1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA
CALIFORNIA
FACULTAD DE MEDICINA
HUESOS DE LA MANO Y
ANATOMIA DE SUPERFICIE DEL
MIEMBRO SUPERIOR
Bethsabel Rodríguez Encinas

2. LA MANO
 Carpo
 Metacarpo
 Falanges

3. Escafoides
• Articula Radio.
Semilunar
• Articula Radio
Piramidal
• Articula con el disco articular de la articulación
radiocubital distal
Pisiforme

4. HUESOS
DISTALES
u
DEL CARPO
Trapecio
• Articula con el escafoides, trapezoide y 1er metacarpiano.
Trapezoide
• Articula trapecio, escafoides y 2do metacarpiano.
Capitado o grande
• Articula con el ganchoso, semilunar y el 3er metacarpiano.
Ganchoso
• Articula con el capitado, piramidal y el 4to y 5to metacarpianos.

5. Vista Vista
Anterior Posterior

7. Metacarpo
CABEZA CUERPO
BASE

8. FALANGE
S!
FALANGES CABEZA
CUERPO
BASE

10. OSIFICACION DE LOS HUESOS
DE LA MANO
Radiografías
• Determinar la edad esquelética.

12. OSIFICACION DE LOS HUESOS
DE LA MANO
Centros de Osificación.
-H. Capitado.
-H. Ganchoso. 1
-Cuerpos del metacarpos: Vida fetal.
-Cabezas del metacarpo: Posfetal.

13. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

14. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Clavícula

16. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Clavícula: Extremidad acromial
Palpable a 2-3 cm del
borde lateral del
acromion en dirección
medial.
Flexión-Extensión del
brazo.

17. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Clavícula

18. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Escapula
• Acromion:
-CS subcutánea.
-Ángulo del acromion

19. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Escapula
Humero
+
Cavidad
Glenoidea
+
Musculo deltoides
=
Hombro
-Curva
redondeada-

20. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Escapula
-Cresta de la
espina. (SC).
-Borde medial
3 – 7 Costilla
-Borde lateral
Musculo redondo > y <

21. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
T2

22. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
T3
Extremo medial de la raíz
escapular se encuentra en
posición opuesta de la
apófisis espinosa de la T3

23. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
T7
CERCA DEL BORDE
INFERIOR DE LA 7MA
COSTILLA Y DEL 7MO
ESPACIO INTERCOSTAL

24. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

25. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUMERO Tubérculo
-Cabeza: Fosa axilar. menor
No abducido.
-Tubérculo mayor: Deltoides, inf.
Al borde lateral del acromion.
Abducción no es palpable.
-Tubérculo menor: Palpación
profunda del deltoides e inferior a
la apófisis coracoides.
-Surco intertubercular:
Identificable durante flexión y
extensión codo.
-Cuerpo del humero: Depende
de los músculos.

26. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Epicondilos
Subcutáneos.
-Medial:
+prominente que
el lateral.
Lateral:
Se puede palpar
en profundidad a
la depresión de la
cara posterolateral
del codo

27. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CUBITO IMPORTANTES
Olecranon EN LAS
LUXACIONES
Epicondilos DE CODO!!!
Olecranon

28. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CUBITO
Palpable
antebrazo
• BP: Marca el limite
posteromedial
entre los
compartimientos
• Flexor-pronador
• Extensor-supinador
del antebrazo.

29. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CUBITO
Cabeza:
Prominencia SC.
Mano en pronación.
Apófisis estiloides:
distal a la cabeza,
supinacion.

30. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
RADIO
-Cabeza: Depresión de la cara
posterolateral del codo extendido.
Palpar: Prona-Supina antebrazo.
-Nervio cubital: Pasa por detrás del
humero (hueso de la risa).
-Apófisis estiloides: Tabaquera
anatómica, CL carpo.

31. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
RADIO
-Relacion de las apofisis estiloides
radial-cubital.
IMPORTANTES EN DIAG. DE
LESIONES DEL CARPO.
- Tubérculo dorsal: Se nota
en medio de la cara dorsal
del ext. Distal del radio.
*Polea para el tendón…

32. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
CARPO
-Pisiforme: Distinguible CA
del BM.
-G. Ganchoso: Se puede
palpar por presión sobre el
LM de la palma.
-Tubérculos del escafoides
y Trapecio: Se pueden
palpar en la base y CM de
la inminencia tenar mano
en extensión.

33. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Metacarpianos
Palpan en el dorso
de la mano.
Cabezas = Nudillos
Apófisis estiloides:
Palpan a 3.5 cm
tubérculo dorsal
del radio.

34. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
FALANGES
-Nudillos dedos =Cabezas.

35. ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Medición del miembro
Puntos:
• Ángulo del acromion
• Epicondilo lateral del humero.
• Apófisis estiloides del radio.
• Punta del tercer dedo.
CON EL MIEMBRO RELAJADO
Y PALMA DIRIGIDA ANTERIORMENTE.

36. HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
-CASOS CLINICOS-
LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

37. FRACTURA DE LA CLAVICULA
 Mayor frecuencia
-Fuerza indirecta: Una mano extendida  hombro.
-Caída sobre el hombro.
-Parte mas débil: Unión de los tercios medial y lateral.
-Ligamento coracoclavicular impide la luxacion de la
articulacion acromioclavicular.

38. OSIFICACION DE LA
CLAVICULA
1er hueso largo en osificarse – OSIFICACION
INTRAMEMBRANOSA.
-5ta – 6ta Semana.
Defecto
Centro de óseo entre
Centro de
osificación Aparece otro EXTREMIDAD tercios
Epífisis los
osificación -Zonas delaminar
Extremidad centro de
Extremidades de
esternal
-FASE
CARTILAGINOSA-
osificación y
ACROMIALmedial y
crecimiento- :
+
la clavícula Parecidos a los lateral
puede encontrarse una
FORMA:
Osificación Diáfisis
otros huesos
intramembranosa pequeña epifisis
largos.
NO DEBE CONFUNDIRSE
CON UNA FRACTURA.

39. FRACTURA DE LA ESCAPULA
Traumatismos graves
 Accidentes entre peatón - vehículo.
 Fractura escapula + fractura costal.
 Afecta al acromion = Protruye subcutáneamente.

40. FRACTURAS DEL HUMERO

 LA MAYORIA de las lesiones del EXTREMO PROXIMAL
Fracturas de cuello quirúrgico.
-Frecuentes en ancianos con Osteoporosis.
Hueso Fractura
Fragmentos esponjoso impactada

41. FRACTURAS DEL HUMERO
Fractura por avulsion del tubérculo
mayor
Los músculos *subescapular*
siguen insertados en el
humero y tiran del miembro
produciendo una
rotacion medial
Caída sobre la
Caída sobre el
mano con el
acromion! brazo abducido

42. FRACTURAS DEL HUMERO
Fracturas transversas del cuerpo del humero.
Traumatismo
directo sobre el
brazo
Deltoides
desplaza el
fragmento
proximal
lateralmente.

43. FRACTURAS DEL HUMERO
Fractura espiral del cuerpo del humero.
Traumatismo
indirecto
*Caer sobre la
mano.
Los fragmentos
óseos se unen
bien.

44. FRACTURAS DEL HUMERO
Fractura intercondilea del humero.
Caída con el
codo
flexionado
El Olecranon se
desplaza entre las
porciones medial y
lateral del cóndilo
separándolas del
humero.

45. Nervios en contacto con humero
Cuello quirúrgico: Nervio axilar
Surco del nervio radial: Nervio radial
Ext. Distal del humero: Nervio mediano
Epicondilo medial: Nervio cubital

46. FRACTURAS DEL CUBITO Y
RADIO
Fuertes traumatismos
• Traumatismo directo: Fracturas transversas en el
tercio medio de los huesos.
Fractura se
asocia a una
Huesos unidos por
luxación de la
membrana interósea
articulación +
cercana

47. FRACTURAS DEL CUBITO Y
RADIO
Fractura del extremo distal del radio.
o >50 años.
o Mujeres
Fractura de Colles
• Transversa completa.
• + Habitual.
• Producida por la
flexión-dorsal.
• Apófisis estiloides es
avulsionada.
• Vascularización,
solda bien.

48. FRACTURAS DEL CUBITO Y
RADIO
Cuando se produce una fractura del extremo distal del radio del niño, la
línea de la fractura se puede extender a la línea epifisiaria.
 Fracturas de la lamina epifisiaria.
-Frecuente en niños.
-Consolidación se puede producir un desalineamiento de la
lamina epifisiaria, alterando el crecimiento del radio.

49. FRACTURA DEL ESCAFOIDES
• Mas frecuente del carpo.
• Caída sobre la palma de la mano abducida.
• Dolor sobre la parte lateral del carpo
Flexión-dorsal y abducción.
• Diag. erróneo: Luxación grave del carpo.
• Radiografías 10-14 días.
• Necrosis avascular del fragmento proximal del escafoides
• Artrosis del carpo
• Artrodesis: Fusion.
quirúrgica de huesos

50. FRACTURA DEL GANCHOSO
-Los músculos insertados en el lo traccionan haciendo que
siga cursando aun con falta de unión a los demás huesos.
Nervio cubital (Cerca del gancho):
-Puede lesionarse = disminución de fuerza de prensión de la
mano.
Arteria cubital: se puede lesionar.

51. FRACTURAS DE LOS
METACARPIANOS
• Sus fracturas consolidan con rapidez.
• Los traumatismos con fuerte aplastamiento de la
mano =Inestabilidad de la mano.
• Fractura del boxeador (5to).
-Cabeza rota sobre el ext. Distal del cuerpo
= Deformidad en flexión.

52. FRACTURAS DE LAS
FALANGES
Frecuentes.
• Aplastamiento
• Dolorosos.
Falanges distales:
• Conminuta.
• Hematoma.
Falanges medial y proximal.
• Aplastamiento o hiperextensión.
Tienen intima relacion con los
Tendones flexores, se debe de alinear
Cuidadosamente los fragmentos
Óseos.

53. GRACIAS