L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg
CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique
1. L’impact du portage
asymptomatique
sur
la santé publique
Emmanuel Maroafy RAKOTONDRAIBE
Ministère de la Santé et du Plannig Familial
ramanuel@iris.mg
Alelier paludisme 2004
2. Plan
1 – Définition
2 – Prévalence
3 - Pourquoi portage asymptomatique?
4 - Quels sont les impacts?
5 - Que faire?
Alelier paludisme 2004
4. Prévalence
Yaoundé Cameroun: 21.35% (0 à 5 ans)
(Tietche F. et coll. 1996)
Ankazobe Madagascar: 15% (tout âge)
(Rasamoel P. et coll.1998)
Sainte Marie Madagascar: 70 à 75%
(<15ans)
(Milijaona R et coll. 1997)
Alelier paludisme 2004
5. Pourquoi porteur asymptomatique ?
• La prémunition:
- contrôle des signes cliniques induits par
la schizogonie
=>Immunité anti- maladie
- maintient la parasitémie au dessous d’un
seuil pyrogène
⇒Immunité anti- parasite
Alelier paludisme 2004
6. Seuil
pyrogène
Densité parasitaire pour déclencher la fièvre
Alelier paludisme 2004
7. Varie suivant le niveau de transmission et
la saison
Mali:
• Saison pluvieuse : 15000/µl (enfants ≥ 4 ans )
(Forte transmission)
• Saison sèche: 1/µl (enfants ≥ 4 ans )
(Faible transmission) 2000/µl (1 à 12 ans)
(Bouvier P. et al.1997)
Alelier paludisme 2004
8. Varie suivant l’age
Variation de la parasitémie selon l'âge
3
Nbre de parasite /leucocyte
2,5
2
1,5
1
0,5
0
0-12 mois 12-23 mois 2ans 5ans 10ans 60 ans et
Age
plus
Alelier paludisme 2004
Christophe R.et coll, 1996
9. Varie suivant la région:
• Togo : 10 000/µl
(Aplogana et coll. 1993)
• Ankazobe (Madagascar): 2000/µl
(Rasamoel P et coll.1998)
• Sainte Marie (Madagascar): 7400/µl
(Milijaona R et coll. 1997)
Alelier paludisme 2004
11. Réservoir:
Les formes asexuées du parasite peuvent produire
en permanence des gamétocytes qui infectent les
moustiques et perpétuent le cycle.
Résistance:
Un automédication ou un traitement inadéquat
pourrait sélectionné des souches résistantes
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12. Femme enceinte asymptomatique
Anémie
Infection placentaire
Risque d’accouchement
prématuré
Risque de décès de la mère Faible poids à la naissance
Risque et décès possible
du nouveau né
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http://sara.aed.org/publications/reproducti
ve
13. Que faire?
● Faut-il traiter?
En zone de forte transmission
En zone de faible transmission
● Comment faire la
chimioprophylaxie des femmes
enceintes?
En zone de forte transmission
En zone de faiblepaludisme 2004
Alelier transmission
14. Références
• Références WEB
• http://sara.aed.org/publication.
• http://www.vinphi.free.fr/images/surlapiroguevezo/
enfants.jp
• Références Bibliographiques
• Tietche F., Teguia S.,Tetanye E.,Louois J.F. Mbonda E.
Epee M.F. 1996 Diagnostic présomptif d’accès palustre et
positivité de la goutte épaisse chez les enfants de 0à5ans à
Yaoundé (Caméroun). Médecine de l’Afrique Noire 43 (6)
• Bouvier P., Rougemont A.,Breslow N., Doumbo O. Delley
V., Dicko A.,Diakite M., Mauris A.et Robert C.F. 1997.
Seasonality and malaria in west african village:Does high
parasite density predict fever incidence Am J of
Epidemiol.vol.145 (9): 850-857
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15. • Références Bibliographiques (suite)
• Milijaona R., Raharimalala L., Randriamanantena A., Jambou R. rapport sur la
chimiosensibilité des souches de Plasmodium falciparum dans les régions
côtières de Madagascar (Fév-Oct. 1997)
• Rasamoel P., Jambou R., Ralamboranto L., Raharimalala L., Roux J. 1998.
Portage asymptomatique et accè palustre: un équilibre complexe Arch
InstPasteur Madagascar 64 (1&2):45-47.
• Aplogana A.,Tairou A.S.,Tebeni K.S., Wilkins K., Karsa T.1993 Morbidité
palustre et fiabilité de l’examen clinique chez les enfants de 0 à5 ans à Sotouboua
(Togo). Medecine d’Afrique Noire
• Christophe R.,Daniel C.; Trape J.F. 1996. Evidence for an age-dependent
pyrogenic threshold of Plasmodium falciparum parasitemia in highly endemic
populations Am.J.Trop.Med.Hyg. 54 (6) 613-619
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