1. Sabias que?
Esquizofrenia
Es imposible alcanzar el ideal
sin sufrimiento.
Causas
Característica Síntomas
s
Tratamiento
Arianny Scaffardi
HPS-111-00375

2. Esquisofrenia
La esquizofrenia es una enfermedad mental que se
caracteriza por una alteración de la percepción de la realidad
por parte de la persona así como de la consciencia de la
realidad que está viviendo, generándole por consiguiente
unas graves dificultades en la convivencia del día a día.
Neurológicamente hablando la persona padece alteraciones
en las áreas del cerebro relacionadas con las funciones
ejecutivas, que son las que nos ayudan a planificar y a tomar
decisiones.
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos
en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Sin
embargo, los genes pueden jugar un papel.
 Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la
esquizofrenia en personas que están en riesgo de
padecerla debido a sus genes.
 Usted es más propenso a presentar esquizofrenia si
tiene un familiar con esta enfermedad.

3. Síntomas
Síntomas positivos mentales:
Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones
interiores que se producen sin un estímulo externo. No está en
condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de
sus vivencias interiores y no está presenta en el mundo externo.
, Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y
olfativas.
Delirio: se trata de una convicción errónea de origen
patológico que se manifiesta a pesar de razones contrarias y
sensatas. El alcance con la realidad está restringido.
Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele
darnos indicios significativos sobre el pensamiento
trastornado. Relatan a menudo que han perdido control sobre sus
pensamientos, que estos le han sido sustraídos, impuestos o que son dirigidos por
extraños poderes o fuerzas relacionados con el lenguaje.
Síntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos, trastornos
gastrointestinales, trastornos respiratorios

4. Síntomas negativos:
En la esquizofrenia también hay otra serie de síntomas,
menos alarmantes pero que se suelen confundir como
signos de pereza o de mal comportamiento, son los
llamados síntomas negativos como por ejemplo, la apatía,
la falta de energía, la falta de placer, insociabilidad, etc.,
los cuales deben ser tratados en la misma medida que los
síntomas activos o positivos.
Todos estos síntomas afectan a todos los ámbitos:
social, laboral, familiar. En algunos aspectos el enfermo
esquizofrénico tiene menos capacidad de acción que una
persona sana. Estas deficiencias las llamamos síntomas negativos.
Se pueden ver estos síntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los delirios,
pero en su forma más clara se manifiestan sólo después de la desaparición de los síntomas
positivos. Hablaríamos de la fase residual de la enfermedad.
Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de
esquizofrenia tienen estos impedimentos o síntomas. Alrededor de
una tercera parte de los enfermos no lo tienen en absoluto o de
manera tan poco acentuada que apenas le molestan en la vida
cotidiana.
Pobreza afectiva: Se manifiesta como un empobrecimiento de
la expresión de emociones y sentimientos, disminuye la capacidad
emocional; se manifiesta en aspectos del comportamiento como:
Expresión facial inmutable: la cara parece helada, de madera, mecánica y movimientos
espontáneos.

5. Tipos de esquizofrenia:
Hemos señalado el carácter individual del cuadro de la enfermedad, por
esto la subordinación a uno de los diversos tipos de la patología significa a
menudo una simplificación.
Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas
delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las
alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele
iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.
 Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o
movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar
de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de
entrar en contacto con él.

 Esquizofrenia desorganizada o hebefrenia: predomina un
afecto absurdo, no apropiado (se suelen reír cuando se les da una mala
noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo,
existe desinhibición en los sentimientos.


Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no
predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otros
anteriores.
Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un
episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay síntomas
psicóticos importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes.
No se manifiesta en todos los enfermos.

6. Causas
No se ha descubierto aún la causa de la esquizofrenia. Sin
embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que una
serie de factores combinados con un riesgo genético contribuyeron
al desarrollo de la enfermedad.
Todavía no se sabe exactamente qué es lo que desencadena la
enfermedad en aquellas personas que tienen una predisposición
familiar. Algunas teorías sugieren que debido a que la esquizofrenia generalmente se
manifiesta por primera vez durante los cambios hormonales de la pubertad.
Diagnostico
Normalmente, la esquizofrenia se reconoce por primera vez
por un cambio en el funcionamiento social y personal para el que
no existe explicación. El periodo anterior a síntomas activos se
denomina etapa prodrómica y puede durar años. En las tres
cuartas partes de los casos aparecen síntomas inespecíficos y
negativos antes del primer síntoma positivo. Estos síntomas
iniciales suelen acompañarse de deterioro funcional.

7. Factores de buen pronóstico:
 Edad tardía de comienzo.
 Comienzo agudo de la enfermedad.
 Existencia de factores precipitantes: drogas.
 Ausencia de embotamiento afectivo.
 Factores precipitantes de la enfermedad claramente
identificables.
 Si la persona presentaba buena adaptación social,
sexual y laboral antes de la aparición de la
enfermedad.
Factores de mal pronóstico:
 Inicio en edad temprana.
 Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
 Prevalencia de síntomas negativos.
 Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
 Trastorno previo de la personalidad.
 Embotamiento afectivo.
 Historia familiar de esquizofrenia.
 Larga evolución antes del primer contacto médico.
 Abuso de drogas.
 Presencia de anomalías cerebrales claras
(ventrículos dilatados).


8. Tratamiento
 El tratamiento es farmacológico, los
medicamentos anti psicóticos utilizados son los
neurolépticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son
muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia
pero poseen importantes efectos secundarios como
temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso
convulsiones. También produce efectos indeseables
no neurológicos como ictericia (coloración
amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplasia,
hipersensibilidad dérmica, hipotensión, incremento
de peso y en casos extremos "síndrome neuroléptico
maligno" que puede llevar a la muerte. Los
neurolépticos aparecieron en los años cincuenta, actualmente
existen nuevas formas de presentación que reducen estos efectos secundarios como la
Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan
fácilmente el tratamiento, pues no sufren tantas
molestias.
 La psicoterapia grupal es muy útil para el
entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la
rehabilitación social y laboral del paciente, que
aprende a relacionarse con los demás y a manejarse
en la vida cotidiana después de contraída la
enfermedad. Lo importante es que puedan tener un
comportamiento adecuado dentro del hogar así
como una mejor vida social.

9. EVOLUCION
 Surge de repente o lentamente sin motivos claros que lo justifiquen y va discurriendo
en forma de brotes, no de manera continua sino en periodos en los que en el paciente
se encuentra muy mal y otros en los que está casi normal. Por ello el pronóstico no es
seguro y nadie puede predicar sin riesgo a equivocarse.
 Se puede hablar de la regla de los tercios según la cual un tercio de los pacientes solo
tendrán un brote en su vida, otro tercio pasara por varios brotes y el último tercio
persistirá con la enfermedad activa de manera constante, aunque con altibajos a pesar
de las medicaciones.
 Cuanto más grave e intenso es el brote más daño hace en el paciente y más mermado
le deja, puede darse que un esquizofrénico con solo un brote en su vida quede más
incapacitado que uno que haya sufrido varios brotes.
 Respecto al pronóstico, parece haber un consenso por el cual un 25% de ellos, tras uno
o varios brotes, quedan muy restablecidos y pueden afrontar los retos de la vida diaria
con satisfacción, otro 25% queda tan mermado que precisa de forma constante ayuda,
profesional, extra familiar y el 50% evolucionan de manera inconstante con
necesidades irregulares de asistencia profesional, pero con dificultades generales para
llevar adelante un proyecto serio de vida, en este caso la familia es básica
 Esta evolución desconcierta a las familias, amigos y profesionales, es una desventaja
importante a la hora de reconocer ayudas y subvenciones del estado, que se muestra
reacio a considerar minusvalía en estos casos.

10. MEDICAMENTOS
No se ha encontrado un tratamiento que la cure por desconocerse la causa que la produce, se utilizan
medicamentos llamados neurolépticos o antipsicóticos todos ellos tienen en común que corrigen un
desequilibrio químico que les permite a algunas células del cerebro comunicarse mejor entre ellas aliviando así
las alucinaciones, los delirios y los desórdenes del pensamiento asociados a la enfermedad.
Se distinguen dos tipos de medicamentos:
fenazina, flufenazina, haloperidol, tioridazina..).
Que actúan sobre una sustancia del cerebro llamada dopamina que se considera la responsable de los
síntomas positivos, el inconveniente es que provoca molestos efectos secundarios (somnolencia, rigidez y
espasmos musculares, inquietud en las piernas y otros)
Además de mejorar los síntomas positivos parece que también alivian los síntomas negativos, actuando
sobre otra sustancia del cerebro, la serotonina, cuyo exceso se considera el responsable de dichos síntomas
en la esquizofrenia, la ventaja de este medicamento es que produce menos efectos secundarios
Los antipsicóticos se pueden administrar por dos vías:
Oral: en forma de gotas o comprimidos
Parenteral (inyectable) : en forma de ampollas que hacen efecto inmediatamente
La familia debe saber que:
Nunca deben quedarse con dudas sobre la medicación; su uso y los posibles efectos secundarios
Nunca debe interrumpirse la medicación salvo por causa muy grave y comunicando al médico el hecho
Tampoco saltarse la dosis o darlas sin la regularidad prescrita

11. OTROS TRATAMIENTOS BIOLOGICOS
Otras posibilidades terapéuticas a las que hay que recurrir si el paciente no responde
positivamente a los fármacos; serian aquellos que se denominan fármaco-resistentes.
Algunos de estos son:
Electroshock: Técnica poco usada hoy en día, consiste en pasar una corriente eléctrica por los
hemisferios cerebrales del paciente en unas condiciones específicas de relajación muscular y
medidas protectoras previas con objeto de interrumpir las ideas patológicas que no ceden con la
medicación y que ponen al paciente en grave peligro de codificación o incluso de suicidio.
Psicocirugía: Consiste en intervenciones quirúrgicas del cerebro de los pacientes. Antes este
tipo de cirugía era muy grosera y dejaba secuelas neurológicas graves, por lo que se abandonó
prácticamente hasta hace muy pocos años, con la progresiva posibilidad de la llamada cirugía
estereotaxica que cosiste en microcirugía de determinadas zonas muy pequeñas del cerebro para
reducir la agresividad incontrolable, anular los cuadros psicóticos.
Medidas físicas ambientales: El hecho de cambiar de ambiente puede favorecer la
estabilización de los pacientes esquizofrénicos, así como la instauración de medidas gimnásticas
o higiénicas en general.

12. Analisis
La esquizofrenia es una enfermedad mental, como ya antes mencionado, las personas
sufren una alteración personal de la vida diaria, puede llegar a afectar las funciones
intelectuales y perceptivas del individuo que padezca de dicha enfermedad, esta perdura
toda la vida, las personas que la padecen pueden escuchar voces, ver cosas que no
existen, tener alucinaciones y hasta creer que otra persona leen sus pensamientos y
controlan su mente y pueden percibir la realidad de forma muy
diferente. A veces pueden padecer distantes, pueden
comportarse de forma distintas a las demás,
indiferentes o preocupadas, sin embargo pueden
permanecer sentadas rígidamente.
Las causas de esta enfermedad se desconoce,
pero la constitución genética probablemente tienen
alguna influencia.
Se pueden concretar con la presencia de
anormalidades en los procesos de proliferación, migración y
diferenciación neuronal observadas post-mortem en áreas del hipocampo, tálamo,
circunvolución dentada y núcleo acumbens. La aparición de dichas anomalías estaría
relacionada tanto con la herencia genética como con la influencia del medioambiente.
Por otro lado, se han observado cambios funcionales a nivel de regiones temporales y
frontales, para lo cual se han utilizado técnicas de diagnóstico por imagen.Uno de los
resultados más significativos encontrados es la baja metabolización de la glucosa en
regiones temporales en estado de reposo.