Este documento resume las principales bacterias causantes de infecciones por enterobacterias y Pseudomonas, incluyendo Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli, Klebsiella y Pseudomonas. Describe los cuadros clínicos asociados como infecciones urinarias, bacteriemias, neumonías y más. También resume los tratamientos antibióticos recomendados para estas infecciones.

1. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Enterobacterias patógenas primarias:
primarias
Salmonella, Shigella, Yersinia.
Enterobacterias poco pátogenas:
pátogenas
E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter
B-lactamasas:
Plasmídicas: Coli, Kleb, Proteus
Cromosómicas (AmpC, K1):Enterobacter,
Serratia, Citrobacter.

2. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección por huesped normal:
Flora habitual con:
Coli, K.Pneumoniae y osytica, Proteus.
Transmisión fecal-uretral
Cuadros Clínicos:
Infección urinaria simple o complicada
Bacteriemia primaria
Meningitis neonatal
Infección abdominal: perforación viscera hueca,
Trombosis mesentérica

3. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección extrahospitalaria en huésped vulnerable:
EPOC, Diabetes,alcohol
ausencia de fibronectina
exopolisacridos, exoenzimas, elastasas
Cuadros clínicos:
1-3% neumonías comunitarias
5-10% Bacteriemias primarias
10% Infecciones urinarias

4. INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
INFECCION POR ENTEROBACTERIAS
Y PSEUDOMONAS
Y PSEUDOMONAS
Infección oportunista en huésped inmunodeprimido,
o con rotura de barreras
catéteres, sondas, intubación, traqueotomía,
quemados, herida quirúrgica, antibioterapia
inadecuada.
E. Coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia
Pseudomonas.
Neumonía nosocomial
Bacteriemia/Endocarditis/Shock séptico
Infección herida quirúrgica
Infección abdominal, ósea, subcutánea.

5. E. COLI, KLEBSIELLA
E. COLI, KLEBSIELLA
E COLI: Infección entérica: enterotoxigénica
Enteroinvasiva: disentería, enterohemorragica: (0157:H7) SHU
Infección extraintestinal:
70% ITU, 70% infección quirúrgica
50% infección abdominal
10% neumonías comunitarias (mortalidad 50%)
Bacteriemia 1ª o asociada a catéter
50% infección partes blandas: ulceras presión pie diabético
KLEBSIELLA:
5% neumonía comunitaria.
15% infección urinaria
Bacteriemia 1ª o asociada a catéter
50% infección partes blandas

6. Neumonia E. Coli

7. Ulcera por presión E. Coli

8. Ulcera interdigital por Klebsiella en paciente diabético

9. ENTEROBACTER spp:
Infección nosocomial en receptores de antibioterapia
Infección urinaria (sondados), bacteriemia, neumonia.
SERRATIA spp:
Infección nosocomial tracto respiratorio y urinario.
Herida quirúrgica
PROTEUS, Morganella, Providencia
Calculos de estruvita: 10% infección urinaria
Bacteriemia, herida Q., neumonia (UVI)
CITROBACTER:
Neumonia/ITU/Bacteriemia

10. Neumonia nosocomial por Serratia

11. PSEUDOMONAS
PSEUDOMONAS
Requerimientos nutritivos mínimos: crece en agua destilada,
tierra húmeda, piscinas, grifos, desagues.
Coloniza personas sanas: periné, axilas,oído,faringe,
tracto respiratorio en fibrosis quística.
Hospitalizados: escaras, intestino de pacientes oncológicos,
piel y mucosas si antibioterapia amplia.
Cuadros Clínicos:
10-20% Bacteriemia y sepsis. Ictericia y ectima
3-5% Neumonia Comunitaria y 30-50% Nosocomial
Endocarditis en ADVP
Espodilodiscitis y artritis.
ITU, infección piel y partes blandas, Herida Q.
Queratitis, panoftalmitis, otitis.

12. Pseudomonas en piscina climatizada

13. Neumonia por Pseudomona

14. Púrpura en Sepsis por Pseudomona

15. Onicopatia por Pseudomona

16. Panoftalmitis por Pseudomonas

17. TRATAMIENTO INFECCION POR
TRATAMIENTO INFECCION POR
ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
ENTEROBACTERIAS Y PSEUDOMONAS
30-50% ENTEROBACTERIAS SON RESISTENTES A
BETALACTAMICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y A
COTRIMOXAZOL.
Sensibles a fluorquinolonas de 3º(levofloxacino) pero desarrollan
resistencias.
Cef 3º (cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefixima)
Cef 4º (cefepime), asociada a AMG por sinergismo.
Carbapenemes (imipenem, meropenem), y monobactam.
PSEUDOMONAS:
AMG + Ceftazidima o Cefepime;
PP/Tazobactam; o Imipenem

18. TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETER
TRATAMIENTO NEUTROPENIA/INF. CATETER
Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Staph coagulasa negat, Str viridans.
(Infrecuentes: Enterobacter, proteus)
Betalactamico antipseudomona (Ceftazidima, cefepime,
PP/Tazobactam) + Amikacina; o Imipenem
Si persiste fiebre > 3 días: añadir vancomicina.
INFECCION CATETER: Estaf. Epidermis, o aureus,
enterobacterias, pseudomonas, enterococo.
• Hemocultivo cuantitativo (catéter 10x vía periférica)
• Punta catéter: > 1000 UFC/ml.
• Cloxa o Vanco + Aminoglicósido, Linezolid + aminoglicósido
• Retirar catéter: fiebre> 3 d., Cándida, Stp, Pseudomonas