O documento discute vários tipos de terapias complementares utilizadas em oncologia, incluindo ervas medicinais, dietas, vitaminas, terapias corporais e mentais. Aborda evidências científicas sobre os benefícios e riscos dessas terapias no tratamento e prevenção do câncer.

1. Terapias Complementares em
Oncologia
Prof. Nelson Bellotto Junior
Responsável pelo serviço de Medicina
Chinesa-Acupuntura da Faculdade de
Medicina do ABC

2. Terapias complementares em
Medicina
• Dificuldades físicas e emocionais –efeitos colaterais dos tratamentos
• Revisão sistematica(26 estudos -13 países),31%-64%
• Estudos nos EUA e Europa-80%, ambas terapias:
• Melhor nível educacional
• Nível sócio economico mais alto
• Feminino , jovem
• 3 razões: bem estar físico e emocional,relação professional ,mais controle e
responsabilidade na saúde
• Terapias complementares:
Evidencias científicas,utilizadas em complemento aos tratamento
convencionais.Controle de sintomas e produção de bem-estar,contribuindo
no tratamento do paciente global
• Terapias alternativas
Alternativas ao tratamento , abandono do tratamento diminuindo a
possibilidade de remissão ou cura

3. Paradigmas médicos
• 10 milhões de sobreviventes
• culturas antigas podem ensinar atualmente
Ayurveda : 1500 a.C,Asia Central-India
Vegas:sanscritos conhecimento(moral,religioso,cultural e
médico)relação interdependente (cosmos),corpo,mente e
espírito
• Tratamentos:restabelecimento
harmonia:individual,dieta,estilo de
vida,meditação,exercícios
respiratórios,ervas,enemas,indução de
vomito,purgantes
• -Benefícios e cuidados:
Não abandono tramento,não meditação
transcendental,metais pesados em ervas.
Medicina Tradicional Chinesa:

4. Outros paradigmas
• Homeopatia
Samuel Hahnemann,200 anos,”Like cure like”-memory
Livres de de toxicidade e efeitos colaterais
Não há trabalhos publicados em tratamento de cancer
Perigo-postergar tratamento
• Naturopatia:
Naturopathic doctors, 4 anos de pós-graduação,residencia.
Pouca toxicidade
Sintomas e condições menores
- Homeopatia
- Fitoterapia
- Manipulações e massagens
- Acupuntura e outras técnicas Medicina Chinesa
- Hipnoterapia
- Hidroterapia

5. Ervas e botanicos
Início da civilização humana,todas as culturas
WHO- 80% população mundial usa plantas medicinais hoje
Center for Disease Control and Prevention-19% adultos, últimos 12 meses
• Agentes comumente utilizados com propriedades anti-
cancer:
I. Ginseng
II. Graviola
III. Green Tea
IV. Pau d’arco
V. Soja
VI. Tumérico

6. Ervas e botanicos
Ginseng
-raiz
-imunoestimulante,diabetes,cancer,HIV
-efeito no SNC
-reduzem a incidencia de todos os cancers
-aumenta efeito glicemico da insulina
-ef.colaterais:insonia, nauseas,vomitos e diarréia

7. Ervas e botanicos
Graviola:
-extrato anti-viral,anti-parasitário e anti-
reumático
-efeito contra resistencia de células cancerígenas
a drogas
-alcalóides podem causar disfunção e
degeneração neuronal
-sint remanescentes de Parkinson

8. Ervas e botanicos
Green tea:
-tratamento de
cancer,hiperlipidemia,hipertensão
-epigalocatechin-3-gallate (EGCG), pode inibir
enzimas envolvidas na replicação celular
-pode reduzir o risco de cancer de
próstata,mama,esofago,pulmão,pele,pancreas
-o uso moderado pode ser saudável

9. Ervas e botanicos
Pau D’arco:
-casca árvore
-tratamento de cancer e infecção
-quinona (efeitos tóxicos)
-pode incrementar o efeito de anti-coagulantes)
-não há estudos clínicos

10. Ervas e botanicos
Soja:
-contém proteínas,vitaminas,minerais e fibras
-isoflavonas(fitoestrógenos)
-diminuir LDL e aumentar HDL
-estudos clínicos sugerem não ser mais eficazes que
o placebo nos sintomas da menopausa em
pacientes com cancer
-estudo epidemiológico,pode incrementar o risco
de cancer (horm. dependente)

11. Ervas e botanicos
Tumérico:
-rizoma (agente colorífico)
-curcuminóide, age como anti-oxidante
-estudos com efeitos anti-proliferativos do cancer
-interfere com agentes
quimioterápicos(ciclofosfamida) no tratamento
de cancer de mama
-pacientes em quimioterapia devem limitar o uso
nos alimentos

12. Ervas e botanicos
Lentinam:
-polissacarídeo do cogumelo shitake
-estimulante imunidade
-atividade anti-tumoral
-diminui efeitos do colesterol

13. Interações ervas-drogas
• Contaminantes(pesticidas,solventes químicos,metais
pesados-mercurio ,arsenico,intencionalmente para
incrementar efeito)
• Toxicidade (órgãos específicos,respostas alérgicas)
• Nefrotoxicidade(Aristolochia fangchi root- ácido
aristólico)
• Hepatotoxicidade (borragem,confrei e equinácea-
pirrozilidine alcalóide)
• Cardiotoxicidade(ginseng-glicosídeo cardíacos)
• Neurotoxicidade(guaraná,efedra,erva São João,Kava-
Kava)
• Fototoxicidade(Bu-gu-zhi-psoralen)
• Carciogenicidade (cálamo,sassafras)

14. Ervas drogas interação
• P-Glycoprotein (St.John’s)-prot. superf. cel.
Cólon,intet.delgado,glad adrenal,rins e fígado.Eleva a expressão da
proteína,diminuindo a biodisponibilidade e efeios de quimioterápicos
• Anti-coagulantes e anti-plaquetarios
(ginseng,garlic,ginkgo,gengibre)-cumarim,convertido em
dicumarol,inibe ação da vit. K no fígado, coagulação prolongada.efeitos
sinergicos
• Fitoestrogenos (soy,Dong Guai)-receptor positivo para
estrogeno no cancer de mama,ou outros cancers hormonio
sensíveis,estímulo a proliferação de cels. cacerígenas
• Efeitos na imunidade (Astragalus,Equinacea)-efeito
imunoestimulantes ,em pacientes transplantados e em uso de
imunosupressores.

15. Dietas e Nutrição
• Recomendações dietéticas gerais
Dietas ricas em frutas,vegetais,grãos integrais,pequenas porções de frango ou
peixe e produtos sem gordura.Help normalize cells in the carcinogenic process
• Alimentos organicos e pesticidas (American Cancer
Society)fatores químicos e radiações,fumo,dieta,dças infeciosas causam a
maioria dos cancers.Uso de tabaco,dieta não saudável atividade física
insuficiente elevam mais o risco de cancer
• Xenoestrogenos (New England Journal of Medicine)resultados
das pesquisas mostram como fracos ou inconsistentes evidencias que
aumentem o risco de cancer
• Hormonio do crescimento e antibóticos
• Enzimas digestivas(não há evidencias clínicas,para essa hpótese)
• Sucos(fibras substrato para bactéria intestinal-produz produtos com
propriedades anticancer)
• Alimentos crus ou cozidos(pacientes com cancer
necessitam,alimentos maçios,fácil mastigação e melhor digestão)

16. Dietas populares e tratamentos de
cancer
• Macrobiótica:filosofia japonesa desenvolvida por George
Ohsawa em 1930.Incorpora princípios do yin e yang da MTC, enfase em
alimentos e preparo.Técnicas de diagnóstico não convencional-iridologia.
Recomendações restritivas(carnes,ovos,tomates,batata,café,açucar e
todos alimentos processados),o que não está em ressonancia com
recomendações de boa saúde.
• Vegetarianismo
Todos os tipos de vegetarianismo(ovolactoveg,lactoveg,vegans) apresentam
risco de deficiencia em micronutrientes (vit B12, calcio e vit D),o que pode
ser suplementado
Assim como macrobiótica não é a cura para o cancer

17. Vitaminas e suplementos alimentares
• È a forma mais popular de medicina complementar e alternativa
usada nos EUA
• 40% da população utilizam(polivitamínicos,vitE,vitC e calcio e
apenas 6% sobre supervisão médica.
• Regulamentos e controle de qualidade
• Antioxidantes (beta-caroteno, melatonina,
licopeno, selenium,zinco,vitaminas A, C e E)
• Soja

18. Suplementos com propriedades
anticancer
• Acido alfa lipoic
• Beta caroteno
• D-limonene
• Flaxseed
• Acido folico
• Licopeno
• Melatonina
• Selenium
• Vit C
• Vit E

19. Suplementos com propriedades
anticancer
• D-Limonene:
-frutas cítricas
-estudos em animais,redução:pancreas,estomago,cólon,pele e fígado
-estudos clínicos futuros
• Flaxseed:
-semente planta
-tratar constipação,e infec trato urinário
-concentrado de omega 3
-efeitos protetores na quimioterapia
-estudos animais podem inibir o crescimento e mestátase de
melanoma cancer de mama e próstata
-contem fitoestrógeno

20. Suplementos com propriedades
anticancer
• Ácido Fólico:
-vit.hidrosolúvel
-reduz o risco de def. tubo neural-gravidez
-altas concentrações reduzem risco de cancer de
mama,pancreas,cólon.
-reduz a eficácia de metrotexate no tratamento da leucemia
linfoblástica aguda
• Licopene:
-pigmento sintetizado por plantas e microorganismos
-carotenóide com propriedades antioxidantes
-Estudos sugerem relação inversa entre o consumo e risco de
cancer,pulmão,próstata e estomago

21. Suplementos com propriedades
anticancer
• Melatonina:
-horm. Origem sintética
-prod.glad.pineal
-tratar insonia e cancer
-in vitro e animal,efeito anti-proliferativo
-estudos clínicos ,tumores sólidos,incremento na qualidade de vida
• Selenium:
-elemento essencial
-ciclo da peroxidase
-estudos animais com atividade anti-tumor
-usos prolongados ,aumentam o risco de alguns tipos de cancer de
pele

22. Suplementos com propriedades
anticancer
• Vit C:
-Vit sol água
-várias funções fisiológicas
-estudos clínicos não sugerem vantagem
-altas dosagens com efeitos negativos em pacientes com cancer
-precaução em pacientes pedras de oxalato nos rins,insuf.renal
• Vit E:
-derivada de óleo de plantas e alimentos
-antioxidante
-reduz risco de alguns cancers e de neuropatia por cisplatina
-recente meta-análise,sugere > 400UI vit E, pode incrementar todas as
causas de mortalidade.

23. Suplementos com propriedades
anticancer
• D-Limonene
-cofator celular
-dieta
-produção de energia, potente anti-oxidante
-morte de linhagens de cel.tumorais
-antagonizar efeito da quimio e radioterapia
• Beta caroteno
-pigmento natural plantas
-antioxidante e imunoestimulante
-prevenir e tratar cancer,HIV,dças cardíacas
-meta 8:aumento em todas as causas de mortalidade
-advised

24. Terapias Corpo-Mente
• Tecnicas de relaxamento
• Hipnose
• Vizualização e imagem mental
• Meditação
• Biofeedback
• Cuidados no final da vida

25. Terapias Corpo-Mente
• Tecnicas de relaxamento
• Treinamento envolvendo relaxamento muscular
progressivo
• Redução na tensão,depressão,,fome e fadiga
• Indução de 17 a 31% ansiedade

26. Terapias Corpo-Mente
• Hipnose
• Reduz ansiedade e estress,dor aguda e cronica,panico e
fobias,emergencias pediátricas,sindr.cólon
irritável,alergias,dermatoses, dor fantasma
• Mec ação- consciencia da dor,através de centros
superiores, reinterpretação do significado associado com
a sensação da dor
• Especialmente efetiva em crianças (54 cças cancer-
hipnose,não hipnose distração e relaxamento ou atenção
controlada)
• Menos de 15% não respondem ao tratamento
• Efeito negativos menos que 10%,nauseas e dor de cabeça
• Cuidados com pacientes vulneráveis a descompensação
psiquiátrica

27. Terapias Corpo-Mente
• Vizualização e imagem guiada
• Forma ligth de hipnose que dirige a imaginação para
produzir alívio dos sintomas
• Benefícios fisiológicos:pressão arterial,dor e
ansiedade
• Melhora da qualidade vida e conforto em estudos
com pacientes em tratamento cancer (radiação)

28. Terapias Corpo-Mente
• Meditação
• Controle fisiológico dor cronica, hipertensão, intomas
cardíacos e cancer
• Estudos há duas década (University of Massachusetts
Medical Center)
• Estudos sobre o sono revelam que os medicamentos
tem rápida resposta porém a meditação promove
esse resultado de forma mais prolongada.

29. Terapias Corpo-Mente
• Biofeedback
• Eletrodos na pele que medem atividade e pulso no
dedo
• É efetivo na hipertensão, dor
cronica,enxaqueca,alcoolismo,abuso de drogas e
ansiedade
• Resultados em oncologia são contraditórios
• Não tem efeito nos colaterais da quimioterapia

30. Terapias Corpo-Mente
• Cuidados no final da vida
• Terapias de corpo-mente são utilizadas
especialmente em doentes terminais
• Podem aliviar sintomas sem muita sedação (time
together)
• Familiares podem contribuir utilizando as
técnicas,senso de controle e contribuindo para o
bem estar do paciente.

31. Trabalho corporal
• Exercícios
• Tai chi
• Qigong
• Yoga
• Massage therapies

32. Trabalho corporal
• Exercícios
• Fadiga, comum em pacientes com cancer (radio e
quimioterapa,medicação,tumor,stress)
• Perda da massa muscular
• Programa de exercícios regular melhoram a
agilidade,tonus muscular,flexibilidade
• Estudos sugerem diminuição do risco de alguns cancers
• American Cancer Society-atividade física de moderada
intensidade por 30 minutos em 5 ou mais dias da
semana

33. Trabalho corporal
• Tai chi
• Antigos exercícios chineses que
incorporam,movimento,meditação e respiração
• Movimentos que refletem o balanço yin;yang
• Tonus muscular,agilidade,flexibilidade
• Retarda a perda óssea,diminuição da pressão
arterial,reduz stress
• Movimento delicados mesmo para pacientes frágeis

34. Trabalho corporal
• Qigong
• Exercício moderado com enfasena respiração
• Tem a preferencia dos pacientes
• Promovem nos pacientes com cancer melhor
qualidade de vida e bem estar,reduzindo as dores e
ansiedade
• São necessárias pesquisas que confirmem os
resultados

35. Trabalho corporal
• Yoga
• Desenvolvido na India há mais de 5000 anos,involve
respiração própria,movimentos e postura.
• Trabalho clínico demonstrou resultados no
sono,com melhor qualidade,longa duração e
diminuição da utilização de drogas
• É integrante de programas de doenças cardíacas,
asma,diabetes,drogas,AIDS,enxaqueca,artrite e
cancer

36. Trabalho corporal
• Massage therapies
• Várias técnicas de manipulação que toca a pele em
movimentos confortáveis,movendo o músculos e tecidos
• A intensidade da pressão é de acordo com a condição clínica
do paciente
• Reduz tensão e dor, melhora a circulação e promove
relaxamento
• Benefícios importantes na esfera emocional e psicológica
• É utilizada como complementar em várias doenças,
linfedema,tensão muscular,insonia,dor, ansiedade e
depressão
• Shiatsu,Reiki,Reflexologia,Rolfing,Tuina

37. Usando os sentidos
• Musicoterapia
• Arte terapia
• Aromaterapia
• Dança terapia
• Humor terapia

38. Usando os sentidos
• Musicoterapia
• Lugar de destaque em programas oncológicos
• Reduz ansiedade e
depressão e promove
bem estar e alívio
da dor

39. Usando os sentidos
• Arte terapia
• O processo criativo
é terapeutico
Saúde: física,mental e
Espiritual
• Works of arts
• Pouca documentação

40. Usando os sentidos
• Aromaterapia
• Uso óleo essencial de
Plantas(terapeutico)
• Pele ou inalado
• Melhor qualidade de
Vida
• Relaxamento e calma
Atmosfera
• Não reduz ansiedade
(radioterapia)

41. Usando os sentidos
• Dança terapia
• Uso da dança e ritmo
• Corpo e mente
• Movimento e emoção
• Isolamento e relações
sociais

42. Usando os sentidos
• Humor terapia
• Terapia do riso
• Diminui PA,aumenta
Flexibilidade muscular
E níveis de endorfina
• Diminui níveis cortisol
• Aumenta atividade
imunitária

43. Acupuntura
• Word health organization
• Reações adversas da radioterapia e quimioterapia
• Depressão
• Dor facial
• Cefaléia
• Leucopenia
• Lombalgia
• Nausea e vomitos
• Cervicalgia
• Dor pos-operatorio

44. Mecanismo de ação

45. Sinais clínicos e plano de tratamento

46. Tipos de Agulhas
• Agulhas intradérmicas
• sementes

47. Acupuntura auricular

48. Incremento da estimulação da
acupuntura
• Eletroacupuntura
• Moxibustão
• acupressura

49. Efeitos adversos
• Menores que 0,2%
I. Hematomas
II. Dor
III. Dificuldade de remover agulha
IV. Pneumotórax
V. Infecção local
VI. Queimadura-moxa

50. Contra-indicações
Neutropenia
Trombocitopenia
Risco de endocardite
Gravidez
Tratamentos com aparelhos elétricos

51. Indicações de acupuntura em
oncologia
• Nauseas e vomitos(eletroacupuntura foi mais efetiva que placebo e
medicamentos em diminuir vomitos induzidos pela quimioterapia)
• Dor cronica(acupuntura deve ser considerada por pacientes com pobre controle
da dor com medicamentos apropriados ou que estejam causando efeito adversos
indesejáveis)
• Neuropatia(sequela de radio e quimioterapia-taxane ou platinum,podem se
beneficiar de auriculoterapia onde há diminuição da dor em até 36%)
• Xerostomia(especialmente quando aplicada logo depois do prejuízo da
radioterapia a glandula salivar)
• Distúrbios do humor e disposição(podem ser beneficiados da terapia
acupuntura)