6. distocias de presentacion
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6. distocias de presentacion
- 1. Distocias del Trabajo de Parto Justo Enrique Taco Cornejo Justo Enrique Taco Cornejo
- 4. INCIDENCIA Fase activa Nulíparas: 25 % del total de partos Multíparas: 15 % del total de partos
- 24. V é r t i ce
- 25. Vért ice
- 37. Frecuencia
- 43. PRIMER TIEMPO Acomodación al estrecho superior. El diámetro bitrocantéreo se orienta hacia uno de los diámetros oblicuos de la pelvis SEGUNDO TIEMPO descenso y encaje del polo pelviano por simple progresión. En el mismo oblicuo TERCER TIEMPO Rotacion interna. Acomodación al estrecho inferior por rotación del bitrocantereo al diámetro antero posterior (45 grados)
- 44. CUARTO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO: pelviana completa: Se desprende en sacro transversa , saliendo primero la nalga anterior luego la posterior junto con los miembros . Pelviana incompleta. A costa de esfuerzos expulsivos mayores el dorso mas rígido logra incurvarse y la nalga desborda debajo del pubis, el dorso rota llevando el sacro hacia adelante produciendose asi el deprendimiento de los miembros
- 45. QUINTO TIEMPO: Acomodación de los hombros al estrecho superior. El diámetro biacromial utiliza el mismo oblicuo que el bitrocantéreo. Para esto el dorso rota hacia adelante. La acomodación se hace también por aminoramiento y orientación SEXTO TIEMPO Descenso y encaje de los hombros. En el mismo oblicuo. Coincide con el desprendimiento del abdomen y la parte inferior del torax
- 46. SEPTIMO TIEMPO A comodacion de los hombros al estrecho inferior. Por rotacion interna (45 grados) colocando al biacromial en el diámetro ántero posterior. Simultaneamene la cabeza se acomoda al estrecho superio en el oblicuo opuesto al utilizado por los hombros. Adquiere una flexión moderada, ofreciendo el diámetro suboccípito frontal (10,5)
- 47. OCTAVO TIEMPO Desprendimiento de los hombros y simultaneo descenso y encaje de la cabeza. El hombro anterior aparece bajo la sínfisis, luego elevando el cuerpo fetal, sale el hombro posterior, en foroma asociada la cabeza desciende y se encaja NOVENO TIEMPO Acomodación de la cabeza al estrecho inferior. Por rotación interna lleva el suboccípito frontal a coincidir con el subsacrosubpubiano
- 48. DECIMO TIEMPO Desprendimiento de la cabeza , lo hace por flexión. Apareciendo en la horquilla vaginal el mentón, nariz, frente y por último el occipucio
Notas del editor
- Por lo general, las personas encargadas de realizar una presentación deben proporcionar material técnico a una audiencia que no suele estar familiarizada con el tema o el vocabulario. Este material suele ser complejo y excesivamente detallado. Para presentar material técnico de forma eficaz, tenga en cuenta las siguientes directrices de Dale Carnegie Training®. Evalúe la cantidad de tiempo disponible y organice el material. Limite el área del tema que va a tratar en la presentación. Divida la presentación en segmentos definidos. Siga una progresión lógica sin desviarse del tema principal. Concluya la presentación con un resumen, repitiendo los pasos importantes o elaborando una conclusión lógica. Tenga siempre en mente a la audiencia. Por ejemplo, asegúrese de que los datos son claros y la información es relevante. Intente que el vocabulario y los detalles sean adecuados para la audiencia. Utilice pruebas para respaldar los puntos o procesos clave. Preste atención a las necesidades de los oyentes y conseguirá una audiencia más receptiva.
- En la introducción, exponga la importancia del tema para la audiencia. Ofrezca un breve adelanto de la presentación y demuestre el valor que puede tener para los oyentes. Tenga en cuenta el interés y la experiencia de la audiencia en el tema a la hora de elegir el vocabulario, los ejemplos y las ilustraciones que va a utilizar. Céntrese en la importancia que tiene el tema para la audiencia y conseguirá que los oyentes estén más atentos.
- Se denomina también presentación de hombro, transversa o de acromion. El paro vaginal es imposible a menos que se realice una versión del feto externa, antes de empezar el trabajo de parto, o interna en caso de haber dilatación cervical completa y membranas íntegras. Ambas técnicas hoy han sido prácticamente dejadas de lado, porque no están exentas de riesgo tanto materno como fetal, reservándose prácticamente la versión interna seguida de una gran extracción en nalgas para el feto muerto in útero.
- Recordemos que en la presentación de Vértice el punto de reparo es el occipucio y que el diámetro presentado es el suboccípito-brgmático que normalmente mide 9,5 cm.
- Las causas en general de las presentaciones deflectadas se dividen en Maternas, Fetales y Ovulares. Las causas maternas son en general similares y tienen que ver con úteros demasiado complacientes, útero deforme, útero rotado, tumores previos, vicios pelvianos. Las causas fetales más comunes son la prematuridad, las malformaciones fetales, especialmente las craneoencefálicas y lo m á s raro son los tumores del cuello. Las causas ovulares más comunes se relacionan con el polihidroamnios y la inserción baja de la placenta y el embarazo múltiple
- En la presentación de bregma, el punto de reparo es el mismo bregma,el diámetro presentado es el occipito frontal ( 12 cm), siendo el pronóstico habitualmente bueno ya que normalmente durante el trabajo de parto la cefálica vuelve a flectarse hacia una presentación de vértice, logrando normalmente un parto vaginal quizás un poco más arrastrado o prolongado.
- En la presentación de frente el punto de reparo es la nariz y el diámetro presentado es el occipito mentoniano (13,5 cm). Es la más distócica de las presentaciones cefálicas, ya que por encontrarse la columna cervical derecha en relación al eje del útero, habitualmente la cabeza no se flecta ni extiende, por lo que el diámetro presentado al estrecho superior no varía. Habitualmente el trabajo de parto se detiene y es imposible continuar por la vía vaginal, siendo una causa de cesárea.
- En la presentación de frente el punto de reparo es la nariz y el diámetro presentado es el occipito mentoniano (13,5 cm). Es la más distócica de las presentaciones cefálicas, ya que por encontrarse la columna cervical derecha en relación al eje del útero, habitualmente la cabeza no se flecta ni extiende, por lo que el diámetro presentado al estrecho superior no varía. Habitualmente el trabajo de parto se detiene y es imposible continuar por la vía vaginal, siendo una causa de cesárea.
- Esta presentación es menos distócica que la presentación de frente. El punto de reparo es el mentón y el diámetro presentado es el submento-bregmático (9,5 cm), similar al presentado en la presentación de vértice normal. El pronóstico es en general bueno, ya que se puede llevar a cabo el mecanismo del parto si es que la causa de la deflección no es una desproporción feto-pélvica, pero puede tener consecuencias sobre la columna cervical del feto.
- Esta presentación es menos distócica que la presentación de frente. El punto de reparo es el mentón y el diámetro presentado es el submento-bregmático (9,5 cm), similar al presentado en la presentación de vértice normal. El pronóstico es en general bueno, ya que se puede llevar a cabo el mecanismo del parto si es que la causa de la deflección no es una desproporción feto-pélvica, pero puede tener consecuencias sobre la columna cervical del feto.
- Esta presentación es menos distócica que la presentación de frente. El punto de reparo es el mentón y el diámetro presentado es el submento-bregmático (9,5 cm), similar al presentado en la presentación de vértice normal. El pronóstico es en general bueno, ya que se puede llevar a cabo el mecanismo del parto si es que la causa de la deflección no es una desproporción feto-pélvica, pero puede tener consecuencias sobre la columna cervical del feto.
- Esta presentación es menos distócica que la presentación de frente. El punto de reparo es el mentón y el diámetro presentado es el submento-bregmático (9,5 cm), similar al presentado en la presentación de vértice normal. El pronóstico es en general bueno, ya que se puede llevar a cabo el mecanismo del parto si es que la causa de la deflección no es una desproporción feto-pélvica, pero puede tener consecuencias sobre la columna cervical del feto.
- Esta presentación es menos distócica que la presentación de frente. El punto de reparo es el mentón y el diámetro presentado es el submento-bregmático (9,5 cm), similar al presentado en la presentación de vértice normal. El pronóstico es en general bueno, ya que se puede llevar a cabo el mecanismo del parto si es que la causa de la deflección no es una desproporción feto-pélvica, pero puede tener consecuencias sobre la columna cervical del feto.
- En cuanto a la frecuencia de cada una de las distocias presentadas, se observa la siguiente distribución: Bregma: 0.5 -1% Frente: 0.05 - 0.1% Cara: 0.2% Tronco: 0.5 - 1%
- En la introducción, exponga la importancia del tema para la audiencia. Ofrezca un breve adelanto de la presentación y demuestre el valor que puede tener para los oyentes. Tenga en cuenta el interés y la experiencia de la audiencia en el tema a la hora de elegir el vocabulario, los ejemplos y las ilustraciones que va a utilizar. Céntrese en la importancia que tiene el tema para la audiencia y conseguirá que los oyentes estén más atentos.
- En la introducción, exponga la importancia del tema para la audiencia. Ofrezca un breve adelanto de la presentación y demuestre el valor que puede tener para los oyentes. Tenga en cuenta el interés y la experiencia de la audiencia en el tema a la hora de elegir el vocabulario, los ejemplos y las ilustraciones que va a utilizar. Céntrese en la importancia que tiene el tema para la audiencia y conseguirá que los oyentes estén más atentos.
- En la introducción, exponga la importancia del tema para la audiencia. Ofrezca un breve adelanto de la presentación y demuestre el valor que puede tener para los oyentes. Tenga en cuenta el interés y la experiencia de la audiencia en el tema a la hora de elegir el vocabulario, los ejemplos y las ilustraciones que va a utilizar. Céntrese en la importancia que tiene el tema para la audiencia y conseguirá que los oyentes estén más atentos.