1. Mastopatía
fibroquística
DR. RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS
MGYO PROFESOR TITULAR
DR. ISMAEL CASTELLANOS GARCIA
R1 MEDICINA FAMILIAR

2. Antecedentes
 Más de la mitad de todas las mujeres
desarrollan un tipo de patología benigna
después de los 20 años de edad.
 De las pacientes operadas de mama, la
patología benigna representa el 51.6%
 Según la edad de la paciente podemos
pensar en la malignidad o benignidad de
la patologia

5. Definición
 Es una entidad clinicopatológica crónica
no maligna, que se evidencia como una
zona dura, debido a la proliferación del
tejido conectivo, del epitelial y a la
presencia de quistes, de forma focal o
difusa.

6. Definición
 Son alteraciones proliferativas de los
componentes mesenquimatosos y
epiteliales del parénquima glandular y
consisten en abultamientos circunscritos a
la mama que pueden confundirse con
neoplasias

7.  Una proliferación del tejido epitelial que
tapiza el interior de los conductos
galactóforos, que induce un mayor o
menor grado de reacción fibrótica en el
tejido conectivo que lo envuelve;puede
dar lugar a la formación de quistes y
afectar de forma localizada o difusa a uno
o los dos senos.

8. Definición
 También conocida como enfermedad
fibroquística de la mama, cambios
fibroquísticos, displasia mamaria y mama
nodular dolorosa.

9. Frecuencia
 La mastopatía fibroquística es de las
enfermedades de mama más comunes en
mujeres de 30 a 49 años
 Con frecuencia aproximada del 60%
 Hasta el 89% en mujeres que nunca se
quejaron de problemas mamarios
 Síntomas incapacitantes en 5ª10%

10. Etiopatogenia
 Para que se desarrolle la displasia se
necesita que la mama biológica o
genéticamente se encuentre predispuesta
ya que noxas externas, endócrinas o no
endócrinas intervengan sobre la glándula
desencadenando el cuadro.

11. Etiopatogenia
 a)Teoría endócrina. Se basa en la
alteración de la relación estrógeno-
progesterona. Aumento o disminución.
 b)Teoría neuroendócrina. De acuerdo con
esta teoría las situaciones crónicas de
estrés producen un aumento de los
péptidos opiodes que provocan una
disminución del tono dopaminérgico con la
consiguiente elevación de los niveles de
prolactina.

12. Etiopatogenia
 c)Teoría bioquímica. El consumo
exagerado de metilxantinas té, café,
chocolate, bebidas de cola), de nicotina y
de tiraminas (carnes procesadas, hongos,
quesos fermentados, vino), produce un
aumento de las catecolaminas circulantes

13. Cuadro clínico
 Se manifiesta en madurez sexual
 Dolor uni o bilateral, generalmente cíclico
premenstrual
 Telorrea
 Nódulos e induraciones
 Localización con mayor frecuencia en el
cuadrante supero externo de la mama.

14. Diagnóstico
 Interrogatorio
 Examen de mama
 Se palpa un engrosamiento en forma de
placa
 Múltiples irregularidades en una parte de
la mama
 Cuadrantes superiores y externos,
normalmente bilateral.
 Forma regular, borde y superficie
definidos y con poca movilidad

15. Diagnóstico
 USG en pacientes menores de 35 años
 Sensibilidad 85.48%
 Especificidad 90.69%
 Se debe evitar la radiación ionizante en
mujeres jóvenes.
 Un alto porcentaje de estas mujeres tienen
mamas muy densas a estas edades, que no
dan buena imagen en mamografía
 Mamografía en mayores de 35 años

16. Diagnóstico
 La aspiración de un quiste puro solo es
necesario si es sintomático.
 Si el contenido líquido de un quiste es
turbio u opalescente debe ser enviado a
estudio histopatológico .
 En una triple prueba que incluya examen
físico, PAAF y estudio por imagen, si
reporta características benignas, solo el
0,5% de los casos presentará cáncer.

17. Diagnóstico
 Un nódulo palpable en una mujer con
factores de riesgo y/o hallazgos
ecográficos o mamográficos anormales
debe ser sometido a biopsia (PAAF o
BAG). En caso de reporte de atipias,
indicar una biopsia escisional.
 La paciente que presenta una mamografía
o ecografía con BI-RADS 3 debe ser
enviada a valoración a un médico
especialista.

18. Tratamiento
 El uso de 25 g de linaza en la dieta diaria
de la mujer es considerado como primera
línea de tratamiento en la mujer con
mastalgia cíclica severa
 El uso de un sostén con un buen soporte
puede aliviar la mastalgia cíclica y no
cíclica.
 Es una parte integral del tratamiento
informar y tranquilizar a la mujer en el
manejo de la mastalgia, como primera
línea de tratamiento.

19. Tratamiento
 Aines locales, como diclofenaco gel 2%
hasta 3 vecesal dia
 Naproxeno 500mg c 12 hr
 Meloxicam 7.5 mg c 24 hr

20. Tratamiento
 Tamoxifeno 10 mg/día 3 a 6 ciclos
 Danazol 200 mg/día durante 3 a 6 ciclos
 Bromocriptina 5 mg/día para el
tratamiento de la mastalgia cíclica,
después de 3 meses de tratamiento.

21. Tratamiento
 La cabergolina es un agonista de la
dopamina derivado sintético de la
ergolina, es más efectiva que la
bromocriptina como supresor de la
secreción de prolactina y que tiene un
perfil más favorable de tolerancia.
 .5mg vo 1 vez a la semana. 3 meses.

22. Criterios de referencia
 Si detecta tumor mamario deberá enviar a 2º
nivel.
 Pacientes con mastalgia sin mejoría con medidas
conservadoras en 4-6 meses, envio a 2º nivel.
 Pacientes con descargas del pezón
independientemente de la edad envio a 2ºnivel.
 Pacientes con mastalgia después de 1 a 2
consultas se envía a 2º nivel para su
seguimiento.

23. BIBLIOGRAFIA
 Gallo-Vallejo J.L.,Mas-Masat P.,Vico-Zuñiga I.,Aibar-Villán L.
“MASTOPATIA FIBROQUISTICA ASPECTOS CONTROVERTIDOS”
INVESTIGACION EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.2013
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA MAMARIA
BENIGNA EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
 Eugenio Castillo,Miguel Garibay,Felio Mirabent”Efecto del alfa
dihidroergocriptina en pacientes con mastopatía Fibroquística”
Ginecol Obstet Mex 2006;74:580-4
 Estela Virginia Mur, Julio Ernesto Cocco, Karina Liliana Tost Romero,
Juan Rodrigo Alderete. DISPLASIA MAMARIARevista de Posgrado de
la VIa Cátedra de Medicina - N° 133 – Noviembre 2003