Este documento trata sobre la fisiología respiratoria y las complicaciones asociadas con la ventilación mecánica. Explica cómo el aparato respiratorio suministra oxígeno a la circulación y elimina el dióxido de carbono, y las posibles complicaciones al insertar una vía aérea artificial como traumatismos, reflejos o mala práctica. También describe cómo vigilar al paciente después de la extubación para prevenir complicaciones como hipoventilación o broncoespasmo.

5. FISIOLOGÍA RESPIARATORIA
El Aparato Respiratorio pone a disposición de la circulación pulmonar
el oxígeno procedente de la atmósfera, y es el Aparato Circulatorio el que se
encarga de su transporte, recogiendo el dióxido de carbono para
transportarlo a los pulmones donde éstos se encargarán de su expulsión.

11. Las complicaciones al instaurar una vía
aérea artificial pueden ser básicamente:
Traumáticas, reflejas o por mala práctica.
Las causas reflejas vienen dada por la
estimulación del vago, el sistema
simpático y los nervios espinales que
inervan la tráquea. La tos y el vómito son
las consecuencias más importantes de los
reflejos espinales, provocando así un
barotrauma como consecuencia del
aumento de las presiones intratorácicas.
Se debe tener en todo momento un
resucitador tipo AMBU y procurar
siempre de un sistema de aspiración.

12. Más frecuentes, la obstrucción del tubo
endotraqueal y la autoextubación.
La obstrucción del tubo Puede ser secundaria
obstrucció
a acodamientos, herniación del
neumotaponamiento, y sobre todo por
tapones mucosos que en la mayoría de
los casos están provocados por una
inadecuada humidificación del aire.
La autoextubación Es la complicación que le
autoextubació
sigue en frecuencia. La tendencia es la de
dejar al paciente conectado a un
ventilador, adaptado a su nueva
situación empleando la mínima sedación,
asimismo se tiende a evitar la relajación
muscular para prevenir atrofias
musculares, ya que estas atrofias van a
dificultar posteriormente el destete del
paciente al ventilador.

13. Los primeros momentos
después de la extubación,
requieren una estrecha
vigilancia del paciente, las
complicaciones que
comprometer su función
ventilatoria , las complicaciones
que pueden surgir en los
momentos posteriores a la
extubación del paciente
tenemos:
Hipoventilación
Broncoespasmo
Broncoplegìa
Broncoaspiración

15. La estructura de los cuidados
de enfermería se basarán en
una valoración previa y
constante del paciente
sometido a ventilación
mecánica.
SIGNOS VITALES nos
van a proporcionar
importantes claves en relación
con su estado. Dentro de los
signos vitales, vamos a realizar
una valoración de:

16. Aspirador con capacidad
para alcanzar niveles
de aspiración entre 80
y 120 mmHg.
Sondas de aspiración de
varios calibres. Usar
de número no
superior al doble del
número del tubo
endotraqueal.
Guantes estériles
desechables.

17. Cuando introduzca la sonda en la
tráquea, deberá hacerlo
suavemente, sin aspirar, y parar
cuando note resistencia, indica que
la punta de la sonda ha llegado a la
bifurcación traqueal, (Carina).
Para evitar lesiones se debe
comenzar a aspirar y extraer la
sonda 1 o 2 cm.
Durante la aspiración la sonda se
debe extraer con un movimiento
suave, continuo y giratorio y
aplicando la aspiración de forma
intermitente.

18. SIGNOS QUE INDICAN
LA PRESENCIA DE SECRECIONES

21. El examen del NC puede resultar dificultoso en un
paciente intubado o traqueostoma. Aquí tendremos que
valorar si presenta algún tipo de ANSIEDAD, y en caso que
la presente, hemos de intentar reconocer las causas que
la provocan.
La terminación de la VM depende del tiempo que ha
estado sometido, las características del paciente.
La desconexión debe realizarse en la brevedad posible,
cuando comienza la recuperación de los problemas
medicoquirúrgicos o cuando se ha invertido en grado
suficiente la causa de la insuficiencia respiratoria.

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