La lutte contre le paludisme : recours à la medecine traditionnelle en Afrique - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABOUDI Majda - Biologiste - Maroc - majdouline4@hotmail.com

1. 06/05/2008 1
LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME:
RECOURS A LA MEDECINE TRADITIONNELLE
EN AFRIQUE
MMelleelle
LABOUDILABOUDI MajdaMajda
Présentée
Par
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. 06/05/2008 2
Introduction
prprééserver la santserver la santéé
En Afrique:En Afrique: 80 %80 % de la population a recoursde la population a recours àà la mla méédecine traditionnelledecine traditionnelle
Médecine traditionnelle
utilisation des plantes et autres substances d’origine animale et
végétale
En Chine: 30 et 50 % de la Consommation totale de médicaments.
En Europe, en Amérique du Nord: plus de 50 % de la population a recours au moins une fois
à la médecine traditionnelle

3. 06/05/2008 3
Extension de la rExtension de la réésistancesistance
aux antipaludiquesaux antipaludiques
IntIntéérêt de lrêt de l’’utilisation de la mutilisation de la méédecine traditionnelles en Afriquedecine traditionnelles en Afrique
Coût élevé
Distance séparant les maison et le centre de santé
World Malaria Report 2005, Geneve, 2005
Pourquoi on a recours à la MT en Afrique
pour la lutte antipaludique?
Economique
Sanitaires

4. 06/05/2008 4
ObjectifsObjectifs
Illustrer lIllustrer l’’intintéérêt de la mrêt de la méédecine traditionnelledecine traditionnelle
dans la lutte antipaludique en Afriquedans la lutte antipaludique en Afrique
Illustrer par des exemples lIllustrer par des exemples l’’efficacitefficacitéé dede
ll’’utilisation des plantes mutilisation des plantes méédicinales dans ledicinales dans le
traitement du paludisme en Afriquetraitement du paludisme en Afrique

5. 06/05/2008 5
Usage de la MUsage de la Méédecine Traditionnelle (1)decine Traditionnelle (1)
plantes = amères
La tisane de quassia est si amLa tisane de quassia est si amèère qu'elle rendrait le sangre qu'elle rendrait le sang ««imbuvableimbuvable»» pourpour
les moustiquesles moustiques
EtudeEtude ééthnopharmacologiquethnopharmacologique (CNRS):(CNRS):
QuassiaQuassia amaraamara simalikalactonesimalikalactone DD
son effet thson effet théérapeutique nrapeutique n’’est pas encore prouvest pas encore prouvéé scientifiquement !scientifiquement !
ProphylactiqueProphylactique
( S.Bertani et al, 2006)

6. 06/05/2008 6
Mali (1968): volonté de valorisation des médicaments
médicinales
INRSP: Département de Médecine Traditionnelle (DMT)
(1986)
la production de MTA:
Psorospermum guineense
Combretum micranthum Malaria-5
Vernonia kotschyana
(J.L. POUSSET, 2006)
AmAmééliorliorééee
Toxicité Efficacité et Quantité
Usage de la MUsage de la Méédecine Traditionnelle (2)decine Traditionnelle (2)

7. 06/05/2008 7
Usage des médicaments modernes et traditionnels,
résultats observés en Mali
799 (11%)(11%)(11%)(11%)5 (6%)65MTMTMTMT
Paludisme
grave
13327 ( 20%)( 20%)( 20%)( 20%)6 ( 5%)100MMMMMMMM
1472 (1%)1 (1%)144MTMTMTMT
Paludisme
simple
54400544MMMMMMMM
TotalDécédé
Guéri
avec
des séquellesGuéri
Est-ce que la MT est efficace pour le traitement du
paludisme ?
Le taux de mortalitLe taux de mortalitéé dans le cas du paludisme grave semble moindre en casdans le cas du paludisme grave semble moindre en cas
de MTde MT
(Drissa Dialloa et al, 2006)

8. 06/05/2008 8
52%52%57%57%GuGuééris: J5ris: J5
21214646Nombre deNombre de
PatientPatient
Traités au
Cochlospermum
planchonii
TraitTraitééss àà lala
ChloroquineChloroquine
(CQ)(CQ)
Traitement par la Cochlospermum planchonii dans le cas de
Paludisme simple à Burkina-faso
Cochlospermum planchonii est efficace mais agit plus lentement que la CQ
(Benoit-Vical et al, 2003)

9. 06/05/2008 9
IntIntéérêt de la MT dans le traitementrêt de la MT dans le traitement
antipaludiqueantipaludique
1600 : Découverte de Quinine par les jésuites
1735: Linné lui donne le nom: Cinchona. spp
1820: isolement de l’alcaloïde actif (la quinine) par Pelletier et
Caventou
2000 ans avant JC utilisé en Chine
1972 : Découverte par la médecine moderne comme antipaludique
Quinine
Artemisinine Artemisia annua
Quinchoa officinalis
Historique

10. 06/05/2008 10
2002:2002: OMS a mis en place sa première stratégie globale en matière de
médecine traditionnelle.
-- ddéévelopper des guides d'utilisation,velopper des guides d'utilisation,
-- ddéévelopper des systvelopper des systèèmes de standardisation et des mmes de standardisation et des mééthodologies pour lathodologies pour la
recherche et l'recherche et l'éévaluation des mvaluation des mééthodes traditionnelles.thodes traditionnelles.
OMS appuie les pays africains des études cliniques sur
des antipaludiques
2003: Introduire des programmes de formation aux soins traditionnels et
parallèles dans sept établissements d’enseignement de niveau tertiaire aux
Philippines.
Actuellement
ll’’intintéérêt de la MT dans le Traitementrêt de la MT dans le Traitement
antipaludiqueantipaludique

11. 06/05/2008 11
EXEMPLE DEXEMPLE D’’EFFICACITE DES PLANTES MEDECINALES UTILISEES DANSEFFICACITE DES PLANTES MEDECINALES UTILISEES DANS
LE TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE EN AFRIQUELE TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE EN AFRIQUE
10,70%10,70% ndnd
10,00% 19,1610,00% 19,16
6,25% 46,25% 4
éthanoliques,
dichlorométhanoliques
méthanoliques
feuillesfeuillesThalia geniculata
8,84%8,84% 55
5,40%5,40% ndnd
3,40% 14,533,40% 14,53
éthanoliques,
dichlorométhanoliques
méthanoliques
Plante entiPlante entièèrerePhyllanthus amarus
5,02%5,02% 4,244,24
3,30% 8,933,30% 8,93
3,50% 4,443,50% 4,44
éthanoliques,
dichlorométhanoliques
méthanoliques
Plantes entiPlantes entièèrereCassia rotundifolia
8,80%8,80% 3,153,15
6,35% 4,316,35% 4,31
4,50% 64,50% 6
éthanoliques,
dichlorométhanoliques
méthanoliques
feuillesfeuillesArgemone mexicana
Rendement CI 50%Rendement CI 50% µg/mlType dType d’’extractionextractionPartie de la plantePartie de la plantePlantes utilisées
Au BAu Bééninnin
évaluation in vitro de l’activité antiplasmodiale des extraits de quatre plantes médicinales
Sur des souches de Plasmodium falciparum 3D7 5 (Chloroquinone sensibles)
CICI50%50%50%= concentration d= concentration d’’extrait qui inhibe 50 % la croissance des parasitesextrait qui inhibe 50 % la croissance des parasites
NdNd : non d: non dééterminterminéé
(Tomabu Adjobimey etet alal, 2004), 2004)

12. 06/05/2008 12
Etude rétrospective sur l’utilisation des différentes plantes
Antpaludique dans différents pays africaines
entre 1987 et 2007
94 (15% ) bonnes activité antipaludique:
IC50% au dessous de 5 µg/ml
610 plantes utilisées en Afrique
bonne activité in vitro
Aucune in vivo ( souris)
Azadirachta indicata
(CI 50= 0,039 µg/ml)
(Patrice Njomnang Soh et al, 2007)
Cochlospermum sp
(CI50%= 0,93 µg/ml)

13. 06/05/2008 13
Nouveaux drogues Antipaludique
d’origine végétale en Afrique
Mali
Lippia chevalieri (32%),
Malarial-5 Cassia occidentalis (62%)
Spilanthes oleracea (6%)
Madagascar
tazopsine Strychnopsis thouarsii
Activité inhibitrice in vitro et in vivo
chez les souris: réduction hépatique de 98%
cette découverte reste
cependant porteuse d’espoir
(Maëlle Carraz, et al. Décembre 2006)

14. 06/05/2008 14
Etudes clinique des nouvelles drogues issueEtudes clinique des nouvelles drogues issueEtudes clinique des nouvelles drogues issueEtudes clinique des nouvelles drogues issue
de la mla mla mla méééédecines traditionnelle?decines traditionnelle?decines traditionnelle?decines traditionnelle?
N’est pas aussi facile à réaliser ????
Problème !!
Patients sont presque toujours des adultes qui sont
immunisés
Taux de mortalités du au paludisme sévère se produit au
sein des femmes enceinte et enfants qui ont une faible
immunité
Manque d’infrastructure adéquate dans les pays africaine
de mettre en valeur la sélection des plantes intéressantes
Aucun consensus même parmi les guérisseurs
traditionnels, sur lesquels des préparations de plante et les
dosages sont les plus efficaces

15. 06/05/2008 15
ConclusionConclusion
Le recours à la médecine traditionnelle dans le lutte contre le
paludisme semble être fréquemment utilisé en Afrique
Ça reste un espoir vers le futur !
Mais Peu de données cliniques sur la sûreté et l'efficacité de la
médecine traditionnelle
NNééanmoins,anmoins, ll'identification de nouvelles molécules ouvre la voie vers
la recherches des nouveaux drogues pour le traitement du paludisme

16. 06/05/2008 16
RecommandationRecommandation
Encourager la recherche scientifiques dans ce domaine de
lutte contre le paludisme
ÉÉtablir des strattablir des stratéégies de conservation et de culture desgies de conservation et de culture des
plantes antipaludiquesplantes antipaludiques
Établir des règles de protection dans les normes
internationales applicables au droit des brevets
Développer des projets visant à renforcer la médecine
traditionnelle

17. 06/05/2008 17
RRééfféérence bibliographiquerence bibliographique
Drissa Dialloa., Bertrand Grazb., Jacques Falquetb., Abdel Kader Traoréc., Sergio Gianid., Pakuy
Pierre Mounkoroa, Adama Berthée Massambou Sackof, Chiaka Diakitéa, 2006: Malaria treatment in
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Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 100, P: 515-520
Maëlle Carraz., Akino Jossang., Jean-François Franetich., Anthony Siau., Liliane Ciceron., Laurent
Hannoun., Robert Sauerwein., François Frappier., Philippe Rasoanaivo., Georges Snounou and
Dominique Mazier, 2006: A Plant-Derived Morphinan as a Novel Lead Compound Active against
Malaria Liver Stages. PLoS Med; 3(12): e513.
Education et Plantes contre le paludisme:Education et Plantes contre le paludisme: Un projet documentaire et scientifique afin de montrerUn projet documentaire et scientifique afin de montrer
ll’’intintéérêt et les besoins de la mrêt et les besoins de la méédecine traditionnelle.decine traditionnelle. http://www.a360.org/article.php3?http://www.a360.org/article.php3?id_articleid_article=34=34 ::
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J.L. POUSSET, 2006. Place des médicaments traditionnels en Afrique, Med Trop ; 66; P:606-609
Patrice Njomnang Soha,b, Françoise Benoit-Vical, 2007: Are West African plants a source of future
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OMS,OMS, MMéédecinedecine traditionelletraditionelle AideAide--mméémoire nmoire n°°134, R134, Réévisviséé mai 2003,mai 2003,
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S.S. BertaniBertani E.E. HouHouëëll, D., D. StienStien, L., L. ChevolotChevolot, V., V. JullianJulliandd, G., G. GaravitoGaravitoee, G., G. BourdyBourdyff andand E.E.
DeharoDeharo,2006:,2006: SimalikalactoneSimalikalactone DD isis responsibleresponsible forfor thethe antimalarialantimalarial propertiesproperties ofof anan amazonianamazonian
traditionaltraditional remedyremedy withwith QuassiaQuassia amaraamara L. (L. (SimaroubaceaeSimaroubaceae),), JournalJournal ofof EthnopharmacologyEthnopharmacology, Ed, Ed
mméédical Internationaldical International,, Volume 108, Issue 1Volume 108, Issue 1, 3 P:155, 3 P:155--157157
Tomabu Adjobimey., Inès Edayé., Latifou Lagnika., Joachim Gbenou., Mansour Moudachirou.,
Ambaliou Sanni., C. R, 2004: Activités antiplasmodiales in vitro de quelques plantes antipaludiques de
la pharmacopée béninoise Chimie 7, 1023 – 1027

18. 06/05/2008 18
Chokran
Misaotra tompoko!