Où sont les malades du paludisme et comment les prendre en charge ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Aboubacar ACHIRAFI - Infirmier/Chargé de Programmes - DASS de Mayotte - abou.achiraf@laposte.net

1. Où sont les malades du paludisme et
comment les prendre en charge ?
Aboubacar ACHIRAFI
Direction des Affaires Sanitaires et Sociales Mayotte
Atelier Paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Généralités
300 à 500 millions de cas de paludisme
par an dans le monde
1 à 3 millions de décès par an
Populations les plus touchées par le
paludisme:
Enfants de moins de 5 ans
Femmes enceintes

3. Possibilités d’accès aux soins et
choix thérapeutiques
• L’accès aux soins:
Structures sanitaires du pays
–Proximité ou non des centres de soins
–Equipements (médicaments, personnel
compétant)
–Motivation du personnel
–Coût et efficacité des soins
Pouvoir d’achat des familles
Facteurs socioculturels, instabilité politique.

4. Inégalités d’accès aux soins et
choix thérapeutiques
Le paludisme est une maladie qui touche les pays du
Sud,essentiellement les familles et les communautés les
plus pauvres:
Populations rurales, réfugiés, travailleurs migrants
La défaillance du système sanitaire, mais aussi la
pauvreté poussent les gens à adopter des attitudes ou
des moyens de traitements peu efficaces ou inefficaces.
Les populations rurales sont toujours les plus pénalisées
par les limites de l’offre de soins

5. Où sont les malades du paludisme ?
Recours à l’automédication

6. Prise en charge des enfants

7. Ampleur et conséquences de
l’automédication
• L’automédication à domicile est une pratique très
courante.
En Afrique plus de 70% des épisodes palustres dans les
zones rurales et plus de 50% dans les zones urbaines
font l’objet d’une automédication ( McCombie, 1996)
• Traitement souvent inadéquat
Plus de 60% des épisodes fébriles sont traitées par des
antipyrétiques et non des antipaludiques
En cas de traitement par antipaludiques dans plus 80%
la dose administrée n’est pas bonne.
(Etudes, Nigeria et Ghana par Dunyo et al., 2000)

8. Comment prendre en charge à
domicile ?
• Inciter l’adhésion communautaire
Former des relais de distributeurs de médicaments
dans les zones rurales.
Former des éducateurs de santé
Former les mamans reconnaître les signes
prodiguer des soins appropriés

9. Comment prendre en charge ?(1)
• Améliorer la qualité des prestations des
soins.
Structures publiques:
Formation du personnel de santé
Motivation du personnel
Choix des antipaludiques
Surveiller la qualité des médicaments
Conditionnement des médicaments (boite de taille
standard pour toute les catégories d’âge)
Supprimer les points de vente non agrées

10. Comment prendre en charge ?(2)
• Améliorer l’accès au traitement
Structures publiques:
Multiplier les prestations de soins surtout en milieu rural
Assurer un approvisionnement correcte en
médicaments
Gratuité des soins consultations prénatales
enfants de moins de 5 ans

11. Cas particulier de Mayotte
• Tableau épidémiologique africain
• Règlements sanitaires d’un pays
développé:
Obligation d’avoir une couverture
sociale ( depuis avril 2005 )
Prise en charge gratuite pour les
affiliés sociaux
Soins payants pour les non
affiliés (migrants en situation
irrégulière ± 1/3 population totale)
Lutte anti-vectorielle à Mayotte, Image Invs

12. Conclusion
Une bonne prise en
charge du paludisme
dépend de plusieurs
facteurs:
Volonté politique de
chaque pays
Adhésion
communautaire

13. Références
Lutter contre le paludisme en Afrique –actions essentielles pour l’UNICEF
Division de la communication 3 UN, H-9F New York, NY 1001, Etats-Unis
ww.unicef.org
Le rapport sur le paludisme en Afrique 2003, OMS/UNICEF
WHO/CDS/MAL/2003.1093
De la recherche à la mise en œuvre Document(s) 4 de 15
C. Lengeler, D. de Savigny, et J. Cattani
Mise à l’échelle nationale de la prise en charge à domicile du paludisme
www.who.int/malaria/docs/ ScalingupHMMresearchtoimplementation_fr.pdf
Le paludisme à Mayotte : situation épidémiologique en 2003 et 2004
www.invs.sante.fr/publications/ 2005/jvs_2005/poster_14.pdf -