7. CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA Ferropenia Talasemia AEC A. sideroblástica Hemoglobinopatias Reticulocitos /N Reticulocitos - Hemorragia aguda - AEC - A. de IRC. - Ferropenia precoz -Leucemia -A. aplásica. -Infecciones MEGALOBLÁSTICAS - Déficit B12 - Déficit folatos NO MEGALOBLÁSTICAS - Hepatopatía - Hipotiroidismo - Abuso alcohol - Reticulocitosis - S. Mielodisplásicos Hemorragia Anemias hemolíticas: - AH corpusculares: Enzimopatias Membranopatias Hemoglobinopatia - AH autoinmunes - A. microangiopática Hb‹13g/dl hombres Hb‹12g/dl mujeres y niños 6-14a. Hb‹11g/dl gestantes y niños 1-6a. Valor VCM VCM ‹80 fl VCM 80-100 fl VCM ›100 fl A. microcítica A. normocítica A. macrocítica
8. ANEMIA NORMOCITICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DETERMINACIÓN RETICULOCITOS Reticulocitos bajos/ N Ferropenia No ferropenia Reticulocitos elevados Anemia sangrado agudo Investigar causa y repercusión hemodinámica Descartado sangrado agudo Anemia hemolítica IC hematología Anemia ferrópénica inicial AEC con ferropenia AEC Con clinica de EC VSG ,PCR IRC, endocrinopatia AEC Sin clínica asociada VB12, fólico N Bi/pancitopenia Determinación B12 y ac fólico VB12 y/o fólico A. megaloblástica SMD, aplasia medular
9. ANEMIAS MICROCITICAS ALGORITMO DIAGNOSTICO Determinar ferritina, fe, transferrina Ferritina disminuida Anenia ferropénica Estudio diagnóstico Ferritina normal Hierro normal o elevado Transferrina normal Elevadas Determinación Hb A2 y F Talasemia Hierro disminuido Transferrina normal o Anemia por enfermedad crónica Orientación diagnóstica ANEMIA MICROCÍTICA Normales IC hematologia
10. ANEMIA MICROCÍTICA PARÁMETROS ANALÍTICOS A.MICROCIT. FERRITINA HIERRO TRANSF IST Hb A2 y F Ferropénica Baja Bajo Alta Bajo(<16%) Normales Β talasemia Normal Normal Normal Normal Alta(s) Enf. crónica Alta /Normal Bajo /Normal Baja Normal o bajo Normales Sideroblástica Alta Alto Normal Alto Normal
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15. ESTUDIO DE ANEMIA FERROPENICA Anemia ferropénica o ferropenia aislada Mujer en edad fértil con sangrado ginecológico Estudio ginecológico (Hª digestiva familiar y personal) SOH Datos digestivos Todos negativos No estudio digestivo Control evolutivo Datos digestivos Alguno positivo Estudio digestivo Varón >40a Mujeres postmenopaúsicas Estudio digestivo -Fibrogastroscopia -Colonoscopia -Enema opaco Varón <40a Mujer edad fértil Sin sangrado ginecológico Individualizar decisión Historia digestiva familiar y personal SOH Alguna + Estudio digestivo Todos neg Inicialmente No estudio dig Control evolutivo ANAMNESIS
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