Comment évaluer les effets d'une intervention anti-vectorielle - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MADJI Nestor - Ministère de la Santé Publique et de la Population - République Centre Africaine - Chef de Section Laboratoire, Responsable de la Recherche Opérationnelle au PNLP - namssenmo@yahoo.fr

1. COMMENT EVALUER LES
EFFETS D’ UNE INTERVENTION
ANTI- VECTORIELLE
Nestor MADJI
PRONAPAL
Ministère de la santé Publique et de
la Population
République Centrafricaine

2. PLAN
1- Historique et cadre général de la lutte anti-
vectorielle
2- Méthodes de lutte anti-vectorielle
3- Méthodes d’évaluations de l’impact de la
lutte anti-vectorielle
4- Conclusion

3. Historique et cadre général de la
lutte anti-vectorielle
1930: premiers essais de moustiquaire imprégnée
1940: découverte du dichlorodiphénytrichloréthane
(DDT),avancée majeure dans la lutte contre les maladies
à transmission vectorielle
1950: projet d’éradication du paludisme
1970: synthèse des pyréthrinoïdes comme la
perméthrine et la deltaméthrine

4. Méthodes de lutte anti-vectorielle
Protection individuelle par l’utilisation des moustiquaires
imprégnées d’insecticides rémanents
Imprégnation vestimentaire, répulsifs

5. Méthodes de lutte anti-vectorielle
(suite)
Pulvérisation intradomiciliaire (aspersions intradomiciliaires ):

6. Les méthodes d’évaluation de la lutte
anti-vectrorielle
Critères à prendre en compte
Chez l’Anophèle
Endophilie et Exophilie
Endophagie et Exophagie
Chez l’homme
Immunité
Zone d’évolution

7. Les méthodes d’évaluation de la lutte
anti-vectrorielle (suite)
Indicateurs entomologiques:
taux d’inoculation entomologique
TIE= ma . s
TIE=taux d’inoculation entomologique
ma=densité agressive pour l’homme
s=indice sporozoïtique

8. Les méthodes d’évaluation de la lutte
anti-vectorielle (suite)
Indicateurs de morbidité et de mortalité
Réduction de la mortalité globale
EX: En Afrique l’utilisation à large échelle réduirait
de 20% la mortalité globale

9. Méthodes d’évaluation d’une lutte
anti-vectorielle(suite)
Réduction de la mortalité
1984-1988
• Evaluation de lutte anti-vectorielle sur la morbidité
et la mortalité palustre dans district sanitaire des
hautes terres de Madagascar
• 366 décès de 40% de décès par paludisme rapport
à la situation initiale

10. Méthodes d’évaluation d’une lutte
anti-vectorielle (suite )
Réduction des cas de paludisme simple
Le nombre cas de paludisme simple évités est:
37207-2538=34669, soit 69% de cas de paludisme
simple évités par rapport aux cas simples attendus
(50592)

11. Méthodes d’évaluation d’une lutte
anti-vectorielle ( suite )
Pour les cas graves de paludisme présumés,2538
cas graves ont été évités,soit un impact de 89% par
rapport aux cas attendus s’il n’y a pas eu de
pulvérisation
Réserve:il s’agit essentiellement de cas présumés

12. Méthodes d’évaluation d’une lutte
anti-vectorielle
Indicateurs parasitologiques
• Prévalence
• Incidence

13. Conclusions
L’évaluation des méthodes d’évaluation d’une lutte anti-
vectorielle permet de déterminer les choix de priorités en Santé
Publique.
Evaluation initiale à deux niveaux:
- elle dicte un choix des priorités
- elle sert de référence pour l’évaluation future qui permettrait
de juger de l’efficacité d’un programme de lutte

14. Références bibliographiques
1- Roll Back Malaria Moustiquaire imprégnée d’insecticide
22/03/05
www.http:// mosquito.who
2- Roll BACK Malaria ,Cadre de surveillance des progrès et de
l’évaluation des résultats et de l’impact 22/03/05
3- J. Lantoarilala ,G.Campetier De Ribes J. Mouchet .Impact de la
lutte anti-vectorielle sur la morbidité et la m et la mortalité
palustres dans un district sanitaire des Hautes Terres de
Madagascar 22/03/05
4- M.Coosmans & U.d’Alessandro .Pour: Plaidoyer pour les
moustiquaires imprégnée dans les programmes de lutte le
paludisme Some operational aspects of the use of personal
protection methods against malaria at individual and
community level Soc Bel Med Trop,1995,75,81-103 22/03/05

15. Merci de votre attention.