Una mirada al programa de Tuberculosis desde la participación a las actividades académicas - comunitarias en la semana de la conmemoración del día mundial de la tb (24 de marzo de 2014).

1. Una mirada al programa de
Tuberculosis desde la participación
a las actividades académicas -
comunitarias
Agustín Vega Vera.

2. Agradecimientos…

6. QUE PASO ESTE AÑO 2014…

7. CELEBRACIÓN 10 AÑOS GRUPO DE
ESTUDIOS.
Dra. Alix de Briceño. Toda una vida dedicada al programa de tuberculosis

8. Jornada académica Sábado.
Jornadas de la salud. UIS
Cortesía FACEBOOK

9. Jornada: Conversatorio universitario.
• Agradecimientos:
Cortesía FACEBOOK

10. Laboratorio y tuberculosis:
Métodos diagnósticos y
experiencia local en el
laboratorio de micobacterias UIS
¡Participa!
Fecha: Miércoles 26 de marzo
Hora: 8am
Lugar: Cafetería de la facultad
Conversatorio: día mundial de la
tuberculosis
No dejemos que se apague la
luz…

11. Cortesía FACEBOOK

12. Diagnóstico de tuberculosis
en niños
Fecha: Jueves 26 de marzo
Hora: 1pm
Lugar: Cafetería de la
facultad
Conversatorio: día mundial de la tuberculosis
Enfoque
programático
AIEPI
No dejemos que se apague la luz…

13. Cortesía FACEBOOK

14. Sintomático respiratorio en la UIS
Tuberculosis especial: manejo de pacientes
con riesgo social, enfermedad mental,
drogadicción, habitante de la calle, rechazo de
la terapia en el HUS Fecha: Viernes 27 de
marzo
Hora: 8am
Lugar: Cafetería de la
facultad
Conversatorio en conmemoración al día mundial de la tuberculosis
No dejemos que se apague la luz…

15. Jornada comunitaria
Cicloruta y paseo.
Fuente FACEBOOK

16. Cortesía FACEBOOK

17. Cortesía FACEBOOK

18. Jornada comunitaria
Cicloruta y paseo.
Cortesía FACEBOOK

19. Cortesía FACEBOOK

20. Fuente FACEBOOK

21. Fuente FACEBOOK

22. Fuente FACEBOOK

23. Fuente FACEBOOK

24. Fuente FACEBOOK

25. Fuente FACEBOOK

26. Fuente FACEBOOK

27. Finalmente….
Fuente FACEBOOK

28. Que mas se hizo….?

29. Dona un artículo…
• Facebook
• Grupo de estudio tuberculosis de Santander:
• http://is.gd/PdZkcJ

30. CDC…
• http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/D
iaMundialTB/
• Historias de vida de la tuberculosis…

32. Mycobacterium tuberculosis Septic Shock
• http://is.gd/9bCncj
• Pacientes 53 (tb shock) vs 5419 (bacteria - shock)
• Mortalidad 79.2% (tb - shock) y 49.7% (bacteria-shock). (P < .0001)
• Terapia empírica inapropiada vs apropiada: 52.8% vs 47,2%.
• Sobrevida 7.1% vs 36%.
• 18.9% (10 pacientes que no recibieron antiTb murieron TODOS)
•
•
• El shock séptico de TB es similar al debido por otras bacterias.
• Una apropiada terapia antiTb temprana en el shock séptico mejora
la mortalidad.

33. Statin Therapy Reduces the Mycobacterium tuberculosis
Burden in Human Macrophages and in Mice by Enhancing
Autophagy and Phagosome Maturation

34. Conclusión:
• Micobacteria tuberculosa inhibe la maduración del
fagosoma.
• Estatina reduce el colesterol dentro de las membranas del
fagosoma.
• Se promueve la maduración del fagosoma y la autofagia de
la micobacteria en el fagosoma.
• Aumenta la protección del huésped contra la tuberculosis.
• http://is.gd/G640bz

35. Associations between selected immune-mediated
diseases and tuberculosis: record-linkage studies
• Estudios previos han sugerido que puede
haber una asociación entre algunas
enfermedades autoinmunes y el riesgo de
tuberculosis ( TB).

36. Niveles particularmente altos de riesgo para:
• Enf. de Addison (RR = 11,9 (IC del 95%: 9,5 a 14,7 ) )
• Síndrome de Goodpasture (RR = 10,8 (IC del 95%: 4,0 a 23,5 ) )
• LES (RR = 9,4 ( IC 95 % 7,9 a 11,1) )
• Polimiositis (RR = 8,0 (IC del 95%: 04.09 a 12.02 ) )
• Poliarteritis nodosa (RR = 6,7 (IC 95 % 3.2 a 12.4 ) )
• Dermatomiositis (RR = 6,6 (IC del 95%: 3,0 a 12.5 ) )
• Esclerodermia (RR = 6,1 ( IC 95 % 4.4 a 8.2 ) )
• Anemia hemolítica autoinmune ( RR = 5,1 ( IC 95 % 3.4 a 7.4 ) ) .

37. CONCLUSIÓN---
Búsqueda:
Enfermedad latente
Mejorar el tamizaje
Tratar a los pacientes….

38. The validity of cerebrospinal fluid parameters for the
diagnosis of tuberculous
meningitis
Lely Solari, Alonso Soto, Juan Carlos Agapito, Vilma
Acurio, Dante Vargas, Tulia Battaglioli, Roberto Alfonso
Accinelli, Eduardo Gotuzzo and Patrick van der Stuyft
International Journal of Infectious Diseases
Volume 17, Issue 12, Pages e1111-e1115
(December 2013) DOI: 10.1016/j.ijid.2013.06.003

39. Resultados….

40. Combinar no mejora el diagnóstico.

41. Serum Drug Concentrations Predictive of
Pulmonary Tuberculosis Outcomes
• http://is.gd/bxEECn
• Fracaso, recaída o muerte…

42. Finalmente:
• Predictores de malos resultados:
• Pirazinamida (AUC) ≤ 363 mg·h/L
• Rifampicina AUC ≤ 13 mg·h/L
• Isoniazida AUC ≤ 52 mg·h/L.
• Asociados con resistencia….

43. Continuando…
• ¿Que otras actividades se han realizado en
años anteriores?

44. foro
TUBERCULOSIS UN PROBLEMA
MEDICO Y SOCIAL EN
BUCARAMANGA
GRUPO DE ESTUDIO DE
TUBERCULOSIS EN SANTANDER.

45. REFLEXION 1
“ La tuberculosis no puede contemplarse de
manera aislada de los factores sociales y
económicos que rigen en muchos países y que
guardan gran relación con su aparición”
Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones.
Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51

46. REFLEXIÓN 2
“ Por más que se vacune o se detecte y aplique
tratamiento a los enfermos; el riesgo de
transmisión* continuará presente mientras
grandes sectores de la población vivan en
condiciones de hacinamiento, insalubridad y
desnutrición”
Ramos RJ, Villalobos HE, Macías M. Vacuna contra tuberculosis. En Inmunizaciones.
Interamericana McGraw-Hill. 1998: 39- 51
*VIH-TB, diabetes, falla renal, inmunosupresión, neoplasia, vejez.

50. FASE FINAL DEL FORO EN BUCARAMANGA.

51. Revisión programa TB
• Se revisaron 16 municipios en el
departamento de Santander, con un total de
93 pacientes vistos.
• Año 2010.
• Revisión del paciente y su historia clínica +
tarjeta individual de tratamiento
programática.

52. Coincidencia entre el número de
tabletas (DFC) y peso del paciente.
• No coincide el número
de tabletas con el peso
según la guía de
tratamiento en un 10%
(9 pacientes).
• No hay dato en un 20%
(19) y se cumple la guía
en un 70% entre el peso
y el número de tabletas,
de acuerdo a la norma.
n 93 pacientes
Chiang C.Y, et al. Inconsistent dosing of anti-tuberculosis drugs in Taipei, Taiwan.
Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14: 878-883.

53. Tratamiento y sus interrupciones.
• Tratamiento fase 1:
• En el 69% de los casos
la primera fase se
cumple sin
interrupciones.
• 31% tiene
interrupciones.
Abandono. Perdida.
Otros.

54. Tratamiento programático. 2 fase.
• Fase 2.
• En el 10% (9 pacientes)
sin finalizar el
tratamiento y con
interrupciones.
• 90% en tratamiento sin
interrupciones.

55. APARICIÓN DEL CERCET

57. ¿QUE PROBLEMAS HEMOS VISTO?

58. Finalmente…
• Agradecer
• Dra. Claudia A. Gómez.
• Dr. Ribón
• Dr. Jurg
• la participación de todos los referentes
municipales Bucaramanga, Girón, Floridablanca,
Piedecuesta.
• Los esperamos en el año 2015