Les indicateurs de morbidité palustre. - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - OULD BRAHIM Hamoud, INSTITUT PASTEUR de DAKAR - Unité d’épidémiologie, BP :220, Dakar - SENEGAL - Etudiant en Thèse - hamoudey@yahoo.com

1. Les indicateurs de
morbidité palustre
Jean Michel Léong Pock Tsy
Atelier paludisme 2004

2. Qu’est ce que la morbidité
palustre ?
La morbidité palustre : nombre de cas de
paludisme par groupe cible / régions / unité de
temps
cas de paludisme non compliqués
(hyperthermie associée à une lame positif à
Plasmodium)
cas de paludisme compliqués (infection à
Plasmodium falciparum associé à un des
signes de gravité (prostration, comma,
anémie, convulsions…)

3. Types d’indicateurs (1)
Pourcentage des hospitalisation ou des
consultations externes dues au paludisme
70
60
50
40
%
30
20
10
0
Kénya Angolo Ethiopie Burkina Tanzanie Côte Zambie
Faso d'Ivoire
Hospitalisé Consultations externes
dimension du problème de façon
approximative
influencés par la qualité du diagnostic
(Source : Le Rapport du paludisme en Afrique 2003 : WHO/CDS/MAL/2003, 1093)

4. Type d’indicateur (2)
Incidence des cas non compliqués
Dépistage active (dans la population) :
contact permanent et direct avec les malades
fiabilité des résultats
inconvénients : travail lourd
Dépistage passif (dans les structures sanitaires) :
résultats moins fiables
facteurs de confusion socio – économiques (
comportements des malades …)

5. Types d’indicateurs (3)
Incidence des cas compliqués
Dépistage active : rare
Dépistage passif :
groupes cibles représentés dépendent de la
transmission
se limitant au diagnostic clinique
rencontre les problèmes socio -
économiques

6. Type d’indicateurs (4)
Incidence du paludisme présumé
basée sur le diagnostic clinique (fièvre associé à
température auxiliaire >37°.5 en absence d’autres
pathologies)
Application dans certaines conditions : centre de
santé sans capacité de diagnostic parasitologique
Inconvénients :
peu spécifiques et peu fiables
nécessité de confirmation
Exemple : structure périphérique sanitaire, service de
surveillance épidémiologique (comme indicateur d’alerte)

7. Conclusion
Il est important de choisir des indicateurs adéquats :
situation épidémiologique (transmission forte ou
faible)
situation économique (infrastructure,
équipements…)
Il permet d’identifier :
stratification du paludisme
évaluer l’impact de la lutte contre le paludisme
(comparaison avant et après)

8. Références bibliographiques
Trape JF et al. Combating malaria in Africa.
Trends Parasitol. 2002 May;18(5):224-30.
Snow RW, Marsh K. Adv Parasitol. 2002;52:235-64.
www.elsevierhealth.com/journal/trst
http://www.santetropical.com/resume/124002.pdf
http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html
http://www.impact-malaria.com/FR/impression.asp

9. Je vous remercie