicitis congestiva o
catarral.
12. APENDICITIS FLEMONOSA O SUPURATIVA
La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o
es completamente destruida siendo invadida
coleccionándose un exudado mucopurulanto en la luz y una
infiltración de leucocitos neutrófilos y eosinófilos en todas las
túnicas incluyendo la serosa, que se muestra intensamente
congestiva, edematosa, de coloración rojiza y con exudado
fibrinopurulento en su superficie
13. APENDICITIS GANGRENOSA O NECRÓTICA
• La superficie del apéndice presenta áreas de color púrpura,
verde gris o rojo oscuro, con microperforaciones, aumenta el
líquido peritoneal, que puede ser tenuemente purulento con
un olor fecaloideo.
14. APENDICITIS PERFORADA
Cuando las perforaciones pequeñas se hacen más grandes,
generalmente adyacente a un fecalito, el líquido peritoneal se
hace purulento y de olor fétido.
15. MANIFESTACIONES CLINICA
• Dolor abdominal, este dolor es de inicio de localización en la
zona inferior del epigastrio o periumbilical
independientemente de la localización del apéndice dentro
de la cavidad abdominal.
• Cuando el dolor ya se ha fijado en la fosa ilíaca derecha
suele localizarse con frecuencia a nivel del punto de
McBurney
• Anorexia.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Fiebre
16. Signo de mc Burney: dolor máximo en un punto, localizado a 3
y/o 3.5 cm.
S Signo del psoas: pac. Acostado
sobre su lado izquierdo. Al extender el
muslo derecho presenta dolor.
Foco irritativo cercano al musculo
17. Signo del obturador: al realizar rotación interna del muslo
flexionado hay dolor. Irritacion cercana al musculo Obturador
interno.
Signo de Rovsing: al presionar
en la osa iliaca izquierda hay
dolor en el lado contralateral.
Indica irritacion peritoneal
18. Signo de Blumberg: dolor a la descompresion, en la fosa
iliaca derecha. Indica irritacion peritoneal
Signo de AARON: dolor en epigastrio o precordial cuando
palpamos la fid.
19. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Unico signo constante es dolor en FID.
El examen rectal (en la sintomatología dudosa).
Sólo se realiza un hemograma y un urinálisis antes de la
cirugía.
Pruebas de laboratorio:
Leucocitosis 10,000/ mc l,
Neutrofilia 95% de los casos.
Urinálisis: < 30 células/ campo (leucocitos y eritrocitos).
Pruebas de Gabinete:
Serie de abdomen agudo.
Colon por enema
Laparoscopía.
20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Otras causas de dolor agudo intraabdominal:
Adenitis mesentérica.
Diverticulitis de Meckel.
Intususcepción intestinal.
Otras: Pancreatitis, colecistitis, úlcera péptica perforada,
etc.
Dolor agudo de origen ginecológico:
Enfermedad inflamatoria pélvica.
Folículo de Graaf roto.
Otras: Embarazo ectópico roto, quiste ovárico derecho
con pedículo torcido, ovulación.
Patologías urinarias:
ITU
Otras: Litiasis renal, hiperplasia prostática, etc
21. En la radiografía simple de abdomen pueden observarse
pequeños niveles hidroaéreos en la fosa ilíaca derecha.
La ecografía abdominal y el TAC
proporcionan imágenes precisas del
apéndice inflamado y de las colecciones
de pus que a su alrededor puedan
formarse
22. TRATAMIENTO
• El Tx es quirúrgico.
• Apendicitis aguda sin perforación: Apendicectomía
inmediata.
23.
24. PRONOSTICO
El pronóstico de la apendicitis aguda es favorable siempre
que el diagnóstico del proceso se realice de forma precoz y
la intervención quirúrgica sin pérdida de tiempo. El
diagnóstico tardío o la intervención quirúrgica con el proceso
muy avanzado puede dar lugar a peritonitis.
