2011년 5월 19일, 강북삼성병원 당뇨전문센터에서 강연한 "파괴적 혁신과 의료의 미래" 발표자료.

1. 파괴적 혁신과 의료의 미래
Disruptive Innovation and the Future of Healthcare
May 19th, 2011
배성윤 PhD, MPH, MBA
인제대학교 보건대학원 및 경영학부

3. 발표 목차
 파괴적 혁신이란 무엇인가?
• 다른 산업의 사례
• 파괴적 혁신의 구성요소
• 의료분야의 사례
 병원과 의사진료 모델의 변화
 시사점
 질의응답

4. 미래의 의료는 어떤 모습일까?

5. 의료가 어떻게 변하고 있는가?
 소비자 중심의 의료(Consumerism)
• 공급자-중심  질 관리  비용 관리  경험 관리
• 의사와 환자는 파트너 관계!
 지식(전문성)의 民主化(大衆化)
• 환자(및 보호자)가 자신의 데이터를 소유하고자 함.
• 전문지식의 범용화(commoditization of expertise)
 건강(의료) 솔루션 개발/이용의 폭발적 증가
 협동과 커뮤니케이션의 강화
• 여러 의료전문직이 팀을 이루어 환자를 돌봄.
• 여러 환자가 서로를 돕기 위해 협력함.

6. (파괴적) 혁신이란?
Improvement vs. Innovation
Technology vs. Business Model
Sustaining vs. Disruptive
Centralization vs. De-centralization

7. 컴퓨터산업: 중앙화와 탈중앙화(Decentralization)

8. 파괴(Disruption)와 탈중앙화를 통한 접근성의 향상
Incumbents dominate
sustaining battles
Performance
45% on
$250,000
60% on
$500,000
Time
Entrants typically
win at disruption
Time
40% 20%
on $2,000
Copyright Clayton M. Christensen

9. 중앙화-탈중앙화 패턴은 여러 산업의 공통적인 현상!
Long-distance telecommunication
Higher education
Music recording & distribution
Movies / Video
Retailing
Steelmaking

10. 사업모델의 파괴는 접근성의 향상과 가격인하,
기업 및 경제 성장의 지배적인 기전!
과거
• Ford
• Department Store
• Digital Equipment
• Delta
• JP Morgan
• Xerox
• IBM
• Cullinet
• AT&T
• Sony DiskMan
• Japan
현재
• Toyota
• Wal-Mart
• Dell
• Southwest, RyanAir
• Fidelity
• Canon
• Microsoft
• Oracle
• Cingular
• Apple iPod
• Korea, Taiwan, HK
미래
• Chery/Tata
• Internet retail
• RIM Blackberry
• SkyWest, Air taxis
• ETFs
• Zink
• Linux
• Salesforce.com
• Skype
• Cell Phones
• China, India

11. 파괴적 혁신의 구성요소

12. 사업모델이란 무엇인가?
THE VALUE PROPOSITION:
A product that helps customers do
more effectively, conveniently &
affordably a job they’ve been
trying to do
PROFIT FORMULA:
Assets & fixed cost structure, and
the margins & velocity required to
cover them
RESOURCES:
People, technology, products, facil
ities, equipment, brands, and cash
that are required to deliver this
value proposition to the targeted
customers
PROCESSES:
Ways of working together to
address recurrent tasks in a
consistent way:
training, development, manufactu
ring, budgeting, planning, etc.

13. 서로 비슷한 사업모델을 가지고 수익과 차별화를
추구하기 위해 직접경쟁을 하면 항상 비용은 증가한다.
Other examples:
• Computers
• Colleges
• Investment Advisory
• Retailers

14. 중앙화에 이은 탈중앙화 패턴은
보건의료분야에서 이제 시작이다!
외과수술
전문적인 진료
가격을 떨어뜨리는 것은 파괴적 탈중앙화를 통해 성취됨.

15. 파괴적 의료혁신 사례: 혈관성형술의 성장
Estimated Inpatient Cardiovascular Procedures, 1979-2002
000s of procedures
1,400
CAGR
1995-2002
Balloon
Angioplasty/Stenting
15.69%
1,200
1,000
800
Bypass
600
-1.51%
400
200
0
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
.
Source: United States Centers for Disease Control and Prevention National Hospital Discharge Survey; Innosight analysis

16. 허혈성 심질환 치료에 대한 “동기의 비대칭”
High
진단과 치료의 복잡성
“When angioplasty was introduced, it
captured the imagination of cardiologists
and surgeons differently.
Surgeons were skeptical about this new
procedure. They were used to seeing small
arteries in the operating room and
questioned how one would be able to
introduce a small catheter into the femoral
artery, navigate it via the left main coronary
artery into a distal vessel, and dilate it.
Cardiologists saw this as an incredible
opportunity to treat patients with ischemic
heart disease.”
Low
시간
—Chief, Division of Cardiothoracic Surgery,
Miami, Florida

17. 파괴적 혁신의 세 가지 촉진요인
2. Business model
Innovation

18. 파괴적 혁신은 높은 가치의 (값비싼)
전문지식이 일반화 될 때 촉진된다!
Experimentation
& Problem-solving
Probabilistic
Pattern
Recognition
Intuitive Medicine
Empirical Medicine
Rules-Based
Precision Medicine
Evidence-based medicine
Technological Enablers of Disruption are
Molecular Diagnostics, Imaging Technology, and Data Analysis

19. 종합병원의 사업모델은 잘못되었다?
Value Proposition:
Don’t know what’s
wrong? We can address
any problem you bring
Profit formula
Resources
Processes

20. Turning machines
Hobbing department
A starts here
Tapping equipment
Annealing
furnace
Boring machines
Storage
Path taken
by product B
Cut-off
saws
De-burring machines
B starts here
Stamping machines
Office area
Shipping Department
Polishing Dept.

21. Overhead Burden Rate
규모의 경제성 vs. (생산라인) 복잡성의 비용
10.0
10
Cost of Complexity: Burden rate
increases 27% for each doubling
of product families
8.0
(20)
6.0
(4)
5.0
Pontiac
Essex
(4)
Lima
(10) Saginaw
4.0
(5)
Tiffin
Sandusky
3.0
(2)
Lebanon
(10)
(6)
Fremont
16 product families
8 product families
(2)
4 product families
Maysville
2.0
2 product families
Economies of Scale: Burden rate
drops 15% for each doubling
1.0
1 product family
1
10
10
20
40
100
80 100
160
320
Plant Scale (sales in $millions)
1000

22. 병원의 사업모델은 “한 지붕 세 가족”?
Solution Shops
• Consulting firms
• High-end law firms
• R&D organizations
• Diagnostic & intuitive
activities of hospitals
Fee for Service
Value-adding process
businesses
• Manufacturing
• Education
• Food services
• Medical procedures
following diagnosis
Fee for Outcome
Facilitated Networks
• Telecommunications
• Insurance
• eBay
• Provider and patient
communities
Fee for Membership

23. 보건의료전달의 파괴적 혁신
(공급자의 수준과 의료제공장소의 변화)

24. 종합병원과 전문병원의 비용 격차
- 원인은 어디에?
Shouldice Hospital
(hernia repair)
General Hospital
(U.S. Typical)
Cost of materials & supplies
$100
$300
Cost of direct labor
$600
$670
Overhead burden
$1600
$6030
Total cost for equivalent
length of stay
$2,300
$7,000
# service families offered
1
75
2.7
9.0
Overhead burden rate

25. 의사진료의 파괴적 혁신

26. 시간이 지나면서 품질과 성능의 정의는 바뀌고,
새로운 사업모델의 필요가 생겨난다.
Performance
General hospitals, physician practices
Employ the best
expertise and deploy
the best technologies
Diagnose the underlying cause quickly
and accurately to get to a precise and
predictably-effective therapy
Retail clinics, care directed by nurse
practitioners, patient self-management
Time

27. 파괴적 사업모델을 둘러싼 새로운 상업생태계의 출현
Wellness programs
Telehealth /
e-visits
Wireless
health
devices
Telecommunications and
Home monitoring
Precision
diagnostics
Retail
clinics
Information management
and decision-making tools
Medical homes
and care teams
Hospital
at home

28. 의학의 본질적 변화에 따른 규제의 변화

29. 시사점과 향후 과제
 현실적 제약
• 과잉규제? – 파괴적 혁신제품의 사회적 수용성 문제
• 중간기술 – 불치병의 불완전 치료  비용 증가
• 파괴적 혁신  수요 창출 (소비 증가)  지출 증가
 한국적 상황의 특수성
• 전국민건강보험(universal pop. Coverage) - 수요독점
• 일차의원에 대한 높은 접근성 vs. 대형병원 환자 쏠림
현상
 Reference dependence & Risk aversion  Status Quo
 의료의 질을 보는 관점의 변화 필요 (Trade-off)
 Skate to where the puck will be!

30. 감사합니다
ehealth@inje.ac.kr
@BaeSungYoon