María tiene 77 años y sufre artrosis en la rodilla izquierda, con dolor creciente que le dificulta caminar. Su médico le receta paracetamol y sulfato de glucosamina para aliviar los síntomas. El documento explica que la glucosamina forma parte del cartílago articular y puede estimular su síntesis, aunque su mecanismo de acción es desconocido. Estudios clínicos controlados muestran que la glucosamina puede aliviar el dolor de la artrosis a las 4 semanas y mejorar la mov

1. De la investigación a la realidad clínica
Artrosis María tiene 77 años y desde hace unos 2 su artrosis
ha empeorado notablemente, sobre todo en su rodilla
izquierda.
Cada vez siente más dolor en esa rodilla y le cuesta caminar.
Sabe que le conviene salir a pasear pero le duele y sólo le alivia
un poco estar sentada. Las pastillas que le da el médico no le
alivian demasiado.
Andrés, su médico, le prescribe
Paracetamol (3 g/día).
Como María se sigue quejando de la rodilla,
le prescribe 1.500 mg/día de sulfato de
Glucosamina.
María tuvo una hemorragia digestiva a los
70 años. Por eso Andrés prefiere no darle
antiinflamatorios.

2. Artrosis
✔ Es el problema articular más común
✔ 80% de los mayores de 65 años
✔ Disminución y degradación del cartílago
✔ Exposición y degradación del hueso subcondral
✔ Alteraciones de la cápsula articular
✔ Formación de osteoftos
✔ Ocasionalmente signos infamatorios
ción
n de la articula
Degradació
✔ Dolor
✔ Rigidez
✔ Limitación de la movilidad
✔ Derrame articular

3. Artrosis
ico
nto es sintomát
El tratamie
✔ Aliviar el dolor
✔ Mejorar la impotencia funcional
✔ Mantener la calidad de vida
✔ Evitar complicaciones
✗ Medida no farmacológicas
✗ Paracetamol
✗ AINE
✗ OPIACEOS
✗ Sulfato de glucosamina
✗ Condroitín sulfato
✗...

4. Sulfato de glucosamina
Es un monosacárido natural que forma
parte de la síntesis del cartílago articular.
Forma parte del grupo de fármacos de acción lenta y está autorizado para el
tratamiento sintomático de la artrosis.
Se desconoce su mecanismo de acción.
Se le atribuye cierta efcacia en el alivio del dolor y sobre el deterioro
estructural de la articulación. El efecto tarda semanas en aparecer.
Ensayo clínico controlado
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s le
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In ió
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n tratamiento Se resultados
Asig n
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pacientes Medida del efecto p ar
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Co
control resultados

5. Ficha técnica
Indicaciones terapéuticas
Alivio de los síntomas de la artrosis de rodilla leve a moderada.
Propiedades farmacodinámicas
Estudios in vitro e in vivo han demostrado que la glucosamina estimula la síntesis fsiológica
de glucosaminoglicanos y de proteoglicanos y del ácido hialurónico.
En estudios clínicos publicados se ha demostrado que la glucosamina alivia los síntomas del
dolor en 4 semanas, así como mejora la movilidad de las articulaciones afectadas en
pacientes con artrosis leve o moderada.

6. Inclusión de los pacientes
Study flow diagram.THA = total hip arthroplasty.
Rozendaal R M et al. Ann Intern Med 2008;148:268-277
©2008 by American College of Physicians

7. Inclusión de los pacientes
Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675

8. Grupo de control
Fig 1 Structure of network formed by
interventions and their direct comparisons.
Placebo
Medicamento sin principio activo o
desprovisto de acción farmacológica
específca.
Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675
©2010 by British Medical Journal Publishing Group

9. Medida del efecto
Expected mean Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) pain and error scores, by treatment
group.P = 0.44 for difference between glucosamine sulfate and placebo groups over 2 years.
Rozendaal R M et al. Ann Intern Med 2008;148:268-277
©2008 by American College of Physicians

10. Medida del efecto
Fig 2 Differences in pain intensity measured on visual analogue scale (VAS) between experimental
interventions and placebo over time.
Wandel S et al. BMJ 2010;341:bmj.c4675
©2010 by British Medical Journal Publishing Group

11. Medida del efecto
a
ín ic
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a cio y l a
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Re era
Int
Figure 2. Joint space narrowing in patients completing each year of the study. The number
of evaluable patients in the placebo and glucosamine sulfate groups, respectively, was 84
and 83 at year 1, 57 and 68 at year 2, and 55 and 65 at year 3. Error bars represent SEM.
Asterisk indicates P.05 vs placebo; dagger, P<.01 vs placebo.
Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2113-23.

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13. “Entiendo la desesperación de algunos compañeros que no saben qué decirle a
los pacientes con artrosis severa y dolor persistente.
Es preferible explicarle a los pacientes la importancia de las medidas higiénico-posturales,
la pérdida de peso, una buena alimentación, y ayudarles a tratar el dolor cuando aparezca.
Todo lo demás en la artrosis - desgraciadamente - no lleva a nada.”
Hemos leído... 23 de septiembre de 2010