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Cancer de mama
1. CANCER DE MAMA
Definición:
El cáncer de mama (seno) se refiere a la
aparición de un tumor maligno en
cualquier parte de la glándula mamaria.
El crecimiento y extensión del cáncer de
mama depende del tipo de células
malignas que lo conformen. Si el cáncer
se detecta antes de que se haya
extendido a los ganglios o a otras partes del cuerpo, la posibilidad
de controlarlo es de 90%.
Es un cáncer que se extiende a través del sistema linfático (sistema
vascular accesorio al sanguíneo), por lo que siempre deben revisarse
y en ocasiones extraerse los ganglios de la axila y del cuello para
comprobar si el cáncer no se ha extendido.
Factores de Riesgo:
Edad y género: En mujeres de más de 50 años. Las mujeres
tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de
mama que los hombres.
Antecedentes familiares.: Parientes que hayan padecido
cáncer (madre, hermanas o primas).
Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más
propensos a desarrollar cáncer de mama.
Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus
períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la
menopausia tarde (después de los 55)
Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 ó 2 vasos de
alcohol al día puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
2. Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los
tuvieron recién después de los 30 años tienen un mayor riesgo
de desarrollar cáncer de mama.
Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque
este vínculo es controversial. La teoría es que las mujeres
obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la
aparición de este cáncer.
Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto
joven para tratar un cáncer del área del tórax, existe un
riesgo significativamente mayor de padecer cáncer de mama.
Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la
dosis, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia
se administró cuando a la mujer se le estaban desarrollando
las mamas.
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
El quiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis es un
desarrollo anormal del tejido conjuntivo.
Tumores benignos están relacionados en su mayoría con
factores genéticos. Los síntomas que producen son dolor e
inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son
peligrosos.
Tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de
la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las
células y según su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a
través de los vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos,
y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un
órgano distante al originario.
3. ESTADIOS DEL CANCER
Estadio 0 (carcinoma in situ)
Es un cáncer de mama muy precoz. Las células cancerosas todavía
se encuentran solo en el conducto o lóbulo donde comenzaron.
Carcinoma ductal in situ (CDIS): afección no invasora en la
que se encuentran células anormales en el revestimiento del
conducto de la mama. Las células anómalas no se diseminaron
afuera de este conducto hasta otros tejidos de la mama.
Algunas veces, el CDIS se puede volver cáncer invasor y
diseminarse hasta otros tejidos, aunque por el momento no se
sabe cómo predecir cuáles lesiones se volverán invasoras.
Carcinoma lobular in situ (CLIS): afección en la que se
encuentran células anormales en los lóbulos de la mama. Muy
raras veces esta afección se vuelve cáncer invasor; sin
embargo, el padecer de carcinoma lobular in situ en una mama
aumenta el riesgo de padecer de cáncer de mama en cualquier
de las mamas.
4. Estadio I
El tumor es pequeño entre 0 y 2 cm., con ganglios linfáticos
negativos (no hay células cancerosas en los ganglios linfáticos).el
tumos no se ha extendido fuera de la mama.
Estadio II:
El tumor tiene entre 2 y 5 cm. y los ganglios de la axila del mismo
lado del cuerpo que el tumor pueden ser positivo (lo que significa
que los ganglios linfáticos tienes células cancerosas); o el tumor
tiene mas de 5 cm. de todavía son negativos
ESTADIO III:
También conocido a veces como cáncer localmente avanzado,
significa una de las siguientes posibilidades.
El tumor ya tiene más de 5cm de ancho y el cáncer se ha
extendido a los ganglios linfáticos de la axila, o el tumor tiene
cualquier tamaño pero ahora hay más ganglios linfáticos
positivos.
Estos ganglios pueden estar en la axila y pegados entre ellos o
en el tejido circulante y agrandado, o el tumor tiene cualquier
tamaño que se extendido a la pared torácico o a la piel.
El tumor tiene cualquier tamaño y hay ganglios linfáticos
positivos en el tórax encima de la clavícula o junto debajo de
ella
5. ESTADIO IV:
El cáncer de mama es metastasico es decir el cáncer se ha
extendido a algún otro lugar del cuerpo. Los más frecuentes son los
huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. Los tumores se pueden
formar en cualquier lugar del cuerpo a lo que llamamos matastasis
(la metástasis es cuándo las células cancerosas se desprendes del
tumor original y se mueven a través del cuerpo para
Sintomatología:
Un bulto en la mama o en las axilas que son
duras
Cambio en la forma, tamaño contorno de la
mama o el pezón. Por ejemplo, se puede
presentar enrojecimiento, inflamación,
apariencia cutánea de cáscara de naranja.
Presentan sensibilidad.
Hundimiento y deformación del pezón.
Secreción de líquido proveniente del
pezón, que puede ser sanguinolento, de
claro a amarillento o verdoso, y lucir como
pus.
Cáncer de mama avanzado:
Dolor óseo
Dolor o molestia en las mamas
Úlceras cutáneas
Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
Pérdida de peso
6. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Más de 90% de los bultos mamarios son detectados por la propia
paciente. Por ello ante la menor sospecha, acuda de inmediato con
su médico.
Mamografía
La mamografía consiste en una exploración
diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula
mamaria, mediante aparatos denominados
mamógrafos. .Estos aparatos disponen de tubos de
emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir la
mayor resolución posible en la visualización de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glándula mamaria.
Ecografía de mama
La ecografía de mama se utiliza para diferenciar
nódulos o tumores que pueden ser palpables o
aparecer en la mamografía. Su principal objetivo
es detectar si el tumor es de tipo sólido o líquido para determinar
su benignidad.
La resonancia magnética
Las principales indicaciones de la resonancia son el seguimiento de
cambios cicatrízales mamarios intensos post quirúrgicos, el estudio
de multicecentricidad del cáncer mamario, la valoración de la
extensión local para apoyar o contraindicar el tratamiento
conservador y el estudio de complicaciones de prótesis mamarias.
7. TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA
Hay diferentes tratamientos disponibles para los pacientes con
cáncer de mama.
Cirugía
El fin es de extirpar el cáncer de la mama.
Generalmente se extirpan algunos de los
ganglios linfáticos de abajo del brazo y se
observan bajo un microscopio para verificar si
contienen células cancerosas.
Cirugía conservadora de la mama, una operación para extirpar el
cáncer, pero no la mama misma. Incluye los siguientes
procedimientos:
Lumpectomía: cirugía para extirpar el tumor (masa) y una
pequeña cantidad de tejido normal alrededor del mismo.
Mastectomía parcial: cirugía para extirpar la parte de la
mama que tiene cáncer y algo del tejido normal que la rodea.
Otros tipos de cirugía incluyen los siguientes procedimientos:
Mastectomía total: cirugía para extirpar toda la mama que
contiene cáncer. También se pueden extraer algunos de los
ganglios linfáticos de abajo del brazo para observarlos bajo un
microscopio y verificar si hay signos de cáncer.
Mastectomía radical modificada: cirugía para extirpar toda
la mama que tiene cáncer, la mayoría de
los ganglios linfáticos de abajo del brazo,
el revestimiento de los músculos
pectorales.
Mastectomía radical: cirugía para
extirpar la mama que contiene cáncer, los
8. músculos de la pared del pecho de abajo de la mama y todos
los ganglios linfáticos de abajo del brazo.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer en el que se usan
rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir
células cancerosas o impedir que crezcan.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del
cáncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de las células
cancerosas, ya sea mediante su destrucción o
impidiendo su multiplicación.
Terapia hormonal
La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer por el que se
extraen las hormonas o se bloquea su acción, y se impide el
crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias
elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por la corriente
sanguínea.
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama no puede prevenirse,
pero se puede controlar si se detecta a
tiempo.
Dieta saludable y cambios en el estilo de vida
Hacer ejercicio.
Bajar el consumo de grasas. y consumir
frutas y verduras
Evitar el consumo de alcohol y el tabaco
9. Toda mujer debe practicarse un auto
examen mamario una vez al mes, idealmente
una semana después de menstruar o, en
mujeres menopáusicas, el mismo día de cada
mes.
Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el médico lo
más pronto posible.
Realizarse su examen de mamografía periódicamente.
AUTOEXAMEN DE MAMAS
El auto examen de las mamas es de importancia fundamental ya que
el cáncer es curable si es detectado a tiempo.
Examinar sus mamas cada mes., lo mejor es realizarlo unos días
después de la menstruación, ya que las mamas están menos tensas e
hinchadas y si está en la menopausia fije una fecha cada mes para
realizarlo.
PROCEDIMIENTO:
1.-Póngase enfrente del espejo, con los brazos
caídos a lo largo del cuerpo. Fíjese en la piel de las
mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u
hoyuelos, o cambios en el tamaño o aspecto de las
mamas. Observe si los pezones están normales, comprobando que no
estén invertidos, retraídos o fijados hacia el interior.
2.-Póngase enfrente del espejo, con los brazos caídos
a lo largo del cuerpo. Fíjese en la piel de las mamas
por si aparecen zonas salientes (nódulos) u hoyuelos,
o cambios en el tamaño o aspecto de las mamas.
10. Observe si los pezones están normales, comprobando que no estén
invertidos, retraídos o fijados hacia el interior.
3.-Después ponga las manos sobre la nuca, para realizar, una vez
más, la misma observación.
4.-Posteriormente, ponga su mano izquierda
detrás de la cabeza y examine la mama
izquierda con la mano derecha del siguiente
modo:
5-Imaginando que su mama es una esfera de
reloj ponga su mano derecha a las 12 en punto
(arriba). Deje su mano relajada y presione con las puntas de los
dedos (todos juntos) haciendo lentamente un movimiento circular,
intentando palpar la posible presencia de nódulos.
6.-Realice la misma operación en la posición de la 1 del reloj, luego
de las 2 y así, sucesivamente, todo el
horario
7. Cuando termine el horario, vuelva a poner los dedos y la mano en
la misma actitud pero ahora alrededor del pezón y, con movimientos
circulares, desde las 12 horas y en el sentido de
las agujas del reloj vaya haciendo círculos
concéntricos.
- Haga círculos cada vez más pequeños para
llegar hasta el pezón.
- Fíjese en la posible existencia de nódulos y en una posible
exudación de líquido por el pezón.
11. 8.-Para terminar realice una pequeña palpación del área cercana al
sobaco, donde puede haber tejido mamario.
9.-Al terminar esta exploración, debe realizar la misma operación
en su mama derecha, utilizando su mano izquierda y siguiendo los
mismos pasos
CÁNCER OVÁRIO
El cáncer de ovario es un tumor maligno que nace en cualquiera de
las partes del ovario. El ovario es un órgano muy complejo que puede
ser asiento de numerosos tumores de muy distinto rango
morfológico, algunos de los cuales están dotados de función
hormonal, lo que justifica la gran variedad de clasificaciones. La
ubicación más frecuente es en el epitelio que recubre al ovario.1
El
riesgo de contraer cáncer de ovario correlaciona directamente con
anomalías en los genes BRCA1 y BRCA2.2
Por lo general, el cáncer de
ovario no produce
12. FACTORES DE RIESGO
La esterilidad y fármacos utilizados en esta para la estimulación
ovárica en tratamientos de más de un año de duración, como el
Clomífero aumentan la incidencia del cáncer de ovario. Por su parte,
la paridad, el uso de anticonceptivos orales, la ligadura tubárica
(por un mecanismo aún desconocido) y la histerectomía reducen la
incidencia de cáncer de ovario. Algunos factores aún faltan
evidencia en su asociación con el cáncer de ovario, incluyendo la
exposición a talco y asbesto, la Terapia Hormonal Sustitutiva, una
dieta rica en grasas y factores tóxicos como tabaco, alcohol, café y
radiaciones ionizantes
Los síntomas pueden incluir:
Sensación de peso en la pelvis
Dolor en la parte baja del
abdomen
Hemorragias vaginales
Aumento o pérdida de peso
Períodos menstruales anormales
Dolor de espalda sin explicación
que empeora
Gases, náusea, vómitos o pérdida
del apetito
13. PREVENCION
El cáncer de ovario es menos frecuente en las
mujeres que han tenido varios hijos. También
es menos frecuente entre las mujeres que han
tomado anovulatorios orales durante años. No
obstante, ningún estudio ha demostrado que
esa menor probabilidad de cáncer de ovario en
las mujeres que han tomado anticonceptivos se vea compensada por
otros efectos secundarios como el aumento de incidencia de
enfermedades cardiovasculares y, posiblemente, de otros tumores.
Por eso no está justificado su uso preventivo en la población
general. Un caso especial son las mujeres de muy alto riesgo, como
aquellas con un síndrome hereditario de cáncer de mama y ovario
(BRCA), en las que se está estudiando el papel protector de los
anovulatorios e incluso, puede proponerse a la paciente, la
extirpación de ambos ovarios a los 35 años si ya ha cumplido sus
deseos de descendencia
14. DIAGNÓSTICOS
El diagnóstico de cáncer de ovario en sus primeros estadios es
difícil de establecer, porque los síntomas habitualmente no
aparecen hasta que el cáncer se ha diseminado y porque muchas
otras enfermedades menos graves tienen síntomas similares.
El diagnóstico suele sospecharse cuando se detecta una masa
pélvica en una revisión ginecológica de rutina. La ecografía, la
tomografía axial (TAC), la resonancia magnética y un análisis de
sangre llamado CA-125 hacen más firme esta sospecha que tendrá
que confirmarse en la operación.
TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de ovario es una cirugía que elimine
completamente el tumor. En la mayoría de los casos se extirpa
por completo el útero y ambos ovarios, se quitan o se biopsia
los ganglios regionales, y se toman citologías y biopsias de
todo el interior del abdomen. En mujeres jóvenes con tumores
muy precoces y que quieran tener hijos puede, algunas veces,
optarse por una cirugía conservadora que preserve la
fertilidad. Salvo en casos de tumores poco agresivos y en
fases muy precoces siempre se administra quimioterapia
después de la operación. El cáncer de ovario en sus fases
15. iníciales es altamente curable. En sus fases intermedias y
avanzadas los resultados de supervivencia son peores pero han
mejorado mucho en los últimos años. En cualquier caso, sigue
siendo el tumor ginecológico que más muertes causa. Además
de los avances que se produzcan en el tratamiento, la
disminución de muertes por esta enfermedad podría venir de
la prevención y el diagnóstico precoz.
16. CANCER DE UTERO
El cáncer es una enfermedad en la cual las
células en el cuerpo se multiplican sin control.
El tipo de cáncer se identifica de acuerdo a la
parte del cuerpo en la que comienza, aunque
después se extienda Otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer comienza en el útero, se llama
cáncer de útero. El útero es un órgano en
forma de pera ubicado en la pelvis de la mujer (debajo del
estómago, entre los huesos de la cadera). También conocido como la
matriz, el útero es el lugar donde se desarrolla el bebé cuando una
mujer está embarazada.
El tipo de cáncer de útero más común se llama cáncer del
endometrio porque se forma en el revestimiento de su útero,
llamado endometrio.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Secreción o flujo vaginal que no es normal
para usted.
• Sangrado vaginal que no es normal
El sangrado puede ser anormal por su
abundancia o por el momento en el cual
aparece, por ejemplo, sangrado después de a
menopausia, sangrado vaginal
Entre periodos menstruales, otro sangrado que dure más de lo
normal o que sea más abundante de lo normal para usted.
.Dolor o presión en la zona pélvica.
17. FACTORES DE RIESGO
HORMONAS:
Exposición del cuerpo de la mujer durante mucho tiempo a
hormonas femeninas como son los estrógenos..
ALTERACIONES MENSTRUALES Y CICLOS MENSTRUALES
ANOVULATORIOS:
Es decir, o bien que la mujer menstrúa pero no ovula
o bien que el ciclo menstrual de la mujer está
alterado tanto en atrasos o adelantos como en
cantidad de sangrado.
OBESIDAD, DIABETES, HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Se han relacionado con la generación de cáncer de útero.
OTROS CÁNCERES EN LA FAMILIA: Historia familiar de
aparición de otros tipos de cáncer, como es el caso de tener
historia familiar de cáncer de mama, colon o recto. Haber padecido
un tipo de Tumor ovárico, el que se origina en la capa de la
granulosa.
Las mujeres que tienen una enfermedad del hígado avanzada
mantienen niveles en sangre de estrógenos mayores que los
habituales, siendo esto un factor de riesgo para el cáncer de útero.
DIAGNÓSTICO
No hay pruebas de detección para el cáncer endometrial en las
mujeres que no presentan síntomas. No obstante, la mayoría de las
mujeres que padecen cáncer endometrial presentan síntomas
18. cuando el cáncer está en sus primeras etapas. Hay varios métodos
que se usan para detectar la presencia de cáncer endometrial.
BIOPSIA DEL ENDOMETRIO: prueba en la que se extrae y
examina bajo un microscopio una pequeña cantidad de tejido
del revestimiento del útero. Esta prueba por lo general es el
primer paso para detectar la presencia de células anormales.
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL: prueba que emplea ondas
sonoras para examinar el grosor del revestimiento del útero y
el tamaño de este órgano.
HISTEROSCOPIA: procedimiento quirúrgico donde se usa un
instrumento delgado que transmite una luz para ver dentro del
útero o practicar cirugías.
DILATACIÓN Y RASPADO: procedimiento mediante el cual
se abre el cuello uterino para raspar o aspirar levemente el
interior del útero.
PREVENCIÓN
El cáncer es curable si se detecta a tiempo;
afortunadamente, los más frecuentes son los
más fáciles de detectar mediante sencillos
exámenes.
El control del cáncer de útero se lleva a cabo
por medio del Papanicolaou en promedio cada 6
meses o un año, según lo indique el médico.
Conviene realizar este estudio después del inicio de la vida sexual
activa.
19. TRATAMIENTO
El tipo de tratamiento que reciba depende de su estado de salud y
su enfermedad. Consulte con su médico para determinar la mejor
opción en su caso.
CIRUGÍA
Si se detecta cáncer endometrial, por lo
general se emplea un procedimiento
quirúrgico para tratar la enfermedad y
determinar si es necesario administrar
tratamiento posterior. Durante la
cirugía, se determina la fase de la
enfermedad. La determinación de la
fase le ayuda al médico a decidir el tipo
de tratamiento que podría ser más eficaz.
HISTERECTOMÍA JUNTO CON UNA
OVARIOSALPINGECTOMÍA. Generalmente, estas cirugías se
realizan a través del abdomen, aunque en raras ocasiones se hacen
por la vagina. También pueden efectuarse con una laparoscopia.
Aunque el cáncer se encuentre en el útero, los ovarios podrían
extraerse ya que las mujeres con cáncer uterino corren un mayor
riesgo de padecer cáncer ovárico. También se podrían extraer los
ganglios linfáticos de la región pélvica para examinarlos y
determinar si el cáncer se ha propagado.
20. RADIACION
Después de la cirugía puede realizarse terapia de radiación según la
etapa de la enfermedad. Aunque es raro, algunas mujeres reciben
tratamiento sólo con radiación. La radiación detiene el crecimiento
de las células cancerosas exponiéndolas a rayos de alta energía. Por
lo general, el tratamiento dura varias semanas y puede requerir
visitas diarias a un centro especial.
Otros tratamientos empleados son la quimioterapia o la terapia
hormonal. Algunas mujeres reciben tratamiento con progestina, la
versión sintética de la hormona progesterona. Este método de
tratamiento puede emplearse en las siguientes situaciones si:
La cirugía no es una opción.
Las pruebas revelan que el cáncer se ha propagado o ha vuelto
a aparecer después de la cirugía o radiación.
Se trata de una paciente joven que desea tener hijos en el
futuro.