Est-ce que l'homme favorise la transmission des plasmodies? - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Raveloariseheno Diamondra - Madagascar - raveloariseheno@yahoo.fr

1. EST-CE QUE L’HOMME FAVORISE LA
TRANSMISSION DES PLASMODIES?
Par Raveloariseheno Diamondra
7ème édition de cours de l’atelier paludisme
EVALUATION
par les FACILITATEURS

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3. EST-CE QUE L’HOMME FAVORISE LA
TRANSMISSION DES PLASMODIES?
Par Raveloariseheno Diamondra
7ème édition de cours de l’atelier paludisme
EVALUATION
par les FACILITATEURS

4. Plan
 Introduction
 Facteurs déterminants relatifs à l’homme favorisant la
transmission des plasmodies :
– Facteurs externes : Connaissance attitude pratique (CAP)
– Facteurs internes : Infectivité des gamétocytes
 Réflexion
 Conclusion
Mots clés : human – transmission – malaria - vector-borne – KAP
countries – climate change

5. Introduction
 Analyse de la transmission du paludisme : utilisation des
indicateurs entomologiques
 Ces indices ne reflètent que la transmission moustique –
homme
 Transmission homme –moustique ignorée
 Quels sont les rôles de l’homme dans la transmission des
plasmodies?

6. Facteurs favorisant la transmission
des plasmodies liés à l’homme
FACTEURS EXTERNES (favorable à la transmission) :
 Connaissance sur la transmission du paludisme
 Comportement inadéquat par rapport à la prévention :
– Possession et utilisation des moustiquaires, au profit des
gens ayant un niveau socio-économique élevé (Khumbulani
W H et al 2009) - (Kate M. et al 2002)
– Non assainissement de l’environnement

7. Facteurs externes favorable à la
transmission de plasmodies
 Mouvement de la population
– Implantation des habitats près de marais :
Forte transmission - (Delenasaw Y. et al 2009) par rapport
aux habitats éloignés du marais (p = 0.013)
Découverte de vecteurs (S. Cot et al 2006)
– Voyage dans une zone endémique :
Conséquence sur la prévalence de la maladie
Paludisme importé

8. Évolution de nombre de cas de paludisme importé
et les flux du passagers
Paludisme d’importation à la Réunion. Source : Institut de veille sanitaire CIRE Réunion-Mayotte (2008)

9. Facteurs externes favorable à la
transmission de plasmodies
 Anthropisation du milieu :
– Déforestation
– Aménagements du milieu associés à des activités agricoles
– Construction des bassins, barrages (à viser économique) :
Comores (bassin devenu des gîtes des anophèles)
Éthiopie (Delenasaw Y. et al 2009) : 43% des palu des enfants
du au fait de vivre près du barrage
Transformation des écosystèmes : créer ou favoriser des
gîtes larvaires

10. Comment le changement de l’environnement
pourrait affecter la résurgence des maladies
infectieuses? Source : http://www.who.int/globalchange/publications/cchhsummary/en/

11. Facteurs externes : non favorable à la
transmission
 Urbanisation :
Régression du vecteur / disparition des habitats des anophèles
– Béton remplace les marais,
– Proximités des structures des soins et des antipaludiques
(ex : femmes enceintes : plus favorable à la Consultation
Prénatale = TPI plus adéquat)
– Utilisation des moustiquaires et insecticides : (il y a des
zones qui adoptent la gestion intégrée de lutte contre le
paludisme) (Bernard A. 2008), (Natalie de la Cruz et al
2006)

12. Facteurs internes : favorable à la
transmission
 Infectivité des gamétocytes pour le moustique :
 Accomplissement de la transmission homme-
moustique : (C. Boudin et al 2003)
– L’homme doit être porteur de gamétocytes
– Ces gamétocytes soient infectants
– Qu’ils soient ingérés par les moustiques
– Ils poursuivent leurs développement chez un vecteur
sensible

13. Facteurs internes : favorable à la
transmission
Poussés gamétocytaires peut être liées
 A l’âge :
– Enfants : gamétocytes +++, immunité en cours de
développement
 Aux traitements subcuratifs ou retard du traitement
 Aux traitements corrects mais d’action lente
(sulfadoxine-pyrimétahmine)

14. REFLEXION
Concepts!! : Qui est le responsable de la transmission
des plasmodies ? l’ANOPHÈLE
Faits : HOMME CREE DES RESERVOIRS D’ANOPHELE
– Anthropisation à viser économique = un dilemme
– Connaissance appropriée de la maladie MAIS
négligence de la prévention (un des facteurs
déterminant : pauvreté)
– Stratégie de lutte entravée par une instabilité
politique

15. CONCLUSION
 Homme favorise la transmission des plasmodies.
 Homme devant le paludisme :
– Élimination du paludisme = POSSIBLE = changement de
comportement
– Arme ≠ Paludisme = existe MAIS utilisation ??
Ex : politique thérapeutique actuelle = antipaludique
gamétocytocide, TPI pour les femmes enceintes
Distribution de MID = femmes enceintes + (moins de 5ans)
MAIS
« un manque de volonté et de dévouement se fait
ressentir. Et dire que le paludisme est une fatalité
des pays pauvres »

16. Références bibliographiques
 Khumbulani W H et al. Community knowledge, attitudes and practices (KAP) on malaria in
Swaziland: A country earmarked for malaria elimination. Malaria Journal 2009, 8:29
 Kate M. et al. Examining the determinants of mosquito-avoidance practices in two Kenyan
cities. Malaria Journal 2002, 1 : 14
 Bernard A et al. Use of Integrated Malaria Management Reduces Malaria
in Kenya. PLoS ONE (2008) 3 -12.
 Natalie de la Cruz et al. Who sleeps under bednets in Ghana? A doer/non-doer analysis of
malaria prevention behaviours. Malaria Journal 2006, 5 : 61
 Delenasaw Y. et al. Malaria and water resource development: the case of Gilgel-Gibe
hydroelectric dam in Ethiopia Malaria Journal 2009, 8:21
 S. COT et al. Mise en évidence d’une transmission urbaine autochtone du paludisme à
Antananarivo, Madagascar. Med Trop 2006; 66 : 143-148
 Vincent R. L’éradication du paludisme dans les villes d’Afrique . Un futur possible?
www.ird.fr/fr/actualites/dossiers/palu/palu-ville.pdf
 Eric D’Ortenzio et al. Paludisme d’importation à la Réunion 2003 – 2007. Institut de veille
sanitaire. CIRE Réunion-Mayotte (2008)

17.  J.F. TRAPE. L’impact de l’urbanisation sur le paludisme en Afrique Centrale. Thèse d’Etat
(Sciences),Université de Pans-Sud, Centre d’Orsay. (1986)
 WHO. Climate change and human health - risk and responses.summary (2003)
 Yaw A. Deforestation and Vectorial Capacity of Anopheles gambiae Giles Mosquitoes in
Malaria Transmission, Kenya. Emerging infectious diseases. (2008) 14 -10.
 V. Robert. Biologie de la transmission homme-moustique du Plasmodium. Bull Soc Pathol
Exot, 2003, 96, 1, 6-20
 C. Boudin. Plasmodium falciparum : épidémiométrie de la transmission homme-moustique
et de l’infection chez le vecteur. Bull Soc Pathol Exot, 2003, 96, 4, 335-340
 Meili Baragatti. Social and environmental malaria risk factors in urban areas of
Ouagadougou, Burkina Faso. Malaria Journal (2009), 8:13

18. MERCI