livret Accueil juin 2015

INSTITUT
ASCLÉPIADE
Edition 2016 - 2017F. 10410 Saint – Parres – Aux - tertres

2
circuit marche nordique
Esplanade
Solarium

En application de l’article L.1112-2 du Code de la
santé publique, dans chaque établissement de
santé, un livret d'accueil est remis aux personnes
prises en charge par l'établissement ou, le cas
échéant, aux proches de la personne hospitalisée.
Le livret a pour objet de présenter
l'établissement de santé et de fournir des
informations utiles aux personnes hospitalisées
sur leurs prises en charge.
Des informations spécifiques liées aux activités
de l'établissement, aux modes de prise en charge
ou à la typologie des patients sont données en
complément, en tant que de besoin.
Le livret fait l'objet d'une mise à jour régulière. Allée des cyprès
Institut Asclépiade vu du
tertre
Mot de bienvenue 4 Admission- Formalités- frais-options- hôpital de jour 16
Asclépiade, médecin grec 5 Valeurs – identitovigilance – confidentialité 20
Accès et plan masse 6 MPR : affirmer ses différences 21
Instances de qualité et de sécurité 8 Prise en charge-parcours MPR – Médicaments – Chartes 22
Mission & service rendu – activité & chiffres clés 10 Séjours et vie quotidienne 36
Soins de suite et de réadaptation dans les régions 11 Sortie & Quizz 40
Installations techniques 12 Partenaires Asclépiade – Ecogestes 46-47
Esplanade 3

Notre communication avec vous se nourrit de cette mise à jour
dictée par l’évolution des obligations réglementaires qui nous sert
de levier de performances. Elle est sur www.institut-asclepiade.fr
Nos équipes et nos nombreux partenaires vous accueillent et vous
prêtent assistance. Nous espérons vous redonner une meilleure
santé et une grande liberté fonctionnelle. Nous poursuivons chez
vous trois objectifs : votre retour à domicile, votre réadaptation dans
vos habitudes de vie et votre participation sociale.
Nous disposons d’une culture d’entreprise (nos valeurs) tournée
vers le succès et d’une stratégie de développement ciblant une
rééducation pertinente et simplifiée des techniques désuètes ou
inutiles. « Le sportif intelligent évite l’effort inutile ! ».
Nous sommes conscients des difficultés et des incertitudes. Nous
devons appréhender, outre la rééducation, la fréquence chez un
sujet désormais plus âgé et vulnérable de comorbidités actives.
Nous sommes affectés par la durable pénurie des compétences en
région. Elle est un handicap pour l’entreprise que nous menons.
Mais nous arrivons à optimiser aujourd’hui nos besoins.
Nous optons pour une transdisciplinarité professionnelle adaptée à
la diversité en MPR. Cette organisation certes apprenante imprime
une dynamique d’appropriation et un sentiment d’appartenance.
Nous développons parallèlement des actions éducatives sur des
sujets de santé publique particulièrement prisés par nos patients.
Nous sommes engagés dans une ambitieuse rénovation de notre
accueil hôtelier : une gageure à soutenir pour assurer l’avenir !
Dr Tahar ALLAS, directeur et Dr Éric HERSAN, président de la CME - Nov.2016
Stratégie de
Développement
& d’innovation
Pertinence
des soins
Satisfaction
des patients
Maîtrise
budgétaire
Capital
Humain
Hippocrate à gauche montrant le dieu Asclépios dont il est descendant
Asclépios au centre,
dieu de la guérison
Quidam à droite
saluant la divinité
4

Né à PRUSE en BITHYNIE antique, ASCLÉPIADE* est un médecin et philosophe grec qui a
quitté son pays natal pour s’établir à Rome en 91 avant J.C. et briller à l’époque de MARC
ANTOINE, de l’orateur CRASSUS et du grand POMPEE. Il instruit le célèbre poète
LUCRÈCE*, auteur du fameux livre de rerum natura ou de la Nature des choses. Comme
ASCLEPIADE, LUCRÈCE s’inscrit dans la tradition du maitre grec EPICURE, connu pour sa
philosophie sur la quête du bonheur par la tranquillité de l’âme, l’ataraxie (ἀταραξία).
ASCLÉPIADE séduit grâce à une règle latine enseignée jusqu’au milieu du XXe siècle, que
l’établissement s’efforce d’adopter dans ses approches thérapeutiques. Il faut soigner
sûrement, promptement et avec agrément ou tuto, celeriter, jucunde. ASCLÉPIADE relance
l’école méthodiste d’ALEXANDRIE et s’oppose aux Asclépiades, descendants d’ASCLÉPIOS,
dieu de la guérison, dont le puissant HIPPOCRATE, père du serment des médecins (lire
bas-relief p.4). ASCLÉPIADE raille la passivité de cet illustre médecin devant la maladie en
qualifiant son attitude de « méditation ou étude de la mort ». ASCLÉPIADE préconise de
se rendre maître du temps et ne pas attendre, sans rien faire, qu’une maladie se termine
d’elle-même. Il rejette toute fatalité et tout dogmatisme en médecine. Il promet d’agir
par des soins naturels et d’emmagasiner le savoir par la pratique et non par une
observation des maladies ou la vaine formulation de leurs pronostics.
Dans un livre, « des secours ou des remèdes communs », ASCLÉPIADE se défend d’utiliser
des méthodes désagréables : vomitifs, purgatifs, saignée, transpiration forcée sous des
couvertures « à rôtir » devant le feu ou par exposition directe au soleil …
ASCLEPIADE choisit de flatter la mollesse d’une clientèle de romains riches, gros
mangeurs et gros buveurs en leur prescrivant à profusion des moyens simples et
accommodants. L’Histoire dira de lui qu’Il préfère plutôt caresser une monture que de la
châtier lorsqu’elle devient récalcitrante. Novateur et réputé au sein de la société
mondaine, ASCLÉPIADE prône une hygiène de vie basée sur la diète, les boissons
fraîches, les bains, l’abstinence du vin, les frictions, la promenade, la déclamation, la
distraction, le chant et la musique. Bien avisé contre la douleur, ASCLÉPIADE va jusqu’à
proposer des lits suspendus pour émousser la souffrance des patients.
Pratiquée avec art, cette panoplie de soins cadre bien avec l’esprit en MPR.
Gagné par un âge avancé, Asclépiade s’éteint en chutant dans un escalier.
Histoire de la Médecine par D.LE CLERC, p 393
Ed. Isaac Van Der Kloot (1 vol. 820 p).
La Haye MDCCXXIX
Original provenant de la Bibliothèque
cantonale – Univ. de Lausanne (CH)
Asclépiade
124-65 av. J.C.
* Le médaillon en couverture (hall d’accueil)
est un échange entre ASCLÉPIADE à gauche,
assis, écoutant imperturbablement son élève
LUCRÈCE à droite, debout, gesticulant
passionnément, un livre à la main.
5
Si la Médecine est venue
immédiatement de Dieu, comment
on a pu trouver les premiers
remèdes?

Aire des
moissons METRO
CC LECLERC
Rocade Nord
THENNELIÈRES
7
Esplanade
EntréeEntrée
Institut Asclépiade = assurer une transition entre l’hôpital - clinique et le chez-soi
6
Terminus bus
n°7
Terminus bus
n°7
Tête de station : Halle

Le
figuier
Le
figuier
Visiteurs
Hôpital de
jour
Hôpital de
jour
Entré
e
Entré
e
7
solariu
m
solariu
m
7
Allée des
lavandes
Allée des
lavandes
Terminus
Asclépiade
Terminus
Asclépiade
Verger

Conférence Médicale d’Etablissement (CME depuis 20/01/2004) , CREX (Retour d’expérience), COPIL, CARE
Obligatoire
Commission Des Usagers (CDU depuis 21/10/ 2016 ) : ex CRU et Groupe Asclépiade pour l’Accueil des Patients le 17/12/2003
Equipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH ex CLIN depuis 26/11/2002)
Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD depuis 13/12/2005)
Comité de Liaison Alimentation – Nutrition (CLAN depuis 06/02/2003) Facultatif
Commission Asclépiade pour le Développement Durable et le Respect de l’Environnement
(CADRE depuis 02/02/2010) - Responsabilité Sociale des Entreprises (RSE : articles L. 1321-3 et 4 du code du travail)
Option
Comité de pilotage des projets et certifications (COPIL depuis 2010)
Cellule Asclépiade de Réflexion sur l’Ethique (CARE depuis le 07/08/2013 et révision le 8/11/2016)
8

Traitement (liste CDU affichée)
-Médiateur médecin : problème médical
-Médiateur non médecin : autre question
-Les 2 médiateurs : motif à plusieurs aspects
-Le médiateur voit le plaignant sous 8 jours :
.S’il est hospitalisé : audition avant sortie
.Les proches sont auditionnés si besoin
.Compte-rendu communiqué (CDU et plaignant)
.La saisine peut être classée (avis motivé)
.Le directeur répond à l'usager sous 8 jours
.La CDU cherche une solution et informe sur
les voies de recours (CCI, ONIAM*)
-Deux représentants des usagers désignés par l’Etat
• Rôle renforcé en 2016
• Regroupement dans le CISS**
Recours en CCI (4 CCI-France)
Bagnolet
Nancy
Bordeaux
Lyon
Alsace Lorraine
Champagne-Ardenne
Franche-Comté Guadeloupe
Martinique
3 rue de Turquie
BP 40340
54006 NANCY Cedex
Tél : 0 8 10.60 01 60
Fax : 03.83.57.46.09
affections iatrogènes et des infections liées aux soins
*Office National d‘Indemnisation des Accidents Médicaux, des
affections iatrogènes et des infections liées aux soins
36 Av. Général de Gaulle, 93170 Bagnolet Cedex,
Tél : 0 810 600 160 Fax : 01 49 93 89 46 Mail : secretariat@oniam.fr
En 2015, le délai de traitement moyen est de 10 mois
et le taux d’avis positifs est de 36,6% / 4319 dossiers instruits
**Collectif Interassociatif Sur la Santé depuis 1996
• 40 associations de patients
• Un CISS / région www.leciss.org/ciss-regionaux
• 7 boulevard Kennedy - 51000 Châlons-en-Champagne
Téléphone : 03 26 68 50 04 Contact : lecissca@yahoo. fr 9

Les soins en aval des services MCO (Médecine-Chirurgie-Obstétrique ou soins de courte durée) sont nommés Soins de
Suite et de Réadaptation (SSR). Ces derniers sont subdivisés en tronc commun et neuf filières spécialisées. Nous sommes autorisés
aujourd’hui dans trois de ces filières : appareil locomoteur, système nerveux et brûlés.
La mission de l’Institut Asclépiade (SSR-MPR) est conforme aux décrets n°2008-376 et 2008-377. Elle est de poursuivre
les soins commencés en court séjour, mettre en place les soins spécifiques de MPR et organiser tous les avals de prise en charge.
En 2014-2016, l’occupation des lits excède 90% pour une Durée Moyenne de Séjour de 34 jours ou DMS (France = 35
jours). Ce chiffre est en légère hausse et contraste avec un score élevé de nos activités MPR (données ATIH). Des explications sont
retenues : admissions plus précoces en SSR fondu en para-court séjour pour absorber les flux MCO où les DMS sont réduites (5,6 jours),
comorbidités actives prégnantes, engorgement des lits par les longues décharges orthopédiques, lenteurs administratives pour intégrer
un Soins de Longue Durée ou un EHPAD lorsque le maintien à domicile est impossible ou refusé par les familles, précarité sociale…
Nous atteignons la cible des 80% visant les 5 Indicateurs nationaux généralisés de Performance pour l’Amélioration de la
Qualité et Sécurité des Soins (campagnes IPAQSS) : tenue dossier patient, nutrition, douleurs, escarre, délai d’envoi du courrier de sortie.
La Commission Des Usagers promeut la bientraitance et gère les questionnaires de sortie. La satisfaction des patients
dépasse 80% sur 50% de retour. Les évènements indésirables sont abordés par le CREX (Comité ad hoc de Retour d’EXpérience). Les
réclamations en 2013-2015 sont inférieures à la moyenne régionale. Depuis l’ouverture (février 2002) à novembre 2016, l’établissement
n’a fait l’objet que de 2 plaintes rejetées par la CCI.
Nos enquêtes (2015 et 2016) sur la qualité de vie au travail montrent un score de 8,5% de salariés non satisfaits. L’analyse
des besoins selon le modèle Maslow appliquée à l’entreprise révèle un fort sentiment de sécurité et d’appartenance. Notre taux
d’absentéisme (période 2012-2015) est de 1,9%. Le taux national moyen pour la même période (baromètres ALMA CG) est de 4,4%.
Nous participons à la prévention sanitaire et à des actions éducatives depuis 2013, thématiques définies par le programme
d’amélioration des parcours de santé relatifs aux personnes âgées en risque de perte d’autonomie (HAS - avril 2014).
L’établissement forme des stagiaires et encourage les compétences par l’encadrement et la formation continue.
Les indicateurs nous concernant sur la Lutte contre les Infections Nosocomiales (liées aux soins) sont classés A en 2015.
La vigilance sur les prélèvements obligatoires effectués par les laboratoires agréés est assurée : conformité des résultats.
A ce jour, aucune erreur en identitovigilance n’a été déplorée par nos services.
La Haute Autorité de Santé a prononcé trois certifications itératives (2006, 2010, 2014). La 4ème est en préparation.
Les avis des commissions de sécurité dont la dernière en 2015 sont constamment favorables.
L’établissement est aligné sur les axes du Plan National pour la Sécurité des Patients 2013-2017.
Notre contrat CPOM avec l’Etat est respecté.
10

L’examen de cette carte de France métropolitaine
invite à la lecture suivante : dans la moitié Nord, les
écarts entre les régions les moins dotées (en jaune)
dont la Champagne-Ardenne par exemple et les
régions les mieux dotées (en rouge) dont le Nord-Pas-
De-Calais par exemple, sont dans un rapport de 8 à
11. Ainsi 1 journée SSR facturée en Champagne-
Ardenne équivaut-elle entre 8 à 11 journées facturées
dans le Nord-Pas-De-Calais. Ramené à la démographie
(INSEE 2014), le rapport du Nord-Pas-De-Calais à la
Champagne-Ardenne (nouveau Grand Est) est de 3.
Une disparité reste historiquement objectivée dans
les régions françaises.
Source : Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH) Base complète SSR - Année 2016 (mise à jour hebdomadaire)
* Nord-Pas-De-Calais
**Champagne-Ardenne
*
11

1. Circuit externe de 1000 m de longueur / 2,5 hectares
2. Plateau technique > 2000 m²
-Large gamme de physiothérapie et divers matériels de rééducation
-Couloirs intérieurs de réadaptation à couvert (plain pied)
-Balnéothérapie (piscine médicale, hydrothérapie et bien-être intégrés)
Circuit de réadaptation
Hammam tradition
Parc de fauteuils massants
SPA
salus per aquam
12
Système
zéro gravité
Salle fauteuils
massants

13
Accès pour non
marchants
Amphores à vin
Grand bassin de rééducation et de nage : 120 m²
Jets sous-marins

Barres parallèles : circuit 4x6 m
Tapis roulant
adapté cardio
Appareil modulaire de
verticalisation
Les espaliers du grand gymnase
14

Grande palestre n°1
Travail de l’équilibre en groupe Travail individuel de la proprioception
15

L’hospitalisation est organisée par une commission qui étudie un formulaire rempli par un
correspondant (hôpital, clinique, médecin traitant) et faxé au 0325708182. Si ce correspondant
ne dispose pas du formulaire, il peut téléphoner au 0325708181, écrire à l’Institut Asclépiade ou
lui adresser un mail à asclepiade3@wanadoo.fr
Des consultations externes sont programmées par nos médecins et peuvent donner lieu à des
admissions ordonnées directement par eux. S’adresser au bureau des entrées (0325708181).
Trois formules sont offertes : Hospitalisation Complète, Hospitalisation De Jour ( déjeuner +
repos 12h30-14h) et Traitement et Cures Ambulatoires en demi journée (3-4 activités/séance).
Un moyen personnalisé et sécurisé est Via Trajectoire. Il s’agit d’un outil internet gratuit mis à
disposition des médecins pour orienter leurs patients en SSR. La demande est effectuée par des
prescripteurs qui décrivent les besoins du candidat sur une fiche destinée aux receveurs identifiés
à partir d’une base de données multicritères dans un annuaire d’établissements. Ce dispositif est
prévu pour une extension en aval du SSR.
Un prochain moyen est le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR).
En interface avec Via Trajectoire, le ROR est en cours de finalisation pour 2017
afin de fournir aux professionnels une offre de soins exhaustive et plus visible
sur les ressources de la région et les aptitudes des établissements de santé concernés.
16

17
Vous aurez à fournir dans tous les cas :
-une pièce d’identité (CNI, passeport…)
-la convocation du secrétariat médical
-un chèque de caution (Hosp. complète)
-la carte vitale si vous êtes assuré social
Si vous êtes accidenté du travail :
-Pour la CPAM (volet n°2 de la déclaration employeur)
-Pour la MSA (précisez si vous avez une assurance privée).
Si vous avez une mutuelle : la carte à jour
Si vous avez la CMU-CMUC (Couverture Maladie Universelle
et/ou de sa Complémentaire) : carte vitale ou attestations
Si vous avez l’Aide Médicale d’Etat : la prise en charge suffit
Si vous êtes à l’article L. 115 : carnet de soins
Si vous êtes pris en charge à 100% : notification (ex : volet 3)
Si vous êtes majeur protégé : présence obligatoire à l’entrée et à la
sortie de votre représentant légal (pièce d’identité)
Si vous êtes ressortissant européen : la carte d’assurance maladie
ou le formulaire normalisé par la sécurité sociale.
Exèdres en hall d’accueil
17

Tarif « tout compris » est fixé par la tutelle. La somme à régler est égale au prix de la journée multiplié par le nombre de
jours passés en hospitalisation complète, sortie non comptée. C’est le même calcul pour l’hôpital de jour, sortie comptée
Le forfait journalier est contribution aux frais hôteliers. Son tarif est fixé par l’Etat et non remboursé par la sécurité
sociale. Il s’applique dès le 2ème jour. Le montant est multiplié par le nombre de journées y compris le jour de sortie. Il
vous sera facturé si votre mutuelle n’a pas prévu son remboursement.
Vous êtes assuré social : les frais de séjour sont remboursés à 80%. Le reste vous sera facturé, sauf si vous êtes pris en
charge à 100%. Des exonérations sont prévues à la suite d’actes supérieurs à K50, ou d’une ALD30. La prestation est prise
en charge à 100% en cas d’invalidité, d’accident de travail, de maladie professionnelle…
En cas de non ouverture de droits : vous devez vous acquitter d’un dépôt de garantie de trente jours (30) d’hospitalisation
majoré du forfait hospitalier. La somme avancée est requise à chaque prolongation de séjour, soit 8 jours avant échéance.
Tarif « tout compris » est fixé par la tutelle. La somme à régler est égale au prix de la journée multiplié par le nombre de
jours passés en hospitalisation complète, sortie non comptée. C’est le même calcul pour l’hôpital de jour, sortie comptée
Le forfait journalier est contribution aux frais hôteliers. Son tarif est fixé par l’Etat et non remboursé par la sécurité
sociale. Il s’applique dès le 2ème jour. Le montant est multiplié par le nombre de journées y compris le jour de sortie. Il
vous sera facturé si votre mutuelle n’a pas prévu son remboursement.
Vous êtes assuré social : les frais de séjour sont remboursés à 80%. Le reste vous sera facturé, sauf si vous êtes pris en
charge à 100%. Des exonérations sont prévues à la suite d’actes supérieurs à K50, ou d’une ALD30. La prestation est prise
en charge à 100% en cas d’invalidité, d’accident de travail, de maladie professionnelle…
En cas de non ouverture de droits : vous devez vous acquitter d’un dépôt de garantie de trente jours (30) d’hospitalisation
majoré du forfait hospitalier. La somme avancée est requise à chaque prolongation de séjour, soit 8 jours avant échéance.
Les tarifs des forfaits de soins et des prestations
hôtelières sont révisés tous les ans et affichés
18
Bronze : représentation antique d’un lieu de soin
Bureau des entrées
Chambre individuelle
standard

Chambre particulière : Cf.
mutuelle
Les souhaits doivent être précisés dans la demande de
préadmission. Cette chambre est une option payante qui
nécessite un engagement écrit. Les chambres sont climatisées et
spacieuses > 24 m².
Elles sont tout confort : TV grand écran, téléphone, possibilité
WIFI, coffre-fort à code, appel-malade interactif, terminal oxygène
et vide pour aspiration, salle d’eau, porte fenêtre donnant sur
pelouse…
Autres services : bureau des
entrées
Téléphone (appelez entre 7h30 et 22h) : Vous pouvez utiliser votre
portable ou le téléphone de la chambre qui est taxé. Télévision :
Votre chambre dispose d’un téléviseur captant les chaines de la
TNT (tarifs affichés). Le restaurant est équipé d’un téléviseur
gratuit pour les grandes émissions.
Coiffeuse, pédicure (prestations externes)
Autres services :
Votre courrier est distribué par le personnel. Le courrier à
partir est à remettre avant 15h à glisser dans la boite aux
lettres en hall d’accueil.
Des journaux et revues sont disponibles en hall d’accueil.
Pour les abonnements de journaux , s’adresser à l’accueil.
Des distributeurs de boissons sont en service dans le secteur
hôpital de jour (gestion extérieure).
Charte de fonctionnement
-Ouverture du lundi à vendredi : 9h30–11h45 14h-17h30
-Personnel : Médecin MPR, Ergothérapeutes, Infirmiers
APA (Activités Physiques Adaptées), kinésithérapeutes…
-Moyens : idem offre Hospitalisation complète
-Soins infirmiers et MPR sur le plateau technique
-Salle de repos : identifiée
-Infirmerie spécifique à l’hôpital de jour
-Qualité et sécurité des soins dont la gestion de l’urgence
-Indicateurs de suivi : intégration hospitalisation complète
-Etablissement à disposition hors des soins : Cf. affichage
19

édecine de santé dans la collectivité, la MPR est ancrée dans les humanités gréco-latines que l’établissement hérite via Asclépiade de
Bithynie et sa devise (lire p. 5). Plus proche de nous, H. A RUSK (1901-1989, USA) met en exergue une foi : « croire en la réadaptation, c’est croire
en l’humanité » . A. GROSSIORD (1909-1997, FRANCE) exprime clairement : « dans les complexes pathologiques que nous apportent nos malades,
nous cherchons à isoler le fonctionnel de l’organique: aucune lésion organique n’existe sans quelque surcharge fonctionnelle sur laquelle il est possible
d’agir et qui est plus fréquemment plus importante dans ses conséquences que la lésion première » . Le fonctionnement de l’homme est donc visé.
L’Organisation Mondiale de la Santé adopte la Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF, 2001). Née de cette
segmentation, la MPR se différencie sans conteste des spécialités d’organe par une pensée fonctionnelle et un décalage dans la même profession.
rofession médicale de la mesure, la MPR est caractérisée par une logique qui se fonde sur les conséquences fonctionnelles des maladies.
Le support naturel sont les actes de la vie courante (soins personnels, mobilité, transferts, locomotion, communication, mémoire et résolution des
problèmes). Cette mesure porte le nom de Mesure de l’Indépendance Fonctionnelle ou MIF donné par C. V. GRANGER-USA, 1987 (lire p 23). Que
survienne un déficit fonctionnel, il sera alors défini par une incapacité, matière à une prise en charge dont le but précis est la restitution de ce qui
est perdu. Mais le phénomène de l’incapacité est sous tendu par la notion de handicap. En 1998, P. FOUGEYROLLAS-QUÉBEC a conceptualisé le
processus de production du handicap ou PPH. Nous partageons sa vision consistant à ne pas perdre de vue l’écologie du patient et les habitudes de
sa vie. Depuis 2002, nous les instruisons systématiquement lors des admissions. Disposant de cette culture et de son vocabulaire technique, nos
équipes remontent aux sources des incapacités (visites à domicile programmées à dessein, diverses mises en situation…) et cibler les obstacles à
combattre et les facteurs facilitateurs à promouvoir. Elle complètent leur prise en charge par un éclairage sur les incidences psychologiques que
pourrait montrer une étude sur la qualité de vie. Un outil maison, la QV5 (Qualité de Vie en 5 questions) est pratiqué en routine. Pour la MPR, on
le voit, il n’ y a pas de handicap générique, mais des situations handicapantes appelant des actions de réadaptation.
éadaptation au sens large du terme est d’abord le chiffrage des incapacités par une MIF, puis la prescription avec pertinence d’actes de
rééducation fonctionnelle qui nécessitent des installations adaptées et des compétences avérées (l’ordonnance n’est pas un blanc-seing), enfin la
compensation du manque par une aide technique provisoire (comme le fauteuil roulant) ou définitive (comme l’appareillage d’une amputation de
membre) ou par une main humaine intelligente et disponible dont la production familiale de santé qui ne saurait être remplacée.
(Pierre
MINAIRE).
21

- Préalablement aux soins, vous bénéficiez d’un bilan initial complet
- Des examens seront faits sur place : INR au doigt, ECG, biologie et Echodoppler si nécessaire…
- Un suivi médical spécifique est mis en œuvre contre la douleur et la malnutrition
-La rééducation débute le lendemain de votre arrivée en hospitalisation complète. Le jour même en hôpital de jour.
Une fiche de soins vous sera remise. Elle comprend un programme alternant des soins et des phases de repos. Avec
votre consentement, vous êtes pris en charge toute la journée (soit 3 heures minimum) par des intervenants
reconnaissables à leur badge et à leur tenue.
-Une organisation de nos équipes garantit votre sécurité . Il s’agit d’un partage des connaissances et des savoir-faire
complémentaires, librement appropriés. Elles sont composées par des : Infirmiers/ères (rôle prescrit quasi exclusif et
travail transdisciplinaire décloisonné entre hébergement et plateau technique de rééducation), Ergothérapeutes avec
le concours du service social du secteur en partenariat et le technicien de l’appareillage (main), Enseignants Activité
Physique Adaptée, Kinésithérapeutes, Psychologue, Orthophoniste (service externe si besoin).
-Dans la trajectoire des soins, les intervenants sont coordonnés par le médecin qualifié en MPR.
-Les médecins organisent des bilans évolutifs, des synthèses en présence des proches et, le cas échéant, des
consultations externes de suivi dont celui des iconographies (photos) si cela s’avère nécessaire.
-Les médecins font leurs visites régulières sur le plateau technique et supervisent, dès lors, les soins prescrits
conformément aux compétences de chacun et à la réglementation. Ils disposent d’une totale liberté d’exercice autour
d’un projet médical pluriannuel contractualisé avec l’Etat. Les soins sont tracés dans le dossier médical et dans le PMSI
(Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information).
Le taux du personnel soignant est de 84% (partenariat en hygiène des locaux et services à la personne).
22

23
Programme Amélioration
Continue par le Travail en Equipe
PACTE - Transdisciplinarité
KINÉ
IDE
ERGOAPAS
Patient
Coordonnateur MPR
trajectoire en 3 étapes 1 à 3
1. Admission
2. Soins
3. Sortie
Identitovigilance
Synthèses
Continuité de soins
au domicile
*GRANGER CV et al.(1986).
Advances in functional assessment for
medical rehabilitation.
Topics in Geriatric Rehabilitation 1:59-74.
QV5
Entrée
QV5
Sortie

Horaires des soins de rééducation et hôpital de jour
Le plateau technique est ouvert, sauf le week-end, de 9h30 à 11h30-11h45 et de14h à 17h30-17h45
Conditions d’accès à la piscine et à l’espace Bien-être
-Cet accès est soumis à une prescription médicale qui prend en compte l’aptitude physique du patient, son
consentement et le respect strict de l’hygiène. Les maquillages en balnéothérapie sont contre-indiqués.
-L’eau de la piscine est analysée (résultats affichés).
-La baignade est précédée d’une douche complète
(bien savonner les parties génitales++)
-Observer les règles de sécurité. Ne pas plonger !
-Pensez à votre nécessaire piscine et bien-être
-Les horaires : 9h45-11h45 et 14h30-17h45.
-Les séances sont collectives et/ou individuelles.
-La piscine est un bain où l’on fait des efforts
-La température est adaptée aux efforts.
-Un personnel dédié vous assistera
Urgences vitales et soins 24h/7
Les urgences vitales sont assurées en permanence :
2 chariots et 2 appareils de défibrillation cardiaque
en infirmerie et sur le secteur rééducation.
Munissez-vous de votre nécessaire piscine et soins de bien-être :
maillot de bain, serviette de bain, bonnet, claquettes
antidérapantes, peignoir de sortie de bain
détente et effort
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Grand spa Solarium et
piscine
25
-Il n’est pas obligatoire, mais il est
recommandé de désigner, lors de votre
séjour, une personne de confiance et une
seule à la fois, sur un formulaire que
vous remet le service infirmier. Elle peut
être un parent/proche, ou le médecin
traitant: consentement requis.
-Vous pouvez, à tout moment, changer
de personne de confiance et remplir un
autre document qui annule de fait le
précédent (formulaire sur internet).
-En aucun cas, cette personne ne doit se
substituer aux décisions médicales et
faire obstacle à votre intérêt. Elle est
consultée à titre réglementaire si vous ne
pouvez pas vous exprimer, mais le
médecin pourrait passer outre son avis.
-Les personnes à prévenir par tous les
moyens appropriés à votre état de santé
pendant votre hospitalisation doivent
être connues par le service. Plusieurs
personnes pourraient être prévenues en
cas de besoin. Merci de les indiquer.
Personne de confiance
et personnes à prévenir
dès votre admission
Dossiers médicaux sécurisés

33
Rééducation gestuelle guidée en
ergothérapie
27

Physiothérapie – actes analytiques – rééducation à la marche
28
Boue volcanique

Réadapt’Service (Service Social et ergothérapie) conduit les
projets de sortie et les mesures de protection en partenariat
avec les instances médico-sociales du département. En 2015,
Réadapt’Service a mené des actions auprès de patients en
précarité. Le retour à domicile a concerné 82%. Les 18%
restants étaient orientés vers un séjour en institution.
Actions éducatives : forums en santé publique
Réadaptation à l’effort
Patient acteur de ses soins : travail actif bilatéral sur genou
opéré
29
-Médicaments
-Manger-bouger
-Chutes
-Douleur…
Espalier : allié du patient

Restauration « carte santé »
- Petit-déjeuner en chambre à partir de 7h30
- Déjeuner en chambre à partir de 12h
- Diner en chambre à partir de 19h
- Déjeuner au restaurant : week-end et jours fériés
-Hôpital de jour : déjeuner à 12h au restaurant.
- Les menus sont affichés. Ils sont conçus selon les
règles du PNNS ( Plan National Nutrition Santé) et
le GEMRCN « Groupement d’Etude des Marchés
en Restauration Collective et de Nutrition ».
-Chaque jour, des repas complets et variés vous
sont offerts. Les plats sont cuisinés par des chefs :
texture tendre, sauces aromatiques et peu salées.
- Un complément alimentaire peut être prescrit.
Restauration « carte santé »
- Petit-déjeuner en chambre à partir de 7h30
- Déjeuner en chambre à partir de 12h
- Diner en chambre à partir de 19h
- Déjeuner au restaurant : week-end et jours fériés
-Hôpital de jour : déjeuner à 12h au restaurant.
- Les menus sont affichés. Ils sont conçus selon les
règles du PNNS ( Plan National Nutrition Santé) et
le GEMRCN « Groupement d’Etude des Marchés
en Restauration Collective et de Nutrition ».
-Chaque jour, des repas complets et variés vous
sont offerts. Les plats sont cuisinés par des chefs :
texture tendre, sauces aromatiques et peu salées.
- Un complément alimentaire peut être prescrit.
Vue sur le restaurant
= alimentation + activité physique
36

-30 min d’activité cardio-respiratoire modérée au moins 5 jours/7 ou 15 minutes/j d’intensité élevée ou la combinaison des 2
-2 jours/7 espacés de renforcement musculaire (8 à 10 exercices répétés 8 à 12 fois chacun)
-2 fois par semaine des exercices d’équilibre
-Réduire le temps en position assise ou allongée (hors sommeil) et l’interrompre toutes les 1,5 à 2 h par une activité physique de quelques minutes.
Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail recommande
chez les plus de 65 ans
2016
Le Plan National Nutrition Santé 2016-2020 intègre la politique du petit-déjeuner : à suivre 37

Désordres et incivilités
-Lorsqu’un patient cause des désordres persistants, la direction prend les mesures appropriées qui peuvent
aller jusqu’à son exclusion. Le comportement ou les propos des patients ne doivent pas être une gêne pour
les autres patients, pour le personnel ou pour le service. Les patients doivent respecter le silence et le bon
état des locaux et matériels. Les dégradations commises sciemment peuvent, sans préjuger de leur gravité (le
chèque de caution sert à l’indemnisation), entrainer l’exclusion de l’auteur.
-La direction se réserve le droit d’intenter des procédures si vous n’avez pas respecté vos devoirs vis-à-vis des
biens et des personnes au sein de l’établissement. Merci de vous conformer aux observations qui peuvent
être faites pour tout ce qui se rapporte à la bonne tenue de la « maison » et au respect des civilités.
- Les appareils audio sont interdits dans les chambres, comme les portables en hôpital de jour.
Relations avec le personnel
Le personnel doit observer à votre égard et à celui de vos proches la plus grande courtoisie. Toute familiarité,
telle que le tutoiement, lui est interdite. Comme il lui est interdit d’introduire, de vendre ou de vous acheter
des boissons, des médicaments, des denrées et d’engager des transactions avec vous, de solliciter ou
d’accepter des pourboires, des gratifications ou tout dépôt d’argent par vous ou par votre famille.
Permissions de sortie (bien lire le bon et le signer)
Elles sont accordées par la direction après avis de votre médecin. Elles ne doivent pas dépasser 48h. Elles sont
parfois l’occasion de mises en situation écologiques au domicile avant votre sortie.
L’espace des patients (détente, rencontres, sérénité…)
-Un salon pour la détente (jeux de société, lecture…) est aménagé en hôpital de jour. Les enfants de moins de
12 ans ne sont pas admis dans cet espace.
Culte et laïcité respectés : Affichage en vitrine des couloirs. 3838

Visiteurs
- Les visiteurs ne doivent pas troubler votre repos ni
gêner le service. A défaut, une expulsion pourra être
décidée par le cadre de santé ou la direction.
- Les journalistes, représentants ou autre personne
extérieure au service, n’ont pas accès auprès de vous.
Dans tous les cas, vous devez avertir le service.
- Vous pouvez refuser la visite à certaines personnes.
- Si votre médecin traitant vous rend visite, il ne doit pas
effectuer de soin direct sur vous, ni établir une quelconque
prescription sans aviser les médecins de l’établissement
(déontologie médicale).
Produits toxiques et animaux
- Vous ne devez introduire dans les locaux, ni alcool ni
produits toxiques ou pharmaceutiques sauf avis de
votre médecin sur certains médicaments.
- Le service infirmier s’opposera, dans votre intérêt,
à la remise de denrées incompatibles avec votre
santé. En cas de non observation, les produits
indésirables peuvent être détruits devant vous.
- Nos amis les animaux ne sont pas admis. 54
Mosaïque antiquité (Palmyre) :
secteur balnéothérapie
Amphore
rhodienne
à huile
39

Après hospitalisation complète
-Elle décidée par le médecin qui vous informera directement et vous remettra un document écrit.
-La sortie a lieu tous les jours, sauf le WE, avant 10h. Merci d’aviser le personnel infirmier.
-Veuillez vérifier que vous n’avez rien laisser d’objets personnels dans votre chambre. Rendez-vous au bureau
des entrées qui vous expliquera votre facturation : forfait journalier, chambre seule, téléphone, TV, caution…
Après hospitalisation de jour
La sortie se fait, après les soins, à 17-17h30. Elle est décidée par le médecin qui vous a avisé.
Contre avis médical : sortie non recommandée
Si vous la demandez vous devez signer une décharge en connaissance des risques encourus.
Remise des bulletins de situation
Demandez au bureau des entrées 2 bulletins : 1 pour l’hospitalisation et 1 pour le transport
Transports (Cf. bureau des entrées)
Sous réserve de vos droits, ils sont remboursés pour les entrées et sorties : VSL, taxi, ambulance, véhicule
personnel... sur la base la moins onéreuse et la plus compatible avec votre état de santé. Il vous incombe de
choisir l’entreprise de votre transport.
Les bus de Troyes sont à votre disposition : Ligne 7
40
Marche nordique
en condition climatique

Dossier de sortie et continuité des soins
Il comprend un courrier (une copie pour vous) des prescriptions pour la continuité des soins, vos bilans et les
documents justificatifs de vos droits. L’orientation est le domicile, sauf si les conditions de sécurité et de
confort n’y sont pas réunies. Si elles sont bien compensées, vos déficiences ne sont pas un frein au domicile
Directives anticipées : adressez-vous au cadre de santé
Vous avez la possibilité d’ exprimer votre volonté sur la gestion de votre fin de vie.
Vigilances et communications
Les vigilances concernent les évènements indésirables liés à vos soins
et au déroulement de votre séjour. Votre participation est indispensable,
car vous êtes le (la) seul (e) à les ressentir.
Questionnaire de satisfaction
Renseignez le et glisser le dans la boite en hall d’accueil. En cas oubli, merci de nous
l’expédier. Il est joint à ce livret. C’est un document majeur pour notre qualité de service.
Accès à votre dossier médical (L.1111-7)
-La communication du dossier médical est une obligation pour
nous et un droit pour vous. Cette communication peut s'effectuer
directement par vous (vos ayant droit et tuteur légal) auprès du
directeur ou par l'intermédiaire de votre médecin traitant.
-Toute communication se fait dans le respect du secret médical.
-Le refus est motivé.
Consultation
sur place gratuite
Expédition
facturée sur devis
41

Q1.Enquoi,l’InstitutAsclépiade,centre
MPR,est-ildifférentd'unservicedesoins
aigus,commel’hôpitaloulaclinique?
Q2.Surquoireposevotredécisiond’une
rééducationenhospitalisationcomplèteou
enhospitalisationdejour?
R1. En soins aigus, les traitements sont
fournis au chevet des patients. Ils
nécessitent des observation régulières en
raison d’une situation médicale aiguë.
Vous êtes patient à l'Institut Asclépiade,
votre état de santé n’exige pas de soins
médicaux intensifs. Cependant, vous êtes
appelé à participer activement à des
séances quotidiennes de rééducation et de
réadaptation ainsi qu’à des soins de
physiothérapie sur le plateau technique et
de balnéothérapie (piscine…). Ces séances
sont entrecoupées par des temps de repos.
Selon votre état de santé, une équipe
préparera votre retour à domicile et
accompagnera votre dossier médico-social.
R2. Sur les évènements touchant la mobilité
et la capacité à prendre soin de vous,
stabilité de votre état général, motivation
réelle, aptitude pour suivre trois heures de
soins / jour et espoir de progrès fonctionnels.
Votre démarche est de parler au médecin du
service ou au médecin traitant. Demandez
leur de nous contacter. Après acceptation de
votre demande, le médecin du service en
amont coordonnera votre transfert.
Si vous n’êtes pas en mesure de participer
activement à votre rééducation, votre prise
en charge sera conseillée à domicile.
Si vous souhaitez d’autres renseignements, le
bureau des entrées vous aidera de son
mieux. Appelez le 03 25 70 81 81.
42

Facteurs de
chutes du sujet âgé
plus de 65 ans
vulnérable
Alcool
Mal
nutrition
Diabète
non
équilibré
Hypo
tension
artériel.
Baisse
sodium
dans le
sang
Anémie
Cancer
Sédentarité
-Faiblesse
musculaire
-Arthrose
Chutes
récentes
&
répétées
Poly
médication
Insécurité
domicile et
vêtements
trop longs
Déficit
visuel
Déficit
oreille
interne
Cochez les facteurs vous
concernant
et parlez - en à votre médecin
54% de nos évènements
indésirables signalés entre
2014-2015 sont des chutes,
en chambre surtout !
Il est prouvé que l’activité
physique et la sécurisation
du domicile réduisent le
taux des chutes
43

Faites votre bilan médicamenteux en cochant vos réponses et
parlez-en
au médecin de l’Institut Asclépiade ou à votre médecin traitant
Oui Non
Etes-vous totalement autonome pour préparer vos médicaments ?
Etes-vous totalement autonome pour prendre vos médicaments ?
Etes-vous totalement autonome pour organiser vos rendez-vous et vos prises de sang ?
Etes-vous client de la même pharmacie ?
Pratiquez-vous de l’automédication ?
Si oui : dans quelles situations? (énumérez les et dites pourquoi)
Lisez-vous les notices des médicaments avant de les prendre ?
Connaissez-vous les effets secondaires et les contre-indications de vos médicaments ?
Discutez-vous les ordonnances prescrites par vos médecins ? 44

1. A l’institut Asclépiade, il n’est pas nécessaire de se laver les mains avant les repas
2. Il faut se laver les mains après chaque passages aux WC
3. Après s’être mouché (e), il est inutile de se laver les mains même en période d’épidémie
4. Il n’est pas nécessaire de se laver les mains pour prendre ses médicaments
5. Il faut demander à vos visiteurs de se laver les mains en quittant votre chambre
6. Les soignants usent des produits hydro alcooliques pour me protéger du risque infectieux
7. Les soignants usent des produits hydro alcooliques uniquement pour les soins à risque
8. Une friction efficace au produit hydro alcoolique doit durer 30 secondes
9. Les soignants qui respectent l’hygiène ne portent pas de bijoux aux mains et aux poignets
10. Je peux demander aux soignants des informations sur l’hygiène des mains
11. Dans la vie quotidienne au domicile, le lavage des mains avec de l’eau et du savon suffit
12. Un lavage efficace des mains doit durer 5 minutes
Réponses
1faux2vrai3faux4faux5vrai6vrai7faux8vrai9vrai10vrai11vrai12faux
Empreinte bactérienne d'une main d'enfant.
17/05/2016
45
l’hygiène des mains : tous concernés
Ministère de la santé
Vrai Faux

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