2. Objetivo
Explicar las causas fisiopatologicas de las
lesiones presentes, de cada uno de los
pares craneales.
Fisiopatología y propedéutica
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3. Existen 12 pares craneales.
N. sensitivos o sensoriales (olfatorio,
óptico y auditivo).
N. Motor (motor ocular común, patético,
motor ocular externo, espinal e hipogloso).
Mixtos (trigémino, facial, glosofaríngeo,
vago).
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4. I. OLFATORIO
ORIGEN REAL.-
Células bipolares de la
mucosa olfatoria.
(cornetes sup. y
tabique nasal).
FUNCIÓN.- Sentido
del olfato
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6. Parosmia.
Percepción de olores que no son reales,
alucinación (confunde olores).
Origen central.
Depresión
Esquizofrenia
Sx. Abstinencia Alcohol.
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7. Exploración Física
Deben tenerse preparados pequeños frascos
con sustancias de olores conocidos o
comunes, y que no sean irritantes.
No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u
otras sustancias, que irritarían las
terminaciones sensitivas del V par.
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8. II. ÓPTICO
Se origina en las
células ganglionares
de la retina.
Función: Visión
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13. Papiledema
Es el engrosamiento
pasivo del nervio
óptico.
Secundario a
hipertensión
intracraneal (HTIC),
casi siempre bilateral,
Sin pérdida de AV y
con reflejos pupilares
normales.
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14. III. Motor Ocular Común
Se origina en el
mesencéfalo
Función: contricción
pupilar, abertura del
ojo y movimientos
extraoculares.
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15. Inervación
Recto Interno ó
medial
Recto inferior
Recto superior
Oblicuo inferior
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16. Parálisis Del III Par
Estrabismo
Diplopía
Ptosis
Desviación del ojo
hacia abajo y afuera
Dilatación pupilar
Pérdida de los reflejos
a la luz y la
acomodación.
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17. IV. Patético
Se origina en el
mesencéfalo
Inervación: Músculo
oblicuo superior.
Función: Movimiento
del ojo hacia abajo y
adentro.
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18. Parálisis Del IV Par
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.
SIGNO DE BIELSCHOWSKY.
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19. VI. Motor Ocular Externo
Se origina en el núcleo
del motor ocular
externo, en la región
dorsal de la
protuberancia.
Inervación: Músculo
recto lateral o
externo.
Función: Desviación
lateral del ojo.
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20. Parálisis Del VI Par
Ojo desviado hacia adentro.
Diplopía al hacer mirar al paciente hacia
fuera.
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24. EXPLORACIÓN DE LOS SEIS CAMPOS
CARDINALES DE LA MIRADA
Recto Superior Oblicuo Menor Oblicuo Menor Recto Superior
NC III NC III NC III NC III
Recto Lateral Recto Lateral
NC VI NC VI
Recto Inferior Recto Inferior
Oblicuo Mayor Oblicuo Mayor
NC III NC III
NC IV NC IV
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25. V. Trigémino
Origen:
Raíz sensitiva: Células
del ganglio semilunar
o Gasser.
Raíz motora: Núcleo
motor del V par.
(protuberancia)
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26. el nervio oftálmico ,
que sale por la Fisura
Esfenoidal
el nervio maxilar, que
sale por el Agujero
Redondo Mayor
el nervio mandibular,
que sale por el
Agujero Oval
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27. Función
Motora: músculos temporal y
masetero (cierre mandibular).
Sensitiva: Cara
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28. Neuralgia del Trigémino
Síndrome doloroso en la cara.
Etiología desconocida
Lesiones traumáticas, fx de cráneo, enf.
Inflamatorias e infecciosas (herpes
zoster), etc.
+ frecuente mujeres 3:2, ancianos.
Edad de iniciación 52 a 58 años.
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29. Cuadro Clínico
Paroxismos de dolor pulsátil intenso
Distribución rama maxilar inferior y
superior.
Duración segundos o un minuto o dos.
Sin predominio de horario.
Zonas desencadenantes ( estimular áreas
de cara, labios, o encías).
Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar,
masticar, etc.
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30. Exploración Física
Motora
Palpación de
músculos.
Reflejo mentoniano
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32. VII. FACIAL
Consta 2 ramas:
Motora (+ gde):
inerva músculos de
la cara.
N. intermediario de
Wrisberg.
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33. Función
Motora: Movimientos faciales, incluyendo
los de la expresión facial, cierre del ojo y
la boca.
Sensitiva: gusto de sustancia saladas,
dulces, ácidas y amargas en los dos
tercios anteriores de la lengua.
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34. Parálisis Facial
(Parálisis de Bell)
Disfunción del N. Facial.
Se presenta en forma súbita, unilateral.
Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta.
década de la vida.
Sin predilección genérica, ni racial.
Etiología desconocida.
Existen teorías (infección viral VH-1,
bacteriana, traumatismo, neoplasia, etc.)
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35. Fisiopatología
Inflamación del nervio.
Compresión e isquemia dentro del canal
facial.
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36. Cuadro Clínico
Parálisis de un lado de la cara.
Pródromo viral (60%).
Entumecimiento o
dolor en el oído,
cara o cuello (60%).
Disgeusia (57%)
Hiperacusia (30%)
Disminución de la
secreción lagrimal (17%).
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39. Función Sensitiva:
Tener preparado
frascos o sobres con
azúcar, sal, y jugo de
limón.
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40. VIII. Auditivo
Se origina en el
ganglio espiral y
vestibular.
En el laberinto del
oído interno.
Función: Audición y
equilibrio.
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41. Exploración Física
(Acumetria)
Prueba de Weber.
Prueba de Rinne.
Prueba de
Schwabach.
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42. Webber Rinne
Normal Central +
Conductivo Lateralizado _
Enfermo
Neurosensorial Lateralizado + Acortado
Lado sano
R+ A > O= Normal
R- O>A
R+ acortado A=O
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47. Exploración Física
Examen Velo del paladar
blando y úvula
“aaaa”
Disfonía.
Asimetría del velo del
paladar.
Úvula desviada hacia
lado sano.
Parálisis de cuerda vocal
(laringocospia)
No reflejo nauseoso lado
afectado.
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48. XI. ESPINAL ACCESORIO
Origen:
Células del asta
anterior de los cuatro
o cinco primeros
segmentos de la
medula espinal.
Función motora:
Esternomastoideo y
porción superior del
trapecio.
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