SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 38
Baixar para ler offline
CAMBIOS
FISIOLOGICOS
DEL EMBARAZO




          MODULO III ANESTESIA
               OBSTETRICA
          CENTRO CEEA-ECUADOR
                  2012
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO

              • OBJETIVOS
• ¿QUE     DEBERIAMOS     CONOCER     LOS
  ANESTESIOLOGOS    SOBRE   LA   PACIENTE
  OBSTETRICA ?

• REVISAR COMO ESTOS CAMBIOS FISIOLOGICOS
  IMPACTAN EN LA ANESTESIA.
COMIENZA LA AVENTURA !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO


    –   ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES
    –   CAMBIOS EN LA VIA AEREA, PULMONARES Y
        RESPIRATORIOS
    –   CAMBIOS GASTROINTESTINALES
    –   CAMBIOS HEMATOLOGICOS
    –   CAMBIOS RENALES
    –   CAMBIOS ENDOCRINOS
    –   CAMBIOS MUSCULO ESQUELETICOS
    –   CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO
    .
    –   IMPLICACIONES ANESTESICAS DE LOS
        CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL
        EMBARAZO.
CAMBIOS ENDOCRINOS

   ESTROGENOS Y PROGESTERONA
   HIPOFISIS: HORMONAS
   SUPRARRENALES:CORTISOL, ALDOSTERONA, MNC
   ESTADO DIABETOGENO
   TIROIDES: T4- T3/ TSH- TGH
   PARATIROIDES: ↑PTH Y CALCITONINA
   RELAXINA
   PROTEINAS PLASMATICAS
   COLINESTERASA PLASMATICA

                   Chesnut: Obstetric Anesthesia: Principles and Practice:2006
CAMBIOS CARDIOVASCULARES

 ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES
  VOLUMEN SANGUINEO.
  FRECUENCIA   CARDIACA   Y GASTO
   CARDIACO.
  TRABAJO CARDIACO Y EKG.
  PRESION SANGUINEA Y CIRCULACION
   PERIFERICA
CAMBIOS CARDIOVASCULARES

 VOLUMEN SANGUINEO:(45%)
  OCURREN DESDE LA 8ª ESTROGENOS Y
   ALDOSTERONA.

  LOS AUMENTOS CON PICO 32 SEM DE
   GESTACION.

  LOS CAMBIOS SE NORMALIZAN HACIA LA
   4ª SEMANA DEL POSTPARTO.
CAMBIOS CARDIVASCULARES


AUMNETO DEL GC Y FC.
DESDOBLAMIENTO DEL I
Y II RUIDO C, III:
RUIDO FUERTE, EKG: SIN
ALT.
RESUMEN DE LOS C. CARDIOVASCULARES

      PARÁMETROS                         TIPO DE VARIACIÓN   %


      GC                                 AUMENTA             40

      FC                                 AUMENTA             15
      VOL. SIST.                         AUMENTA             0-30

      PAS                                DISMINUYE           0-5mmHg


      PAD                                DISMINUYE           10-20mmHg


      RESIST. SISTÉMICAS ARTERIALES      DISMINUYE           15


      PVC                                SIN CAMBIO

      FRACCIÓN DE EYECCIÓN VENTRICULAR   SIN CAMBIO
      IZQ.

      VOL. SANGUÍNEO TOTAL               AUMENTA             35

      VOL. PLASMA                        AUMENTA             45

      VOL. ERITROCITARIO                 AUMENTA             20

      PROT. TOTALES                      DISMINUYEN          10

      ALBÚMINA                           DISMINUYE           20
CAMBIOS CARDIOVASCULARES

SINDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA


• Se presenta en el 10 a
15% de las pacientes.
•En posición supina por
↓del retorno venoso debido
a la compresión de la VCI
se                produce:
↓GC, hipotensión, malestar,

vértigo, palidez, naúseas, s
udoración y taquicardia
compensatoria.
•Bradicardia por reacción
vagal.
COMPRESION AORTO-CAVA Y LATERALIZACION
CAMBIOS S. RESPIRATORIOS

 CAMBIOS ANATOMICOS

 CAMBIOS FISIOLOGICOS

 CAMBIOS DEL MEDIO INTERNO
CAMBIOS V.A. SUPERIOR

 •   VIA AEREA SUPERIOR:
 •   A.BUCAL:<3 CM
 •   EDEMA
 •   MUCOSAS FRIABLES: SANGRADO
 •   ESPACIO OROFARINGEO:↓
 •   MALLAMPATI: CAMBIANTE>II
 •   CUELLO CORTO
 •   DTM:< 6CM
 •   > RIESGO DE VÍA AEREA DIFICIL!!!!!!!!!
CAMBIOS RESPIRATORIOS:


• DESPLAZAMIENTO CEFALICO DEL
  DIAFRAGMA
• AUMENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO
  TORAX
• AUMENTO DE LA CIRCUNFERENCIA DEL
  TORAX
• AUMENTO DE LAS MAMAS
• RESPIRACIÓN MAS DIAFRAGMATICA Y
  ↓VOLUMEN RESIDUAL.
• DISNEA.
VOLUMENES Y CAPACIDADES EMBARAZO
CAMBIOS RESPIRATORIOS




ALCALOSIS RESPIRATORIA

                    Chesnut: Obstetric Anesthesia
                         Principles, 3rd, ed.2003.
CAMBIOS ACIDO-BASE
   EL AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD AL CO2 Y LA
    HIPERVENTILACION PRODUCEN UN ESTADO DE
    LIGERA ALCALOSIS.


   LA CURVA DE DISOCIACION DE LA HGB ES
    DESPLAZADA A LA IZQUIERDA, POR LO QUE EL
    O2 SE UNE FUERTEMENTE A LA HGB MATERNA Y
    DISMINUYA EL APORTE FETAL.


   EL AUMENTO DEL CONSUMO DE O2 ES DE UN
    20% DURANTE EL EMBARAZO, Y PUEDE LLEGAR
    AL 100% DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
Cambios­  fisiologicos.ppt
CAMBIOS HEMATOLOGICOS
                                             El
                                             fibrinógeno
Los factores
                                             ↑3 a 7 gr/l.
II, VII y X
↑50%
                                             Las plt
El factor VIII                               normales o
↑3 a 10                                      disminuyen
veces.
                                             La actividad
Los factores                                 fibrinolitica ↓
V, XIII, antit
rombina III                    ↑los
y prot. S                      inhibidores
                                               Aumenta el
disminuyen                     del
                                                riesgo de
poco             La Proteina   activador     tromboembolis
                 C cambios     tisular             mos
CAMBIOS HEMATOLOGICOS

 LOS LEUCOCITOS AUMENTAN:>12.000

 A EXPENSAS DE LOS NEUTROFILOS LOS LINFOCITOS
  T Y B, NO VARIAN EN CANTIDAD PERO DISMINUYEN
  SU ACTIVIDAD.

 EXISTE UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD
  ASOCIADO A HIPOFIBRINOLISIS.
CAMBIOS EN SISTEMA GASTRICO:

• I TRIMESTRE CAMBIOS HORMONALES:
  NAUSEAS DEL EMBARAZO.

• EL EMBARAZO POR SI MISMO NO PROLONGA
  EL VACIAMIENTO GASTRICO.(dolor y
  opioides).

• ALTERACIONES DE LA
  MOTILIDAD, PERISTALTISMO
  INTESTINAL, PRESION INTRAGASTRICA Y
  RELAJACION DEL EEI.

• REFLUJO DE UN 70% EMBARAZO
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
CAMBIOS GASTROINTESTINALES

 EL FLUJO HEPATICO SE MANTIENE.

 EL HIGADO SE DESPLAZA MAS A LA
  DERECHA.

 AUMENTAN: TGO, LDH Y LA BIL.
  SERICA.

 LA VESICULA AUMENTA Y
  DISMINUYE EL VACIADO, LO QUE
  FAVORECE LA LITIASIS VESICULAR.
CAMBIOS RENALES:

  ↑ DE TAMAÑO DELOS RIÑONES.

  ↑FLUJO SANGUINEO RENAL.

  URETERES Y PELVIS RENAL DILATADAS.

  GFR ESTA INCREMENTADA 50%: CAIDA DE
   CONCENTRACIONES DE UREA, CREATININA Y
   ACIDO URICO EN PLASMA.

  ELEVACION DE LA EXCRECION DE GLUCOSA.
CAMBIOS MUSCULOESQUELETICOS:

 • PLACENTA PRODUCE:
   RELAXINA, AMPLIACION Y RELAJACION
   DE LOS LIGAMENTOS.

 • PREPARACION DEL CANAL DEL PARTO.

 • INCREMENTO DE LA LORDODIS LUMBAR.

 • DOLOR DE ESPALDA DURANTE Y DESPUES
   DEL POSPARTO. (EPIDURAL???)
CAMBIOS MUSCULOESQUELETICOS
Cambios­  fisiologicos.ppt
CAMBIOS EN EL SISTEMA NEUROLOGICO:

 • INCREMENTO DEL UMBRAL DEL DOLOR:
   NEUROPEPTIDOS: ENDORFINAS.

 • ↓CAM: PROGESTERONA, B-ENDORFINAS Y CRF↓.

 • INCREMENTO DE LA SENSIBILIDAD PARA
   OPIOIDES, SEDANTES Y ANESTESICOS LOCALES.

 • COMPRESION AORTO-CAVA: ↓ DEL ESPACIO
   EPIDUARL ENGURGITACION DE LA VENAS
   EPIDURALES Y DISMINUCION ESPACIO SA.
EN CUANTO AL FCE
OTROS CAMBIOS!!!!!!!!!!!!!!!

AUMENTO DE ORGANOS: UTERO, RIÑON, MAMAS
INCREMENTO DEL FLUJO SANGUINEO
DERMATOLOGICOS. CLOASMA, HIPERPIGMENTACIÓN
ALTERACIONES ESFERA EMOCIONAL.
QUE HACER Y COMO PREPARARNOS PARA
ESTOS CAMBIOS:

                                Posición: DLI
           Evaluación           Prevenir
              V.A.              Hipotensión




      Accesos
                       EXTUBAR
      venosos:         DESPIERTA       Oxigenación
      Vasopresores                       ISR+PC



                     ↓CAM y dosis de
                        A.Locales
MODIFICACIONES ANESTESICAS: CAMBIOS
• TECNICAS     NEUROAXIALES:       ANALGESIA   O
  ANESTESIA:

• ASEPSIA DEL ANESTESIOLOGOS Y EQUIPOS

• POSICION   DE  LA   PACIENTE      EMBARAZADA:
  DLI/DLD NUNCA EN SUPINO.

• ELECCION DE LA TECNICA : PARTO O CESAREA.

• PREVENCION DE LA HIPOTENSION:

• VASOPRESORES    E   INCREMENTO   DE   LIQUIDOS
  CRISTALOIDES.
Cambios­  fisiologicos.ppt
ANESTESIA GENERAL: PUNTOS CLAVES

 • PREPARACION Y EVALUACION DE LA VIA AEREA.

 • AL POSICIONAR LA PACIENTE: CUÑA DE 15-30
   GRADOS DE INCLINACION.

 • ACCESOS VENOSOS DE BUEN CALIBRE.

 • PREOXIGENACION Y ESTAR PREPARADOS PARA
   MANEJAR BRONCOASPIRACION Y VAD.

 • ISR CON PRESION CRICOIDEA ES OBLIGATORIA.
ANESTESIA GENERAL

• PROBABLEMENTE SE NECESITEN DOSIS
  MAYORES DE VASOPRESORES.

• LA EXTUBACION CON UNA PACIENTE
  TOTALMENTE DESPIERTA Y EVITAR EL RIESGO
  DE ASPIRACION CONTENIDO GASTRICO.

• TENER A DISPOSICION EQUIPOS DE
  ASPIRACION, DE MANEJO DE VIA AEREA
  DIFICIL, Y MONITOREO TANTO EN QUIROFANO
  COMO EN RECUPERACION.
Cambios­  fisiologicos.ppt
CONCLUSIONES

• CAMBIOS QUE IMPACTAN EN ORGANOS Y
  SISTEMAS.

• ADAPTACION MATERNA: UFP Y HEMORRAGIA.

• CAMBIOS F: OCULTAR O SIMULAR ENFERMEDAD.

• NO EXISTEN MODELOS PARA EVALUAR
  EXACTAMENTE A LA PACIENTE OBSTETRICA
  (SEVERIDAD).

• DEBEMOS CONOCER ESTOS CAMBIOS.
GRACIAS
 POR SU PACIENCIA

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Modificaciones gravidicas en la paciente gestante
Modificaciones gravidicas en la paciente gestanteModificaciones gravidicas en la paciente gestante
Modificaciones gravidicas en la paciente gestanteAnny Chacon Reinales
 
1. Cardiovascular en el embarazo
1. Cardiovascular en el embarazo1. Cardiovascular en el embarazo
1. Cardiovascular en el embarazolaurita_kairos809
 
Embarazo normal por aparatos
Embarazo normal por aparatosEmbarazo normal por aparatos
Embarazo normal por aparatosamo_cf
 
Cambios hemodinamicos durante el embarazo
Cambios hemodinamicos durante el embarazoCambios hemodinamicos durante el embarazo
Cambios hemodinamicos durante el embarazoANDRES Mendoza
 
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazolaurita_kairos809
 
Modificaciones Locales del embarazo
Modificaciones Locales del embarazoModificaciones Locales del embarazo
Modificaciones Locales del embarazomarcela
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoedgar mereles
 
Sufrimiento Fetal Agudo
Sufrimiento Fetal AgudoSufrimiento Fetal Agudo
Sufrimiento Fetal AgudoEnf24
 
Cambios FisiolóGicos De
Cambios FisiolóGicos DeCambios FisiolóGicos De
Cambios FisiolóGicos Degine
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoazurachancruz
 
Cambios fisiológicos durante el embarazo
Cambios fisiológicos durante el embarazoCambios fisiológicos durante el embarazo
Cambios fisiológicos durante el embarazoUABC
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSaul Navar
 

Mais procurados (20)

Modificaciones gravidicas en la paciente gestante
Modificaciones gravidicas en la paciente gestanteModificaciones gravidicas en la paciente gestante
Modificaciones gravidicas en la paciente gestante
 
1. Cardiovascular en el embarazo
1. Cardiovascular en el embarazo1. Cardiovascular en el embarazo
1. Cardiovascular en el embarazo
 
Embarazo normal por aparatos
Embarazo normal por aparatosEmbarazo normal por aparatos
Embarazo normal por aparatos
 
Cambios hemodinamicos durante el embarazo
Cambios hemodinamicos durante el embarazoCambios hemodinamicos durante el embarazo
Cambios hemodinamicos durante el embarazo
 
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo
4. Hematologicos Y Plasma en el embarazo
 
Modificaciones Locales del embarazo
Modificaciones Locales del embarazoModificaciones Locales del embarazo
Modificaciones Locales del embarazo
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudo
 
Sufrimiento Fetal Agudo
Sufrimiento Fetal AgudoSufrimiento Fetal Agudo
Sufrimiento Fetal Agudo
 
Cambios fisiologicos de la embarazada
Cambios fisiologicos de la embarazadaCambios fisiologicos de la embarazada
Cambios fisiologicos de la embarazada
 
Sufrimiento fetal
Sufrimiento fetalSufrimiento fetal
Sufrimiento fetal
 
Cambios FisiolóLogicos En El Embarazo
Cambios FisiolóLogicos En El EmbarazoCambios FisiolóLogicos En El Embarazo
Cambios FisiolóLogicos En El Embarazo
 
Cambios FisiolóGicos De
Cambios FisiolóGicos DeCambios FisiolóGicos De
Cambios FisiolóGicos De
 
Modificaciones fisio gravidicas
Modificaciones fisio gravidicasModificaciones fisio gravidicas
Modificaciones fisio gravidicas
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudo
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudo
 
Sufrimiento fetal cronico
Sufrimiento fetal cronicoSufrimiento fetal cronico
Sufrimiento fetal cronico
 
Cambios fisiológicos durante el embarazo
Cambios fisiológicos durante el embarazoCambios fisiológicos durante el embarazo
Cambios fisiológicos durante el embarazo
 
Fisiología de la paciente embarazada
Fisiología de la paciente embarazadaFisiología de la paciente embarazada
Fisiología de la paciente embarazada
 
Sufrimiento fetal
Sufrimiento fetalSufrimiento fetal
Sufrimiento fetal
 
Sufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudoSufrimiento fetal agudo
Sufrimiento fetal agudo
 

Semelhante a Cambios­ fisiologicos.ppt

Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rol
Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rolCambios fisiologicos durante el embarazo y su rol
Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rolRafael Duran
 
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREA
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREAVALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREA
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREASamMedina12
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiacaxelaleph
 
H.d.a.curs oddddd
H.d.a.curs odddddH.d.a.curs oddddd
H.d.a.curs odddddGuido A MP
 
Manejo Odontologico de Hipertension Arterial
Manejo Odontologico de Hipertension ArterialManejo Odontologico de Hipertension Arterial
Manejo Odontologico de Hipertension ArterialElio Jimenez Batista
 
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMR
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMRDoppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMR
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMRRomel Flores Virgilio
 
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso Castro
SHOCK HIPOVOLEMICO  EN  MEDICINA  INTERNA Dr.Luis Troncoso  CastroSHOCK HIPOVOLEMICO  EN  MEDICINA  INTERNA Dr.Luis Troncoso  Castro
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
 
Atención de enfermería en paciente con falla renal aguda
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudaAtención de enfermería en paciente con falla renal aguda
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudauci2crebagliati
 
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptx
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptxCambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptx
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptxHooverAlfonsoOrantes
 
Cambios fisiologicos en el embarazo
Cambios fisiologicos en el embarazoCambios fisiologicos en el embarazo
Cambios fisiologicos en el embarazoGabriel Alva Lopez
 
Aborto Fac Med Uchile Oriente
Aborto Fac Med Uchile OrienteAborto Fac Med Uchile Oriente
Aborto Fac Med Uchile OrienteHugo Ibañez
 
Imitadores de preeclampsia
Imitadores de preeclampsiaImitadores de preeclampsia
Imitadores de preeclampsiaolavalle
 

Semelhante a Cambios­ fisiologicos.ppt (20)

Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rol
Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rolCambios fisiologicos durante el embarazo y su rol
Cambios fisiologicos durante el embarazo y su rol
 
Triada
TriadaTriada
Triada
 
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREA
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREAVALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREA
VALORACION PREANESTESICA, VALORACION DELA VIA AEREA
 
Sepsis
Sepsis  Sepsis
Sepsis
 
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
 
H.d.a.curs oddddd
H.d.a.curs odddddH.d.a.curs oddddd
H.d.a.curs oddddd
 
Pancreatitis aguda enfoque qx
Pancreatitis aguda enfoque qxPancreatitis aguda enfoque qx
Pancreatitis aguda enfoque qx
 
Manejo Odontologico de Hipertension Arterial
Manejo Odontologico de Hipertension ArterialManejo Odontologico de Hipertension Arterial
Manejo Odontologico de Hipertension Arterial
 
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMR
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMRDoppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMR
Doppler perfil hemodinamico fetal.pdf Dr. Romel Flores IMUMR
 
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso Castro
SHOCK HIPOVOLEMICO  EN  MEDICINA  INTERNA Dr.Luis Troncoso  CastroSHOCK HIPOVOLEMICO  EN  MEDICINA  INTERNA Dr.Luis Troncoso  Castro
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso Castro
 
Atención de enfermería en paciente con falla renal aguda
Atención de enfermería en paciente con falla renal agudaAtención de enfermería en paciente con falla renal aguda
Atención de enfermería en paciente con falla renal aguda
 
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptx
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptxCambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptx
Cambios fisiologicos relacionados a pneumoperitoneo y cirugia laparoscopica.pptx
 
Cambios fisiologicos en el embarazo
Cambios fisiologicos en el embarazoCambios fisiologicos en el embarazo
Cambios fisiologicos en el embarazo
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinico
 
shock hipovolemico
shock hipovolemicoshock hipovolemico
shock hipovolemico
 
Aborto Fac Med Uchile Oriente
Aborto Fac Med Uchile OrienteAborto Fac Med Uchile Oriente
Aborto Fac Med Uchile Oriente
 
Ivss Shock HipovoléMico
Ivss  Shock HipovoléMicoIvss  Shock HipovoléMico
Ivss Shock HipovoléMico
 
Imitadores de preeclampsia
Imitadores de preeclampsiaImitadores de preeclampsia
Imitadores de preeclampsia
 
Estado actual de la la preeclampsia, eclampsia
Estado actual de la la preeclampsia, eclampsiaEstado actual de la la preeclampsia, eclampsia
Estado actual de la la preeclampsia, eclampsia
 
IRA SEPSIS
IRA SEPSIS IRA SEPSIS
IRA SEPSIS
 

Mais de beatrizc61

Via aérea_embarazada_Paraguay
Via aérea_embarazada_ParaguayVia aérea_embarazada_Paraguay
Via aérea_embarazada_Paraguaybeatrizc61
 
Trauma paraguay2013
Trauma paraguay2013Trauma paraguay2013
Trauma paraguay2013beatrizc61
 
Sepsis ecuador.ppt
Sepsis   ecuador.pptSepsis   ecuador.ppt
Sepsis ecuador.pptbeatrizc61
 
Reanimación embarazo.ppt
Reanimación embarazo.pptReanimación embarazo.ppt
Reanimación embarazo.pptbeatrizc61
 
Tecnicas anestesicas en la embarazada
Tecnicas  anestesicas  en  la embarazadaTecnicas  anestesicas  en  la embarazada
Tecnicas anestesicas en la embarazadabeatrizc61
 
Emergencies obstetric.ppt
Emergencies obstetric.pptEmergencies obstetric.ppt
Emergencies obstetric.pptbeatrizc61
 
Vía aérea en la embarazada
Vía aérea en la embarazadaVía aérea en la embarazada
Vía aérea en la embarazadabeatrizc61
 
Bloque 0 pacie
Bloque 0 pacieBloque 0 pacie
Bloque 0 paciebeatrizc61
 
Gforce planificación.ppt
Gforce planificación.pptGforce planificación.ppt
Gforce planificación.pptbeatrizc61
 

Mais de beatrizc61 (12)

Via aérea_embarazada_Paraguay
Via aérea_embarazada_ParaguayVia aérea_embarazada_Paraguay
Via aérea_embarazada_Paraguay
 
Trauma paraguay2013
Trauma paraguay2013Trauma paraguay2013
Trauma paraguay2013
 
Sepsis ecuador.ppt
Sepsis   ecuador.pptSepsis   ecuador.ppt
Sepsis ecuador.ppt
 
Reanimación embarazo.ppt
Reanimación embarazo.pptReanimación embarazo.ppt
Reanimación embarazo.ppt
 
Tecnicas anestesicas en la embarazada
Tecnicas  anestesicas  en  la embarazadaTecnicas  anestesicas  en  la embarazada
Tecnicas anestesicas en la embarazada
 
Emergencies obstetric.ppt
Emergencies obstetric.pptEmergencies obstetric.ppt
Emergencies obstetric.ppt
 
Vía aérea en la embarazada
Vía aérea en la embarazadaVía aérea en la embarazada
Vía aérea en la embarazada
 
Bloque 0 pacie
Bloque 0 pacieBloque 0 pacie
Bloque 0 pacie
 
Gforce planificación.ppt
Gforce planificación.pptGforce planificación.ppt
Gforce planificación.ppt
 
Nicaragua
NicaraguaNicaragua
Nicaragua
 
Nicaragua1
Nicaragua1Nicaragua1
Nicaragua1
 
Nicaragua1
Nicaragua1Nicaragua1
Nicaragua1
 

Último

Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdfClase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdfgarrotamara01
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaJorge Enrique Manrique-Chávez
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicojosedejesusmanriquez1
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaJennyMaribelHuamanHu
 
Ramas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoRamas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoZeusPerez2
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfMonserrathOchoa3
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSANORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSAManuelRoncal2
 

Último (20)

Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdfClase 4 Esfenoides y Temporal   2024.pdf
Clase 4 Esfenoides y Temporal 2024.pdf
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexico
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
 
Ramas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigeminoRamas principales y secundarias trigemino
Ramas principales y secundarias trigemino
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSANORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
NORMA TÉCNICA DEL ODONTOGRAMA PERÚ MINSA
 

Cambios­ fisiologicos.ppt

  • 1. CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO MODULO III ANESTESIA OBSTETRICA CENTRO CEEA-ECUADOR 2012
  • 2. CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO • OBJETIVOS • ¿QUE DEBERIAMOS CONOCER LOS ANESTESIOLOGOS SOBRE LA PACIENTE OBSTETRICA ? • REVISAR COMO ESTOS CAMBIOS FISIOLOGICOS IMPACTAN EN LA ANESTESIA.
  • 3. COMIENZA LA AVENTURA !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
  • 4. CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO – ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES – CAMBIOS EN LA VIA AEREA, PULMONARES Y RESPIRATORIOS – CAMBIOS GASTROINTESTINALES – CAMBIOS HEMATOLOGICOS – CAMBIOS RENALES – CAMBIOS ENDOCRINOS – CAMBIOS MUSCULO ESQUELETICOS – CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO . – IMPLICACIONES ANESTESICAS DE LOS CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO.
  • 5. CAMBIOS ENDOCRINOS  ESTROGENOS Y PROGESTERONA  HIPOFISIS: HORMONAS  SUPRARRENALES:CORTISOL, ALDOSTERONA, MNC  ESTADO DIABETOGENO  TIROIDES: T4- T3/ TSH- TGH  PARATIROIDES: ↑PTH Y CALCITONINA  RELAXINA  PROTEINAS PLASMATICAS  COLINESTERASA PLASMATICA Chesnut: Obstetric Anesthesia: Principles and Practice:2006
  • 6. CAMBIOS CARDIOVASCULARES ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES  VOLUMEN SANGUINEO.  FRECUENCIA CARDIACA Y GASTO CARDIACO.  TRABAJO CARDIACO Y EKG.  PRESION SANGUINEA Y CIRCULACION PERIFERICA
  • 7. CAMBIOS CARDIOVASCULARES VOLUMEN SANGUINEO:(45%)  OCURREN DESDE LA 8ª ESTROGENOS Y ALDOSTERONA.  LOS AUMENTOS CON PICO 32 SEM DE GESTACION.  LOS CAMBIOS SE NORMALIZAN HACIA LA 4ª SEMANA DEL POSTPARTO.
  • 8. CAMBIOS CARDIVASCULARES AUMNETO DEL GC Y FC. DESDOBLAMIENTO DEL I Y II RUIDO C, III: RUIDO FUERTE, EKG: SIN ALT.
  • 9. RESUMEN DE LOS C. CARDIOVASCULARES PARÁMETROS TIPO DE VARIACIÓN % GC AUMENTA 40 FC AUMENTA 15 VOL. SIST. AUMENTA 0-30 PAS DISMINUYE 0-5mmHg PAD DISMINUYE 10-20mmHg RESIST. SISTÉMICAS ARTERIALES DISMINUYE 15 PVC SIN CAMBIO FRACCIÓN DE EYECCIÓN VENTRICULAR SIN CAMBIO IZQ. VOL. SANGUÍNEO TOTAL AUMENTA 35 VOL. PLASMA AUMENTA 45 VOL. ERITROCITARIO AUMENTA 20 PROT. TOTALES DISMINUYEN 10 ALBÚMINA DISMINUYE 20
  • 10. CAMBIOS CARDIOVASCULARES SINDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA • Se presenta en el 10 a 15% de las pacientes. •En posición supina por ↓del retorno venoso debido a la compresión de la VCI se produce: ↓GC, hipotensión, malestar, vértigo, palidez, naúseas, s udoración y taquicardia compensatoria. •Bradicardia por reacción vagal.
  • 11. COMPRESION AORTO-CAVA Y LATERALIZACION
  • 12. CAMBIOS S. RESPIRATORIOS CAMBIOS ANATOMICOS CAMBIOS FISIOLOGICOS CAMBIOS DEL MEDIO INTERNO
  • 13. CAMBIOS V.A. SUPERIOR • VIA AEREA SUPERIOR: • A.BUCAL:<3 CM • EDEMA • MUCOSAS FRIABLES: SANGRADO • ESPACIO OROFARINGEO:↓ • MALLAMPATI: CAMBIANTE>II • CUELLO CORTO • DTM:< 6CM • > RIESGO DE VÍA AEREA DIFICIL!!!!!!!!!
  • 14. CAMBIOS RESPIRATORIOS: • DESPLAZAMIENTO CEFALICO DEL DIAFRAGMA • AUMENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO TORAX • AUMENTO DE LA CIRCUNFERENCIA DEL TORAX • AUMENTO DE LAS MAMAS • RESPIRACIÓN MAS DIAFRAGMATICA Y ↓VOLUMEN RESIDUAL. • DISNEA.
  • 16. CAMBIOS RESPIRATORIOS ALCALOSIS RESPIRATORIA Chesnut: Obstetric Anesthesia Principles, 3rd, ed.2003.
  • 17. CAMBIOS ACIDO-BASE  EL AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD AL CO2 Y LA HIPERVENTILACION PRODUCEN UN ESTADO DE LIGERA ALCALOSIS.  LA CURVA DE DISOCIACION DE LA HGB ES DESPLAZADA A LA IZQUIERDA, POR LO QUE EL O2 SE UNE FUERTEMENTE A LA HGB MATERNA Y DISMINUYA EL APORTE FETAL.  EL AUMENTO DEL CONSUMO DE O2 ES DE UN 20% DURANTE EL EMBARAZO, Y PUEDE LLEGAR AL 100% DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
  • 19. CAMBIOS HEMATOLOGICOS El fibrinógeno Los factores ↑3 a 7 gr/l. II, VII y X ↑50% Las plt El factor VIII normales o ↑3 a 10 disminuyen veces. La actividad Los factores fibrinolitica ↓ V, XIII, antit rombina III ↑los y prot. S inhibidores Aumenta el disminuyen del riesgo de poco La Proteina activador tromboembolis C cambios tisular mos
  • 20. CAMBIOS HEMATOLOGICOS  LOS LEUCOCITOS AUMENTAN:>12.000  A EXPENSAS DE LOS NEUTROFILOS LOS LINFOCITOS T Y B, NO VARIAN EN CANTIDAD PERO DISMINUYEN SU ACTIVIDAD.  EXISTE UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD ASOCIADO A HIPOFIBRINOLISIS.
  • 21. CAMBIOS EN SISTEMA GASTRICO: • I TRIMESTRE CAMBIOS HORMONALES: NAUSEAS DEL EMBARAZO. • EL EMBARAZO POR SI MISMO NO PROLONGA EL VACIAMIENTO GASTRICO.(dolor y opioides). • ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD, PERISTALTISMO INTESTINAL, PRESION INTRAGASTRICA Y RELAJACION DEL EEI. • REFLUJO DE UN 70% EMBARAZO
  • 23. CAMBIOS GASTROINTESTINALES  EL FLUJO HEPATICO SE MANTIENE.  EL HIGADO SE DESPLAZA MAS A LA DERECHA.  AUMENTAN: TGO, LDH Y LA BIL. SERICA.  LA VESICULA AUMENTA Y DISMINUYE EL VACIADO, LO QUE FAVORECE LA LITIASIS VESICULAR.
  • 24. CAMBIOS RENALES:  ↑ DE TAMAÑO DELOS RIÑONES.  ↑FLUJO SANGUINEO RENAL.  URETERES Y PELVIS RENAL DILATADAS.  GFR ESTA INCREMENTADA 50%: CAIDA DE CONCENTRACIONES DE UREA, CREATININA Y ACIDO URICO EN PLASMA.  ELEVACION DE LA EXCRECION DE GLUCOSA.
  • 25. CAMBIOS MUSCULOESQUELETICOS: • PLACENTA PRODUCE: RELAXINA, AMPLIACION Y RELAJACION DE LOS LIGAMENTOS. • PREPARACION DEL CANAL DEL PARTO. • INCREMENTO DE LA LORDODIS LUMBAR. • DOLOR DE ESPALDA DURANTE Y DESPUES DEL POSPARTO. (EPIDURAL???)
  • 28. CAMBIOS EN EL SISTEMA NEUROLOGICO: • INCREMENTO DEL UMBRAL DEL DOLOR: NEUROPEPTIDOS: ENDORFINAS. • ↓CAM: PROGESTERONA, B-ENDORFINAS Y CRF↓. • INCREMENTO DE LA SENSIBILIDAD PARA OPIOIDES, SEDANTES Y ANESTESICOS LOCALES. • COMPRESION AORTO-CAVA: ↓ DEL ESPACIO EPIDUARL ENGURGITACION DE LA VENAS EPIDURALES Y DISMINUCION ESPACIO SA.
  • 30. OTROS CAMBIOS!!!!!!!!!!!!!!! AUMENTO DE ORGANOS: UTERO, RIÑON, MAMAS INCREMENTO DEL FLUJO SANGUINEO DERMATOLOGICOS. CLOASMA, HIPERPIGMENTACIÓN ALTERACIONES ESFERA EMOCIONAL.
  • 31. QUE HACER Y COMO PREPARARNOS PARA ESTOS CAMBIOS: Posición: DLI Evaluación Prevenir V.A. Hipotensión Accesos EXTUBAR venosos: DESPIERTA Oxigenación Vasopresores ISR+PC ↓CAM y dosis de A.Locales
  • 32. MODIFICACIONES ANESTESICAS: CAMBIOS • TECNICAS NEUROAXIALES: ANALGESIA O ANESTESIA: • ASEPSIA DEL ANESTESIOLOGOS Y EQUIPOS • POSICION DE LA PACIENTE EMBARAZADA: DLI/DLD NUNCA EN SUPINO. • ELECCION DE LA TECNICA : PARTO O CESAREA. • PREVENCION DE LA HIPOTENSION: • VASOPRESORES E INCREMENTO DE LIQUIDOS CRISTALOIDES.
  • 34. ANESTESIA GENERAL: PUNTOS CLAVES • PREPARACION Y EVALUACION DE LA VIA AEREA. • AL POSICIONAR LA PACIENTE: CUÑA DE 15-30 GRADOS DE INCLINACION. • ACCESOS VENOSOS DE BUEN CALIBRE. • PREOXIGENACION Y ESTAR PREPARADOS PARA MANEJAR BRONCOASPIRACION Y VAD. • ISR CON PRESION CRICOIDEA ES OBLIGATORIA.
  • 35. ANESTESIA GENERAL • PROBABLEMENTE SE NECESITEN DOSIS MAYORES DE VASOPRESORES. • LA EXTUBACION CON UNA PACIENTE TOTALMENTE DESPIERTA Y EVITAR EL RIESGO DE ASPIRACION CONTENIDO GASTRICO. • TENER A DISPOSICION EQUIPOS DE ASPIRACION, DE MANEJO DE VIA AEREA DIFICIL, Y MONITOREO TANTO EN QUIROFANO COMO EN RECUPERACION.
  • 37. CONCLUSIONES • CAMBIOS QUE IMPACTAN EN ORGANOS Y SISTEMAS. • ADAPTACION MATERNA: UFP Y HEMORRAGIA. • CAMBIOS F: OCULTAR O SIMULAR ENFERMEDAD. • NO EXISTEN MODELOS PARA EVALUAR EXACTAMENTE A LA PACIENTE OBSTETRICA (SEVERIDAD). • DEBEMOS CONOCER ESTOS CAMBIOS.
  • 38. GRACIAS POR SU PACIENCIA