Réflexions d’un chercheur sur le paludisme à Madagascar - Conférence de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RASOANAIVO Philippe

1. ATELIER INTERNATIONAL
SUR LE PALUDISME
Antananarivo, 7 avril au 16 mai 2003
Institut Pasteur de Madagascar

2. Philippe Rasoanaivo
Institut Malgache de Recherches Appliquées
Fondation Rakoto-Ratsimamanga

3. BACKGROUND = BIODIVERSITE
1985: Période bemangovitra:
L’IMRA lance un programme de recherche sur les
plantes antipaludiques.
Enquêtes ethnobotaniques
Documentation
Thèse sur le paludisme à
Madagascar, Paris, 1827
Thèse sur les croyances et
pratiques médicales des
Malgaches, Paris, 1901
Médicaments à base d’arsenic
pour traiter le paludisme

4. BIODIVERSITE
Diversité
- écosystèmes
- espèces
- cultures
Equilibre

5. Diversité des écosystèmes & Paludisme
Faciès épidémiologiques du
paludisme à Madagascar,
Mouchet et al., Archives IPM, 1993

6. Diversité des espèces & Paludisme
Anophèles
et
Plasmodium

7. Diversité culturelle & Paludisme
Riche héritage de
savoir ethnomédical
Cultures et
tabous

8. Quelques aspects socio-anthropologiques du
paludisme à Madagascar
On n’est homme que lorsqu’on a eu la fièvre; celui qui ne la
connaît pas est considéré comme un enfant, comme une
femme. Les jeunes gens vont quelquefois volontairement
dans les pays fiévreux pour gagner la maladie. (Ramisiray)
Ayez confiance ! Ne craignez rien !
Nous avons avec nous et pour nous défendre
Un général bien plus redoutable
Que les généraux français: la fièvre. (Ramisiray).

9. Madagascar: Grande Ile, isolée
depuis 150 M d’années
Isolement à
deux niveaux
Etendue

10. Mesures économiques & Paludisme
Construction de routes
Perturbations de l’équilibre
d’un écosystème
Mouvement des
populations

11. La survie de trois êtres vivants dans un écosystème
Multi
Drugs
Parasite
Hôte
Résistance
Vecteurs Drugs
Multi

12. Entités différentes aux priorités différentes
pour lutter contre le paludisme
Chercheurs Médecins
Nouveautés Recettes personnalisées
Publications
Recherche opérationnelle
Décideurs
Communautés
politiques
locales
Impératifs politiques ?

13. Paradigme de la Reine Rouge

14. Exploiter les connaissances
acquises dans les formations
- Multilateral Initiative on Malaria (MIM)
- DU de Malarialogie, IMTSSA
- Atelier IPM
Action

15. ESSAIS CLINIQUES ?

16. Essai clinique à Ankazobe

17. Essai clinique à Ankazobe

18. Essai clinique à Ankazobe

19. Essai clinique à Ankazobe

20. Diminuer la mortalité et la morbidité
Recherche de haut niveau ou
mesures pragmatiques?
- Moyens de diagnostic
-Prise en charge:
• Monothérapie de 1ère ligne
• Monothérapie de 2nd ligne Approche
• Combinothérapie communautaire
• Alternothérapie
• Phytothérapie intégrée
- Education de la population
- Formation du personnel

21. World malaria distribution and
occurrence of antimalarials
Artemisinin
Quinine
?
« Nature has created diseases and also cures
for the diseases ». Svoboda

22. Nine dots puzzle
Think outside the box

23. Prix de Recherche 2000,
Fianarantsoa

24. IFS Award Lecture, Washington, 2001