Este documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del sistema tegumentario, incluida la piel y sus anexos. También describe diferentes tipos de suturas como discontinua, continua, colchonera y sus indicaciones. Explica cómo realizar una sutura de manera segura así como posibles complicaciones. Finalmente, detalla técnicas específicas para cierres de heridas en diferentes áreas como cuero cabelludo, esquinas y formas irregulares.
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Tejido tegumentario suturas
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN QUIRÓFANO DOCENTE: LIC. ENF. LUCY VILLENA CAMPOS ALUMNOS : Ana Karola Tuesta Gonzales Ronald María Rosa
3. Tejido Tegumentario El sistema tegumentario está formado por la piel y faneras. La piel es el órgano de mayor extensión en el cuerpo y consiste en una envoltura resistente y flexible. Su peso aproximado es de 5 KG.
7. Líneas De Langers Las líneas de distribución de tensión en la piel. Es importante que siempre que se pueda colocar los puntos en perpendicular a estas líneas, de forma que la cicatriz soporte la menor tensión posible (y así lo mas estética posible).
39. REABSORCIÓN Es una propiedad según la cual el hilo va perdiendo su resistencia inicial hasta desacerse. El tiempo de reabsorción varía según el material de sutura: Catgut normal: 6 a 7 días Catgut cromado medio: 10 a 12 días Catgut cromado: 15 a 20 días Ácido poliglicólico: 90 a 120 días Poligalactín 910: 70 días Polidioxanona: 180 días
41. Y.A.O.C. Agujas - Cuerpo Recta: piel se maneja con la mano Curva: se maneja con porta agujas planos profundos no lastima 5/8, 1/2, 3/8, 1/4 Mixta: manejo manual autopsias
42. Y.A.O.C. Agujas - Inserción Atraumática: aguja integrada al hilo orifico no se agranda desechables más prácticos evitan trauma tisular no se esterilizan no se enhebran Simple o convencional: costurera oval, acanalado enhebrado manual Automático o francés: tejidos delicados
43. Y.A.O.C. Agujas - Características Resistentes Rígidas Filosas. Diámetro acorde al hilo. Forma y tamaño. Acero de alto contenido en carbón. Precisión. Desechables y reusables.
61. Tipos de suturas SUTURA DISCONTINUA Indicaciones: Laceraciones, para reaproximación de bordes. En zonas de tensión, supraarticulares. Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
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64. Punto colchonero Indicaciones: Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos. Zonas de mucha tensión. La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material. La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
65. Técnica: Vertical:Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo, con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.
66. Horizontal:De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.Se reintroduce a la misma profundidad.
67. Sutura intradérmica Indicaciones: Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida. Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización. No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.
68. Laceración en Cuero Cabelludo Indicaciones: Se recomienda el uso de grapas, para las laceraciones lineales simples. Para las complicadas, melladas, se puede requerir el uso de cierre tipo colchonero, continua, etc. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
69. Sutura de esquina (Colchonero horizontal parcialmente enterrada) Indicaciones: Heridas con formaciones triangulares, melladas, con esquinas débiles difíciles de reparar. Contraindicaciones: Escasez de tejido bajo la dermis en esquina. Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
70. Reparación de las "Orejas de perro" Indicaciones: Cuando, tras la sutura, uno de los bordes queda mas largo que el otro, dejando una deformidad en forma de mamelón terminal. En las laceraciones curvilíneas. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
71. Cierre en V-Y Indicaciones: Cierre de una herida en forma de V (triangular) con pérdida de tejido o márgenes no viables, en el colgajo. Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
