Sindrome disforico premenstrual, por el Dr. Andrés Ortega V.

C I C L O D E C O N F E R E N C I A D E R E S I D E N T E D E
2 D O. A Ñ O D E G - O H R U J M C B
Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega
V.

 Objetivo especifico
 1. Introducirnos en el conocimiento de
esta patología.
 2,-Diferenciar este síndrome de otros
trastornos somático y emocionales
 3,- Conocer la génesis de los cambios
emocionales, conductuales y somático
 Objetivo específicos
 Establecer criterios de
Diagnósticos.
 Establecer criterios de tratamiento
 Concientizar sobre la importancia
del buen manejo de esta patología.
V.

 Antecedentes Históricos
 Definiciones
 Diferencias entre el SPM y
SDPM
 Sintomatología
 Diagnósticos diferenciales
 Etiología y fisiopatología
 Diagnósticos
 Tratamiento
 Bibliografía
SUB TEMAS A TRATAR
PRIMERA PARTE 2DA. PARTE
V.

¨ HOY, ESTOY
MALITA!¨
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Señal de peligro Señal de peligro
V.

V.

A NTECEDENTES HISTÓR ICO
V.

 Semonides (S IV)
 Hipócrates(Ira. descripción)
 Tronula de salermo
 Galeno
 Edad media ( Histeredemonopatia)
 Charcot y Simón Freud
 Boismont e Icard ( SXVIII)
 Esquirol 1838 (maladies mentales)
A NTECEDENTES HISTÓR ICOS
 Informe del english lunacy commissioners
(1888)
 De 1900 a 1930 multiples trabajo sobre esta
patologia.
 1930 Aparece la el nombre Tensión
menstrual.
 R.T Frank (1931)
 1980 es reconocida como patología
psiquiátrica y 1990 lo estandariza
 El DSM III le da el nombre de DDPM
 El DSMIV DDFL
V.

DEFINICIONES
 MENSTRUACION:
Es el proceso de descamación periódica del endometrio
característicos de las mujeres y otros mamíferos,
secundario a cambios cíclicos hormonales que afectan
todo el organismo y no solo el endometrio. Lo cual se
manifiesta con cambios normales de la conducta,
humor, peso, libido, y temperatura corporal
V.

SPM
SINDROME PREMESNTRUAL
El síndrome premenstrual: se define como un patrón de
sintomas emocionales, conductuales y físicos que se presentan
en el periodo premenstrual y que remiten al iniciarse la
menstruación, generalmente al segundo día sin repercusiones
invalidante en la vida de la paciente.
V.

S D P M
DESORDEN DISFORICO PREMESNTRUAL (DSM –III-)
DESORDEN DISFORICO DE LA FASE LUTEA (DSM-IV
TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL O SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL
DDPM
la Exacerbación patológica de los cambios somáticos y psíquicos que ocurren durante la fase
Luteínica en el ciclo femenino normal, y que produce incapacidad física, incapacidad
psíquica, problemas de relación familiar, laboral y social. Esta última condición es
imprescindible para considerarla una enfermedad.
Silvia Gaviria
V.
el SDPM es un conjunto de sintomas emocionales, comportamentales y somático que se
presentan al final de la fase Luteínica de manera ciclica y que se resuelven con la
menstruación.

 Lo padece el 75-80 %
 Sintomatología principalmente somática
y no incapacitante.
 No constituye una entidad patológica.
 Se utiliza tratamiento higiénico –
Dietético y no farmacológico generalmente
 No es reconocido por DSM-IV
 Etiología desconocida con interacción de
psicosociales y biológico.
 Lo padece el 3-8%
 Se caracteriza por clínicamente por
severas alteraciones del estado de animo
 Produce alteraciones invalidante del
desempeño habitual, social y laboral
 Los sintomas aparecen en la ultima
semana de la fase lútea y remite con la
menstruación.
SDPM
SINDROME PRE-MENSTRUAL SDPM
V.

V.
SINDROME DISFORICO
PREMENSTRUAL

 a. Tristeza, disforia, desesperanza
 b.- Ansiedad, tensión interna
 c.- Labilidad emocional
 d.- Irritabilidad acentuada de
conflictos interpersonales
 e.- Pérdida de interés por las
actividades cotidianas
 f.- Dificultad para concentrarse
 g.- Letargia, fatigabilidad
 h. Cambios de apetitos, Atracones
o antojos
 i.- Hipersomnia o insomnio
 j. sensación de estar rebasada o
fuera de control
 k. Hipersensibilidad o aumento
del tamaño mamario, cefalea,
molestias articulares, aumento de
peso.
C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P RO P U E S TO
P O R E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P M
A,- En la semana previa de la menstruación
deben estar presente 5 de los siguientes
sintomas
incluyendo de los consignados
de a) a d),
V.

C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P R O P U E S T O P O R
E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P M
 B.- los sintomas deben interferir con el trabajo, estudios,
actividades habituales o sociales.
 V.- los sintomas no deben ser solo exacerbación de otro
trastornos
V.

EL PUNTO DE VISTA DE LA
PACIENTE
V.

 Depresion
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos afectivo Bipolar
 Psicosis
 Trastornos de la alimentacion
 Abuso de sustancia
psicoactiva
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Trastornos de lapersonalidad
 Condiciones medicas
generales: endometriosis,
trastornos del sistema adrenal,
hiperprolactinemia,
panhipopituitarismo,
urticaria,alergias, infecciones,
migraña, epilepsia.
V.

 1.- En qué fase del ciclo menstrual: se produce el SDPM:
 En qué etapa al principio o al final de esta fase:
 Cuál es la hormona que Regula esta fase
 Al final de esta fase aumenta o disminuye
 Existe otro proceso fisiológico en donde la progesterona
aumente de manera normal
 6.- Que sucede con la progesterona al final del embarazo
aumenta o disminuye
 Existe alguna patología que se presente en el puerperio y
que se relacione con la caída de la progesterona:
 1.- Lútea o secretoria
 Al final
 La progesterona
 Disminuye
 El embarazo
 Aumenta
 La depresión post
parto.
F I S I O PA T O L O G Í A D E L S D P M
Cuestionamiento Respuesta
V.

 Que es la progesterona:
R ELA CIÓN DE LA PROGESTERONA
CON EL SDPM
V.

S Í N T E S I S D E L A P R O G E S T E R O N A
colesterol Pregnenolona(mitoc.)
p450scc
progesterona
3BHSD
P450C17
17ª-hidroxipregnenolona
p450c17
17ª-hidroxiprogesterona
3BHSD
Androstenediona
P450 c17
TESTO
TERON
A
17ª- 3bhsd
Estrona Estradiol
P450 arom
V.
3- hidroxi
dihidroprogesterona
3 afa-reductasa
3 alfa-Scc tetrahidroprogesterona

 Medida Higienico –dietetico
 Soporte psicoterapeutico
 Vitamina B6 , Magnesio,E
 Terapia luminica
 Productos herbales
 Fluoxetina 20 mg al dia de manera
intermitente o permanente.
 Sertralina 50 a 100 mg/d
 Paroxetina 5ª 30 mg/ dia
 Clomipramina,
Venlafaxina,alprazolan, buspirona,
esprinolactona,, bromocriptina,AINES
TRATAMIENTO
Casos leves a moderado Casos Graves
V.

BIBLIOGRAFIA
V.

BIBLIOGRAFIA
Libro de texto de la residencia
V.

GRACIAS
V.

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