Toda deshidratacion y posibles causas

1. DESHIDRATACIÓN Y
REHIDRATACIÓN
Dr. Jorge Miguel Gonzales Cayoja

2. OBJETIVOS
Enseñar a los estudiantes los estados
fisiológicos que mantienen el equilibrio
hidroelectrolítico y metabólico
Enfatizar el reconocimiento clínico de los
estados fisiopatológico de los líquidos
(énfasis en la deshidratación)
Introducir aspectos didácticos en el
manejo de la deshidratación en
aspectos preventivos y curativos

3. INTRODUCCION
El agua y los
electrolitos
Esenciales en
el niño
Por la
diferencia de
masa y
superficie
Representa
el 80% del
peso corporal
total

4. AGUA CORPORAL TOTAL
Regulación
por varios
mecanismos
Función Renal
El neonato
tiene 70 –
90% agua
En presencia
de patología
mayor perdida

8. COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
Intracelular
Extracelular
30 -40% agua
total
Plasma
5%, Liquido
Intersticial 3%
Limitado por
membranas
celulares
Compartiment
o Liquido de
tejidos 10%
Cationes
principales K y
Mg
Cationes
principales Na
y Anión Cl

10. REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL TOTAL
La osmolaridad
del plasma se
mantiene
Entre 285 a
295 mOsm/kg
Mecanismos
reguladores a
través de la sed
Manejado por
el hipotálamo y
hormona ADH

12. OSMORALIDAD DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES
El Na es el
catión mas
importante
Contribuye la
osmolaridad
extracelular
Cantidad de
Na x 2

13. |

14. DESHIDRATACIÓN
La homeostasis
hidroelectrolítica
vital en el ser
humano
Sobretodo en
niños, tanto mas
si son muy
pequeños
Dado que la
deshidratación
es el estado
patológico mas
frecuente

15. DEFINICIÓN
“Estado fisiopatológico en el que existe un
BALANCE NEGATIVO de AGUA, generalmente
debida a perdida patológica”

16. CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN
INTESTINALES
ENFERMEDAD
DIARREICA
Drenaje
intestinal, Fis
tula
intestinal
Oclusión
Intestinal, Sd
. Emético

18. CAUSAS DE LA DESHIDRATACIÓN
EXTRAINTES
TINAL
Quemaduras,
Hemorragias
Poliuria, Diur
esis
osmótica
Sudoración
Profusa
(golpe de
calor)

20. EPIDEMIOLOGIA
“Los casos de DESHIDRATACION están íntimamente
ligados a los de EDA, por consiguiente están
relacionadas con la falta de saneamiento básico”

21. PATOGENIA
La perdida de
líquidos se
acompaña de
electrolitos
ISOTONICA, pe
rdida
balanceada
de sal y agua
HIPOTONICA,
deficiencia de
sal excede a
la de agua
HIPERTONICA,
deficiencia de
agua excede a
la de sal

23. OSMOSIS
“La osmosis es el paso de un solvente a través de una
membrana selectiva. El solvente es el Agua que se desplaza por
OSMOSIS desde una zona de mayor concentración de agua a
una zona de menor concentración de agua. OTRA forma de
expresar esta idea es considerar la concentración de soluto, el
agua pasa selectivamente por una membrana permeable desde
un área de menor concentración un área de mayor
concentración de soluto”

24. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
DESHIDRATACIÓN
MANIFESTACION
Perdida de Peso
- Lactantes
- Niños
LEVE
MODERADO
GRAVE
5%
3%
6-10%
4-6%
10-15%
6-9%
Estado de
Conciencia
Alerta, Inquieto
Intranquilo, Irritable
Abatido o
Inconsciente
Elasticidad Piel
Conservado
Disminuido
Muy disminuido
Pulso Radial
Normal
Taquisfigmia
Ausente o débil
Tensión Ocular
Normal
Poco disminuida
Muy disminuida
Tensión Fontanela
Normal
Poco disminuida
Muy disminuida
Diuresis
Normal
Oliguria
Anuria
Otros
Sed
Sed intensa, llanto
sin lagrimas
Cianosis, Llenado
capilar lento

29. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE
HIDRATACIÓN
1. OBSERVE
- Estado General
Bien y Alerta
-
Ojos
Normales
-
Lagrimas
Boca y Lengua
Sed
Presentes
Húmedas
Bebe normal
2. EXPLORE
- Signos del Pliegue
Intranquilo, Irritable
Comatoso,
Inconsciente,
Hundidos
hipotónico ©
Muy hundidos y
Ausentes
secos ©
Secas
Ausentes
Sediento, bebe
Muy Secas
rápido y ávidamente Bebe mal, no es
capaz de beber ©
Desaparece
rápidamente
Desaparece
lentamente
Desaparece muy
lentamente ©
3. DECIDA
No tiene signos de
deshidratación
Si presenta 2 o +
signos tiene
deshidratación
Si presenta 2 o +
signos incluyendo 1
signo clave
4. TRATE
USE PLAN A
USE PLAN B
USE PLAN C

30. COMPLICACIONES
1. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y
METABOLICO
2. CHOQUE HIPOVOLEMICO
3. INSUFICIENCIA RENAL
4. NEFROPATIA HIPOKALEMICA
5. ILEO
6. TROMBOSIS VASCULAR
7. SINDROME ISQUEMICO INTESTINAL
8. CID

32. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ELECTROLITEMIA
GASOMETRIA
ARTERIAL
PRUEBAS
FUNCION RENAL
OTROS

33. TRATAMIENTO
“Para el tratamiento de la DESHIDRATACION se aplica
la TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL (TRO)”

34. PRINCIPIOS BASICOS DE LA TRO
1. Evaluar estado de hidratación y detectar
complicaciones.
2. Prevenir la deshidratación usando líquidos
disponibles en el hogar.
3. Rehidratar usados las SRO en todo niño
capaz de beber.
4. Proveer alimentación adecuada, usando la
dieta usual.
5. Enseñar a reconocer los signos claves de la
deshidratación.

37. PLAN “A” DE LA REHIDRATACIÓN
Seguir tres
reglas de oro
para el hogar
Dar mas
líquidos, Contin
uar
alimentación
Explicar
cuando debe
regresar

39. PLAN “B” DE LA REHIDRATACIÓN
Se aplica en
la URO
A libre
demanda
Método
calculado 50100ml/kg
Por sonda
nasogástrica

42. PLAN “C” DE LA REHIDRATACIÓN
Plan de emergencia
rápida reposición
Por vía endovenosa
se utiliza ringer
lactato o sol.
fisiológica
100 ml/kg con la
siguiente secuencia
50 ml/kg la 1ra
hora, 25 ml/kg la
2da y 3ra hora