A-t-on des evidences sur l'impact des luttes anti-larvaires (moustiques) pour le contrôle du paludisme en Afrique - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KOFFI Amanan Alphonsine - Entomologiste - Côte d'Ivoire - koffi_alphonsine@yahoo.fr

1. EVALUATION
par les FACILITATEURS
A-T-ON DES EVIDENCES SUR L’IMPACT
DES LUTTES ANTI-LARVAIRES
(MOUSTIQUES) POUR LE CONTRÔLE
DU PALUDISME EN AFRIQUE
Dr KOFFI A Alphonsine
IPR /PNLP
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar

2. Plan
Introduction
Faciès épidémiologiques de la transmission du paludisme et
place de la lutte anti-larvaire
Quels insecticides pour la lutte anti-larvaire
Exemple de contrôle du paludisme par la lutte anti-larvaire
L’impact de l’utilisation des insecticides sur l’environnement
conclusion
2

3. Introduction (1)
La lutte anti-vectorielle
• Lutte Imagocide Lutte anti-larvaire
• Protection personnelle
Phase aérienne
Phase aquatique
Cycle biologique du moustique
3

4. Introduction (2)
Objectifs de la lutte anti-vectorielle
Eradication du vecteur
Limitation de sa population en dessous de la
densité vectorielle critique
Limitation du contact entre l’homme et le vecteur
Épandage aérien d’insecticide
Qu’est-ce que la
lutte anti-larvaire
Supprimer ou Réduire
la production du
vecteur
4

5. Faciès épidémiologiques de la
Faciè pidé
transmission du paludisme et place de
anti-
la lutte anti-larvaire
Faciès épidémiologiques de la
transmission du paludisme
• Transmission stable (pérenne ou longue)
• Transmission intermédiaire (courte)
• Transmission instable (sporadique avec
des poussées épidémiques)
Place la lutte anti-larvaire
Mouchet et al., 1993
5

6. Quels insecticides utilisables
dans la lutte antilarvaire
Insecticides de synthèse
• Les organochlorés (DDT, Lindane)
• Organophosphorés (Abate, fenitrothion, malathion)
• Pyrethrinoïdes (Deltaméthrine, permethrine…)
• Carbamates (Propoxur, Bendiocarb…)
Épandage aérien d’insecticide
Épandage d’insecticide
6

7. Autres outils utilisables dans la
lutte antilarvaire
Agnique MMF
Assainissement de l’environnement/Ecologique
• Drainage des eaux stagnantes
• Assèchement des marais
• Gestion et amélioration du cadre de vie
Lutte biologique
• Les analogues des hormones de croissnace
• Toxines bactérienne (Bacillus sphéricus, Bacillus thuregiensi
israélensis BTI) Fillinger et al, 2008, Majambere et al.,2007
• MonoMolecular surface Film MMF (Agnique® MMF) Épandage aérien d’insecticide
• Prédateurs (poissons larvivores) (Mohamed, 2003
Howard et al., 2007)
Épandage d’insecticide
7

8. Exemple de l’Algérie
Vers 1960 : plus de 100 000 cas de paludisme
En 1963, l’Algérie , avec le soutien technique de l’OMS et en
coordination avec le Maroc et la Tunisie, lance un programme
d’éradication du Paludisme couvrant la totalité des Wilayas du nord
du pays et conclusion à l’absence de cas autochtones
Création d’un Bureau une vaste enquête
Central de l’Eradication épidémiologique avec
du Paludisme (BCEP) établissement d’une
avec pour mission «carte du paludisme »
principale la prise en
charge technique des
opérations
8 OMS, 1963 ; Amara, 1974 ; Abid, 2001; Achir et al., 2006

9. Exemple de l’Algérie
Objectif
Arrêt de la transmission
Méthodes de lutte antipaludique
(1963-1968) :
• Lutte antilarvaire (épandage
d’insecticide à effet rémanent DDT) Réduction du nombre de cas
•Chimioprophylaxie collective 100 000 à 12630 (incidence 100/100000
hab.)
•Traitement des malades
1978 – 1986 phase de consolidation des acquis:
12630 à 30 cas (incidence 0,17 pour 100000 hab.)
9

10. Courbe comparatives cas autochtones/cas
importés (1968-1998)
conclusion , en 1983,
14000
12000
700
600
à l’absence de cas
10000 500 autochtones
8000 400
6000 300 Inversion du profil
4000 200
épidémiologique à
2000 100
0 0
partir de 1978 en
faveur du paludisme
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
19
19
19
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19
19
19
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19
19
19
19
19
19
19
19
autochtones importés d’importation
Le nombre de cas
d’importation continue
d’augmenter d’année
En 2005, sur 293 cas notifiés, 292 sont classés
importés et 01 cas autochtone
en année.
10

11. Foyers de Paludisme
Exemple de l’Algérie autochtone déclarés
(2000 à 2005)
En Algérie, le paludisme
autochtone, endémique sur toute
la partie nord avant 1978, a
disparu grâce à une lutte longue, Le paludisme autochtone
acharnée et très coûteuse sévit à l’état sporadique au
niveau du sud algérien
devenu vulnérable par:
• Présence d’un biotope
favorable au
développement des
anophèles : collections
d’eau , climat favorable
•Population non prémunie
•Flux migratoire de
porteurs de parasites
surtout africain (Hammadi,
2005)
11

12. Lutte monospécifique/lutte intégrée
Une lutte anti-paludique efficace
Lutte intégrée:
•Lutte anti-vectorielle sous toutes
les formes envisageables dans le
Lutte faciès donné
monospécifique •Prise en charge de cas
•Chimioprophylaxie (si possible)
•Prise en compte des aspects socio-
anthropologiques
•Système de surveillance
épidémiologique par le Système
d’Information Géographique (SIG)
•Développement du partenariat
12

13. l’
Impact de l’utilisation des insecticides
l’
sur l’environnement
Traitements insecticides
Ensemble de l’écosystème
Contamination des biotopes par les pesticides :
• L’ensemble des milieux traités
• Certaines zones situées bien plus loin des régions d’épandage
• L’atmosphère
• La biomasse :Sol Herbivores Carnivores1 Carnivoires2
Lutte biologique
13 Ramade, 1991

14. Conclusion (1)
Difficultés liées à la lutte
anti-larvaire
• Pluralité et complexité
des gîtes larvaires
14

15. Conclusion (2)
Les Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP)
fondent leurs actions sur les recommandations du RBM/OMS,
Abuja: Prise en charge de cas, TPI/SP ainsi que les MILD, IRS
dirigé vers les moustiques adultes. Peu de place pour à la Lutte
anti-larvaire (WHO/UNICEF 2003, Kouznetsov 1977 ; Kazura 2003).
Bien que ces méthodes soient efficaces, elles restent insuffisantes
pour interrompre la transmission du paludisme dans les zones
endémiques (Killeen et al., 2000 ; Gu et al., 2003)
L’implication d’autres méthodes notamment les interventions contre
les larves, l’amélioration du cadre de vie, l’assainissement de
l’environnement
Prise en charge des cas, MILD, IRS, TPI/SP
MIDL: Moustiquaires Imprégnées Longue Durée d’action
Amélioraton cadre de vie, Assainissement
15
IRS : Indoor Residual Spraying Lutte anti-larvaire

16. BIBLIOGRAPHIE
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Fillinger U, Kannady K, William G, Vanek M J, Dongus S, Nyika D, Geissbühler Y, Chaki P P, Govella
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17. BIBLIOGRAPHIE
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