Este documento describe varias clasificaciones de la caries dental. Presenta la clasificación de Black, que divide las cavidades en dos grupos dependiendo de su ubicación, y cinco clases. También describe las clasificaciones de Mount y Hume, ICDAS, NYVAD y Bogiol, las cuales clasifican las lesiones de caries de acuerdo a su tamaño, profundidad y actividad. Finalmente, presenta otras clasificaciones según el número de caras afectadas, el tejido afectado y la causa dominante de la caries.

1. Clasificacion de la Caries Dental
Ayled Adriana Alviarez Nava
A través de los años se han venido dando cambios en las
preparaciones cavitarias, no obstante estos criterios han necesitado
tiempo para imponerse con confiabilidad y llegar a ser aceptados por la
totalidad
Se estudia cada vez mas una odontología de concepción
preventiva restauradora absolutamente conservadora de las
estructuras naturales y trata de aplicar en forma gradual
procedimientos invasivos.
CLASIFICACION DE BLACK
Black formulo su clasificacion sobre la base de la etiologia y el
tratamiento de la caries es universalmente aceptada para ubicarse en
los distintos tipos de lesiones de acuerdo con su ubicacion en los arcos
dentarios y en la cara del diente sobre el cual se asienta la lesion
Las dividio en dos grandes grupos :
GRUPO 1: cavidades de puntos y fisuras. se realizan en caries
asentadas en estos sitios .
GRUPO II: Cavidades de superficies lisas. se efectuan como su nombre
lo indica, en las superficies lisas de la pieza dentaria
del grupo 1 surge la clase 1 y del grupo 2 surgen cuatro clases.
cada uno de ellos de acuerdo con la ubicacion y la forma de los conos
de caries, explique procedimientos operatorios con caracteristicas
diferentes y con materiales de restauracion que tienen propiedades
fisicas y esteticas diferentes.
CLASE 1: Cavidades en puntos y fisuras de las caras oclusales de
molares y premolares, en las caras vestibulares , lingual o palatinas de
molares y en el cingulo de incisivos y caninos superiores
CLASE II Cavidades en las caras proximales . mesiales y distales de
molares y premolares
CLASE III: Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos
que no afectan el angulo incisal
CLASE IV: Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que
afectan el angulo incisal
Clasificacion de las caries 1

2. Clasificación de la Caries Dental
CLASE V : Cavidades ubicadas en el tercio gingival por vestibular,
palatino o lingual de todos los dientes
CLASIFICACION DE MOUNTH HUME
Considerando que la clasificacion de Black tiende a estandarizar
la manera de realizar las cavidades, Mount y Hume proponen una nueva
clasificacion basada en los cambios producidos por la odontologia
actual con enfasis en medidas preventivas y en las modificaciones
sugeridas en los diseños cavitarios o preparaciones por diversos
autores, con enfasis en la maxima conservacion de tejidos dentarios,
las mejoras producidas en los sistemas adhesivos: materiales dentales
y en las ubicaciones o zonas donde la placa bacteriana o biofilm se
puede retener.
Propone tres ubicaciones o zonas
UBICACION O ZONA 1: Puntos y fisuras en las caras oclusales y
defectos similares en otras superficies lisas del esmalte
UBICACION O ZONA 2: Area de contacto entre cualquier par de
dientes anteriores o posteriores
UBIICACION O ZONA 3: Area cervical relacionada con el tejido
gingival incluida la superficie de la raiz expuesta .
A su vez se sugieren cinco niveles de lesiones, de 0 a 4
NIVEL 0 - NO CAVITADA : Lesion inicial, sin cavitacion y con
posibilidad de ser remineralizada
TAMAÑO 1 - MINIMA : Lesion con minima invasion que requiere
intervencion
TAMAÑO 2 - MODERADA : Lesion moderada con suficiente
estructura sana, con capacidad para mantener la integridad de la
corona dentaria y soportar las fuerzas de oclusion sin fracturarse
TAMAÑO 3 - GRANDE : La cavidad o preparacion necesita ser
realizada de forma tal que provea proteccion al remanente coronario
ante la oclusion . La o las cuspides socavadas por la lesion tienen
posibilidad de fracturarse por lo que requieren la creacion de dentina
artificial.
Clasificacion de la Caries dental 2

3. Clasificacion de la Caries Dental
TAMAÑO 4 - EXTENDIDA: La lesión es extensa con pérdida de la
cúspide en los dientes posteriores o el ángulo incisal en los anteriores.
ICDAS
Sistema Internacional para la Deteccion y Evaluacion de Caries
Implementada en el año 2005, es una clasificación que va más dirigida
hacia la práctica odontológica investigativa y programas de salud
pública. Con el objetivo de desarrollar un método visual para la
detección de las caries en una fase más temprana.
Su nomenclatura consta de dos dígitos, en la cual el primero va del 0 al
8 y corresponde al código de restauración y sellante, el numero 9 a
dientes ausentes. El segundo digito es del 0 al 6, corresponde al código
de caries de esmalte y dentina.
Primer Digito – Código de Restauración y Sellante
DIGITO CODIGO
0 No restaurado ni sellado
1 Sellante parcial
2 Sellante completo
3 Restauracion color diente
4 Restauracion amalgama
5 Corona de acero inoxidable
6 Corona o carilla en porcelana, oro o metal y porcelana
7 Restauración perdida o fracturada
8 Restauración temporal
NYVAD: Desarrollo criterios de diagnostico diferenciando las lesiones
de caries activas de las inactivas de acuerdo con una combinación de
criterios visuales y táctiles.
Clasificacion de la Caries dental 3

4. Clasificación de la Caries Dental
El índice desarrollado identifica tres niveles de gravedad, dependiendo
de la profundidad de las lesiones.
- Superficie intacta
- Discontinuidad superficial en el esmalte
- Cavidad evidente en la dentina
- El índice de Nyvad consta de los siguientes criterios
diagnósticos:
DIGITO CODIGO
1 Sano: traslucidez y textura normal del esmalte
2 Caries activa (superficie intacta): la superficie del
esmalte presenta una opacidad blanquecina – amarillenta con
pérdida del brillo. Se aprecia una textura rugosa.
3 Caries activa (discontinuidad superficial): solo esmalte.
4 Caries activa: cavidad en esmalte y dentina se nota
blanda, puede o no afectar la pulpa.
5 Caries inactiva (superficie intacta): cavidad muy pequeña
no se puede detectar un fondo de cavidad reblandecido
6 Caries inactiva (discontinuidad superficial) cavidad en
esmalte
7 Obturación (superficie sana)
8 Obturación mas caries activa: la lesión de caries puede
ser una cavidad o no.
9 Obturación mas caries inactiva
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5. Clasificacion de la Caries Dental
BOGIOL
Bogiol plantea que la observación descriptiva de la cavidad bucal es una
de las principales estrategias para el diagnostico de la caries dental,
así como también un análisis detallado de las causas probables de esa
descripción. Por ello presenta una clasificación de enfermedad caries
dental ubicando al paciente según sus necesidades lo divide en dos.
-paciente no carioactivo
-paciente carioactivo
La característica diferenciante en ambas es la ausencia o presencia de
manchas blancas de aspecto tizosas estos pacientes a su vez tendrán o
no la necesidad de rehabilitación en donde el tratamiento consta
primordialmente de la evaluación, dieta. profilaxis ,adecuación del
medio y un control indicado trimestralmente .
Estos pacientes pueden o no presentar evidencia ya sean maloclusiones,
peridiodontopatias o alteraciones
Clasificacion de la caries por sitio anatomico del organo
dentario
De acuerdo con Ashkley R, y Kirlay T. (1983) la caries dental
puede ser clasificada de acuerdo a su manifestación clínica en los
segmentos y sitios anatómicos de la corona del diente o en la
porción radicular del mismo. La caries del esmalte se encuentra en
la corona del diente comprende las superficies lisas así como las
fosetas y fisuras del diente. Por otra parte la caries del cemento
en la raíz del diente se presenta después o junto con la
enfermedad gingival u otros problemas periodontales
conociéndosele también como caries de raíz.
Clasificación de la caries según el lugar de asiento.
De acuerdo a Barrancos Mooney J (1986) y Harris G, García Godoy
F. (2001) la caries dental puede ser clasificada el sitio o lugar de
Clasificacion de la Caries dental 5

6. Clasificación de la Caries Dental
asiento en cinco categorías, es importante señalar que esta
clasificación profundiza de forma especial en la última categoría
correspondiente a la porción radicular.
Según los sitios o lugar de asiento afectados la caries puede
clasificarse en: Caries oclusal, Caries proximal, Caries de
superficies libres,Caries recurrente o secundaria, Caries radicular
Con respecto a la caries proximal es fundamental recordar que
esta puedes ser observable de manera directa o utilizando la
transiluminación con fibra óptica o radiografías de aleta de
mordida.
La caries de superficies libres, se visualizan fácilmente, se
elimina la placa dental y el cálculo, se seca la superficie dentaria y
se ayuda con un espejo bucal. Para estas superficies, el método
visual es el recomendado.
Caries recurrente o secundaria, este tipo de caries tiene dos
caminos: 1) nueva enfermedad y 2) fallas técnicas a la
restauración y restauraciones defectuosas.
Con respecto a la caries radicular se puede presentar en cuatro
grados:
1. Incipiente: Lesión incipiente: Superficie rugosa, bordes
irregulares, color pardo claro.
2. Superficial: Mini cavitación, superficie rugosa con defectos,
profundidad menos 0.5 mm, bordes irregulares Color marrón
claro.
3. Cavitación: Fondo blanco, profundidad mayor .5 mm, no hay
compromiso pulpar, color marrón claro a oscuro.
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7. Clasificacion de la Caries Dental
4. Pulpar: Lesión penetrante, Compromiso pulpar, Pigmentación
marrón.
CLASIFICACION POR NUMERO DE CARAS AFECTADAS EN
LOS DIENTES
Simples: cuando afectan una sola superficie del diente
Compuestas :si abarcan dos superficies
Complejas: cuando dañan tres o mas superficies
CLASIFICACION SEGUN EL TEJIDO AFECTADO
1ER GRADO: Solo Esmalte
2DO GRADO: Esmalte y dentina
3ER GRADO: Esmalte , dentina y pulpa
4TO GRADO: Necrosis pulpar
CLASIFICACION POR EL GRADO DE EVOLUCION
Caries activas o agudas
• procesos destructivos rapidos y de corta evolucion
• afeccion pulpar
• Mas frecuente en niños y adolescentes
• Alta desmineralizacion de la dentina
Caries Cronicas
Clasificacion de la Caries dental 7

8. Clasificación de la Caries Dental
• Evolucion lenta
• El esmalte no presenta perdida de sustancia pero puede adquirir
una pigmentacion parduzca
• Cuando afecta la dentina la apertura es mayor que la aguda
CLASIFICACION POR SU CAUSA DOMINANTE
Por Biberon
• niños muy pequeños que duermen con el biberon o chupon
• las lesiones se localizan a nivel de incisivos superiores
• los inferiores casi no se afectan .
• inicia poco despues de la erupcion de los dientes
Irrestricta o rampante:
• Avance rapido de las caries q afecta todos los dientes
• puede afectar a niños , jovenes y adultos
• las lesiones son blandas y de color entre amarillo y pardo .
Recidivante , secundaria o recurrente :
• actividad cariosa entre los limites de la restauracion y el tejdo
sano circundante
• tratamiento erroneo
• Mala seleccion del material de restauracion
• Falta de medidas de higiene bucal
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