Définition d'une population à risque et intensité de la transmission - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RABARISON Ludovic - MINISTERE DE LA SANTE ET DU PLANNING FAMILIAL DE MADAGASCAR - Direction Provinciale de la Santé et du Planning Familial d'Antsiranana - Responsable provincial de lutte contre le paludisme - dirdsdiego@simicro.mg

1. Définition d’une population à risque
et intensité de la transmission
Dr Ludovic RABARISON
ANTSIRANANA
Atelier paludisme 2005

2. Plan
Définition
- Population à risque palustre
2. Aspect épidémiologique du paludisme : degré
d’endémicité
3. Quelles sont les populations à risque ?
4. Population à risque et intensité de transmission
5. Conclusion
Mots clés : transmission – population à risque –
endémicité – faciès épidémiologique

3. Définitions
Population à risque du paludisme
Ensemble ou groupe de personnes exposées et
vulnérables à l’accès palustre
Facteurs de risque palustre :
1. Age
2. Migration de la population (dépendant de
l’intensité de transmission)

4. Aspect épidémiologique du
paludisme : degré d’endémicité
le nombre de piqûres infectées de moustiques
conditionne le degré d’endémicité ou l’intensité de la
transmission du paludisme chez l’homme

5. Stabilité et endémicité du paludisme
STABLE
Forte endémie
Transmission
- Intense
- Permanente
Piqûres infectées
100 à 1000 par an
INTERMEDIAIRE
Faible endémie
Transmission
- Recrudescence courte
- Inférieure à 6 mois
Piqûres infectées
2 à 20 par an
INSTABLE
Très faible endémie
Transmission
- courte
Epidémie
Années sans transmission

6. Le paludisme urbain
Transmission diminue de la
périphérie au centre
(diminution des espaces
pour les gîtes larvaires)
Pas de vecteur
spécifiquement urbain
Transmission plus faible
qu’en milieu rural

7. Quelles sont les populations à risque ?
Age:
Moins de ans : zone de forte
endémicité
Moins de 10 ans : zone de faible
endémicité
Femmes enceintes (immunité
affaiblie) en particulier les
primigestes
Sujets semi immuns en zone
faible endémie ou endémie
saisonnière (migrants ou
voyageurs)

8. Populations à risque et intensité de transmission

9. FORTE ENDEMICITE
(Paludisme stable)
- Jeunes enfants moins de cinq ans
- Femmes enceintes
STRATEGIES DE LUTTE
Traitement correct Protection personnelle

10. FAIBLE ENDEMICITE
(Paludisme instable)
- totalité de la population
STRATEGIES DE LUTTE
Lutte antivectorielle Prise en charge renforcée
Surveillance épidémiologique

11. Faciès épidémiologique du paludisme à Madagascar
forte endémie
Pas de
paludisme
faible endémie
forte endémie
faible endémie

12. Conclusion
• La vulnérabilité au paludisme est en liaison avec
l’intensité de la transmission (niveau d’endémie
palustre).
• Les stratégies de lutte devraient être adaptées à chaque
situation et selon la diversité du faciès épidémiologique.

13. Bibliographie
Blanchy S,Juliez, Mouchet J. Stratification épidémiologique du paludisme
dans l’archipel des Comores.Bull Soc Palthol Exot,1988,81,847-853.
Casalino E, Le Bras J et al. Predictive factor of malaria in travelers to areas
where malaria is endemic. Arch Inter Med.2002 Jul 22;162(14):1625-30.
Dominique Baudon.IMTSSA Marseille.France
(http://.asmt.louis.free.fr/epidemio.html)
Le Hersan. The particularities of malaria in the child.Méd Trop
(Mars).2000;60(1):92-8
Mouchet J, Blanchy S et al.Stratification du paludisme à Madagascar.
Archives Institut Pasteur.1993.
Mouchet J et al. Typologie du Paludisme en Afrique.Cahiers Santé
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Mouchet J,Carnevale P. Impact of changes in the environnement vector
transmitted diseases.Santé 1997.236-9
Ndao CT Ndiaye JL et al. Infection du placenta par Plasmodium falciparum
en zone urbaine au Sénégal.Bull Soc Pathol Exot. 2003 Aug;96(3):161-4
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55,n°1.1996.
http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm